ANATOMÍA DEL CEREBELO

Medicina VI 2010

Cesar David Galindo Regino

Cerebelo
El cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encéfalo e inferior al lóbulo occipital. Presenta una porción central e impar, el vermis, y otras dos porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados, los hemisferios.

Cerebelo
En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios Desde el punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el nódulo flocular.

El lóbulo anterior se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Está separado del lóbulo posterior (que algunos autores también denominan como lóbulo medio) por la fisura prima

El lóbulo posterior que es el más grande se encuentra entre la fisura prima y la fisura póstero-lateral, esa última fisura separa el lóbulo nódulo-flocular del resto del cerebelo

Anatomía Externa Del Cerebelo .

Anatomía Externa Del Cerebelo .

Anatomía Externa Del Cerebelo .

.Anatomía Externa Del Cerebelo Clasificación filogenética Se sabe que el nódulo. los flóculos y la língula. forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo) el cual recibe las aferencias vestibulares del oído interno.

la pirámide y las amígdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo) el cual recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor vía haces espinocerebelosos anterior y posterior y cuneo-cerebelosos. .Anatomía Externa Del Cerebelo Clasificación filogenética Por otro lado el lóbulo anterior más la úvula .

Anatomía Externa Del Cerebelo Clasificación filogenética Por último el lóbulo posterior formado principalmente por los hemisferios (neocerebelo) recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos. vía núcleo olivar del bulbo y vía formación reticular. .

Pequeñas fibras que sinaptan con las células granulosas y sus axones sinaptan con los núcleos intracerebelosos .Estructura de la corteza cerebelosa Molecular: neuronas estrelladas y en cestos (internas). sus axones y dendritas discurren paralelamente en la capa Granulosa: células pequeñas y densas que dan 4-5 prolongaciones dendríticas c/u. el axón de estas células penetran al a capa molecular Purkinje: sus dendritas se dirigen a la capa molecular y se ramifican.

Anatomía Externa Del Cerebelo Aéreas de proyección somato sensitiva en la corteza cerebelosa La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo. es decir cuello. tórax. abdomen y caderas La zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla los músculos de las partes distales de los miembros. sobre todo manos y pies La zona lateral de cada hemisferio parece intervenir en el planeamiento de movimientos secuenciales de todo el cuerpo . los hombros.

Anatomía interna del cerebelo Posición de los núcleos intracerebelosos Dentro de la sustancia blanca se hallan los núcleos cerebelosos (sustancia gris) Núcleo dentado Núcleos globoso y emboliforme interposito Núcleo fastigio .

Vía interposito-rubrica Desde los núcleos globoso y emboliforme hasta el núcleo rojo contra-lateral Luego a los tractos rubro espinales Influencian actividad motora homolateral .

Tracto dento-talamico Núcleo dentado hasta el núcleo ventral-lateral del tálamo contra lateral Luego hacia corteza motora contralateral. luego el tracto corticoespinal Influencian actividad motora homolateral .

Tracto fastigiovestibular Núcleo del fastigio hasta el núcleos vestibulares laterales homolaterales y contralaterales Luego el tracto vestibulo-espinal hacia las neuronas motoras del mismo lado Influye en el tono de los músculos extensores homolaterales .

Tracto fastigio-reticular Núcleo del fastigio hasta las neuronas de la formación reticular Luego el tracto retículoespinal hacia la neurona motora ipsilateral Influye en homolaterales el tono .

Vías eferentes cerebelosa .

Aferentes procedentes de la corteza Vía cortico-pontocerebelosa Corteza cerebral a travez de los núcleos pónticos hasta la corteza cerebelosa lado opuesto Transmite control desde la corteza cerebral .

Aferentes procedentes de la corteza Vía cortico-olivocerebelosa Corteza cerebral a través de los núcleos olivares inferiores hasta la corteza cerebelosa lado opuesto Transmite control desde la corteza cerebral .

Aferentes procedentes de la corteza Vía cortico-reticulocerebelosa Corteza cerebral a través de la formación reticular hasta la corteza cerebelosa Transmite control desde la corteza cerebral .

Aferentes procedentes de la corteza .

hacia la corteza cerebelosa Trae información desde los músculos y articulaciones .Aferentes procedentes medula y oído interno Tracto espinocerebeloso anterior Husos musculares. órganos tendinosos y receptores articulares.

Aferentes procedentes medula y oído interno Tracto espino-cerebeloso posterior Husos musculares. órganos tendinosos y receptores articulares. hacia la corteza cerebelosa Trae información desde los músculos y articulaciones .

sáculo.Aferentes procedentes medula y oído interno Nervio vestibular Utrículo. conductos semicirculares. núcleos vestibulares hacia la corteza del lóbulo floculo nodular Información de la posición y los movimientos de la cabeza .

Aferentes procedentes medula y oído interno Tracto cuneo-cerebeloso Husos musculares. órganos tendinosos y receptores articulares. hacia la corteza cerebelosa Información de los músculos y articulaciones del miembro superior . mediante el núcleo cuneiforme.

Procedentes de medula y oído .

mediante una acción sinérgica. la lesión de un hemisferios cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo Así gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal .Correlación clínica Cada hemisferio cerebelosos esta conectado en sus vías nerviosa principalmente con el mismo la del cuerpo la función esencial del cerebelo es coordinar. toda la actividad muscular refleja y voluntaria.

. a pesar que el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético no puede iniciar el movimiento muscular.Correlación clínica Permite que los movimientos como la deambulacion se lleven a cabo suavemente con precisión y economía de esfuerzo.

Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales El trastorno es atribuible la perdida de la influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple. . Hay menor resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones.Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Hipotonía los músculos pierden elasticidad a la palpación.

El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudo mantiene las piernas rigidez para compensar la pedida de tono muscular. . Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea del lado afectado.Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Cambios posturales y alteración de la marcha La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesión esta mas abajo que el del lado normal.

los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo se pasa la nariz o la golpea (dismetría) . Los grupos musculares no funcionan armoniosamente y hay descomposición del movimiento. como abotonarse las prendas.Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Trastornos del movimiento voluntario (ataxia) Los músculos se contraen de forma irregular y débil. escribir y afeitarse. Hay temblor cuando se intentan movimientos finos. Cuando se solicita al paciente que toque la punta de la nariz con el dedo índice.

La articulación de las palabra se produce en sacudidas y a menudo las silabas están separadas entre si. . Si se le pide que prone y supine rápidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesión cerebelosa los movimientos son lentos.Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Disadiadococinesi a Incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos. en sacudidas e incompletos Trastornos del habla(disartria) Se debe a la ataxia de los músculos de la laringe..

Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Trastornos de los reflejos El movimiento producido por los reflejos miotaticos suele continuar durante un periodo mas prolongado que lo normal. . En condiciones normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos de estiramiento de los músculos agonistas y los antagonistas. por lo tanto el movimiento continua. Por ejemplo se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano. En la enfermedad cerebelosa hay perdida de la influencia sobre estos.

Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa Trastornos del movimiento ocular Nistagmos alteraciones en la vía aferente vestibular y por ataxia de los músculos oculares .

Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media. y no a las extremidades. la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco.SINDROMES CEREBELOSOS Síndrome cerebeloso de vermis La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás. así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto. El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular. .

especialmente de los brazos y piernas.SINDROMES CEREBELOSOS Síndrome cerebeloso hemisférico La causa de este síndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. disartria y nistagmos. se produce oscilación y caída hacia el lado de la lesión. . Están alterados los movimientos de las extremidades. donde la hipermetría y la descomposición del movimiento son muy evidentes A menudo. En general.

de pulmón) .ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO Vasculares Insuficiencia vertebro basilar Infartos Hemorragias Trombosis Tumorales  Meduloblastoma (vermis del cerebelo)  Astrocitoma quístico (hemisferios cerebelosos)  Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos)  Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso)  Metástasis  Paraneoplasico (Ca.

ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO Traumáticas Contusión Laceración Hematomas Alcohol Drogas Hidantoinatos Cerebelitis virosicas Cerebelitis supuradas Absceso Tuberculomas Toxicas Infecciosas Degenerativas Esclerosis múltiple .

!!! .Gracias..