CASOS CLINICOS PEDIATRIA

CASO 1
Paciente masculino de 1 aos 3 meses de edad, el cual acude a la consulta por presentar rinorrea hialina, obstruccin nasal, tos seca, lagrimeo, hiporexia, irritabilidad y una temperatura de 39 C. tomada en la regin frontal con un termmetro de cinta adherible.

1) Considerando la edad del paciente cul es el sitio

para la determinacin de la temperatura corporal ms confiable?

a) Boca
b) Recto c) Conducto auditivo externo

d) Regin inguinal
e) Regin axilar

La madre del paciente le refiere durante el interrogatorio que el nio tiene latidos del corazn acelerados y respiracin muy agitada.
2) Cuntos latidos cardiacos y respiraciones aumentan por cada grado centgrado que aumenta la temperatura corporal?

a) 2 latidos cardiacos y 5 respiraciones por minuto

b) 5 latidos cardiacos y 4 respiraciones por minuto

c) 10 latidos cardiacos y 2 respiraciones por minuto d) 15 latidos cardiacos y 3 respiraciones por minuto e) 20 latidos cardiacos y 10 respiraciones por

3) El padre del paciente nos comenta que l tiene un termmetro de grados Fahrenheit. Qu frmula le indicara para saber la temperatura en grados centgrados?

a) Grados Fahrenheit menos 10 y el resultado entre 3 b) Grados Fahrenheit menos 16 y el resultado entre 2 c) Grados Fahrenheit menos 20 y el resultado entre 2.5 d) Grados Fahrenheit menos 32 y el resultado entre 1.8

e) Grados Fahrenheit menos 40 y el resultado entre 3

4) Cmo podemos explicarnos la fisiopatologa de la fiebre?

a) Durante la fiebre disminuyen la sntesis de prostaglandinas. b) Cuando el paciente tiene calosfros (contracturas musculares) disminuye la produccin de calor. c) El centro termorregulador localizado en el lbulo frontal del cerebro tiene disfuncin. d) Pirgeno endgeno que estimula la produccin de prostaglandinas. e) Durante la fiebre disminuyen los mecanismos de defensa del paciente.

5) Usted le diagnstica al paciente una rinofaringitis Qu medios fsicos le indicara su receta?

a) Baos con alcohol b) Baos con vinagre c) Baos con agua y alcohol d) Baos con agua e) Baos con ter

6) Con los medios fsicos usted tambin le prescribe en la receta Acetaminofen. Cul sera la dosis correcta?

a) 10-20 mg. / kg/da b) 20-30 mg. /kg/da c) 30-40 mg. / kg/da d) 40-60 mg. / kg/da e) 60-80 mg / kg/da

7) La madre le llama por telfono y le dice que no tienen acetaminofn en la farmacia y solo Ibuprofeno. Usted le indicara que dosis?

a) 20-40 mg/kg/da
b) 40-60 mg/kg/da c) 60-80 mg/kg/da

d) 80-100 mg/kg/da
e) 100-120 mg/kg/da

8) Usted le indicara Ibuprofeno porque sabe que acta disminuyendo la fiebre Por cul mecanismo?

a) Aumentando la fagocitosis b) Por un mecanismo desconocido c) Aumentando la actividad del Interferon d) Disminuyendo la sntesis de prostaglandinas e) Aumentando la actividad de la Interleucina 6

9) Cules seran los argumentos a favor para tratar la fiebre?

a) Que mejore el proceso infeccioso con el que cursa el paciente b) Disminuir el riesgo de crisis convulsivas febriles c) Evitar que adquiera Sndrome de Reye

d) Evitar que se complique con sepsis

e) Evitar que adquiera neumona

10) Qu medicamento est contraindicado para bajar la fiebre en los nios, por la asociacin del Sndrome de Reye?

a) Aspirina
b) Dipirona c) Nimesulida

d) Naproxeno
e) Diclofenaco

11) Las crisis convulsivas febriles se presentan en qu edad ms frecuentemente?

a) 2 a 4 aos b) 2 a 6 meses c) 1 a 8 meses d) 3 meses a 2 aos e) 6 meses a 5 aos

CASO 2
Recin nacido masculino de trmino, hijo de madre diabtica tipo 1 con mal control metablico durante el embarazo, nace por parto sin complicaciones, con Apgar 8/9, peso 2200 gr, Talla 47 cm. En su segunda hora de vida extrauterina presenta una apnea por 30 segundos y requiere ventilacin con presin positiva. Se realiza una glucometra capilar con resultado de 33 mg/.

12) Qu diagnstico tiene este paciente?

a) Prematurez b) Hipoglucemia asintomtica y RCIU b) Hipoglucemia sintomtica y RCIU c) Hipocalcemia sintomtica y macrosoma d) Hipoglucemia asintomtica y macrosoma

13) Qu indicara inmediatamente a su paciente?

a) Bolo de glucosa 200 mg/Kg/dosis IV b) Infusin de glucosa a 10 mg/Kg/minuto c) Bolo de glucosa 200 mg/Kg/dosis VO d) Bolo de glucosa 20 mg/Kg/dosis IV e) Bolo de glucosa 100 mg/Kg/dosis IV

14) Mencione un diagnstico diferencial del cuadro clnico de su paciente

a) Hipocalcemia b) Posmadurez c) Insuficiencia renal d) Hipertensin arterial e) Enfermedad de membrana hialina