VESCULA BILIAR

A vescula biliar um saco membranoso, em forma de pra, situado na face inferior do fgado (lado direito). um rgo muscular no qual a bile armazenada no intervalo das digestes (at 50 cm3).

A bile produzida pelo fgado, passa pela vescula biliar atravs de um pequeno tubo chamado ducto cstico. Os tecidos que constituem as paredes musculares da vescula biliar concentram a bile, absorvendo grande parte da sua gua e mantm-na armazenada at o incio do processo de digesto.

Quando estimulada, pela colecistoquinina a vescula biliar contrai-se e libera a bile concentrada atravs do ducto biliar at o intestino delgado.

Devido a unio dos ductos hepticos, biliares e pancreticos, as patologias que acometem estes rgos se relacionam

PATOLOGIAS DA VESCULA BILIAR

Discinesia Biliar: Distrbios funcionais vescula; ocorre perda da capacidade contrao, ocasionando acmulo de bile.

da de

Colelitase: Clculos biliares. Os clculos mais comuns so formados pelo colesterol; quando a quantidade de lecitina presente na bile no consegue manter o colesterol em soluo e o pH cido acarreta sua precipitao.

Coledocolitase: Presena de clculos biliares nos ductos biliares, principalmente no coldoco, produzindo obstruo. No caso de interrupo da passagem da bile para o duodeno, pode causar pancreatite, colecistite, ictercia e cirrose heptica.

Colestase: Ocorre devido a falta de estimulao ou liberao da bile. A bile permanece na ves[icula, aumenta sua sedimentao, produzindo lama biliar

PATOLOGIAS DA VESCULA BILIAR Colecistite: Processo inflamatrio devido obstruo/ destruio das vias biliares.

Etiologia:
Fatores genticos, Clculo biliar Sexo feminino, idade > 40 anos,

Obesidade,
Hiperlipidemias,

Manifestaes Clnicas:
Dor aps as refeies; Nuseas;

Flatulncia
Vmitos; Febre alta

Vescula palpvel
Intolerncia gordura A secreo/liberao de bile alterada prejuzo na emulsificao da gordura Hipocolia fecal/ ictercia

Tratamento: Clnico Hidratao venosa Analgsicos e antiespasmdicos (perodos de clicas) Antibiticos Cirrgico Terapia litoltica - Dissoluo qumica dos clculos com sais biliares Litotripsia - Dissoluo com ondas de choque Colangiopancreatografia endoscpia retrgrada

Cirurgia para extrao dos clculos (suspeita de perfurao

Colecistectomia Coledocotomia

DIETOTERAPIA Consistncia: De acordo com a aceitao do paciente. Volume: Fracionamento

Temperatura: Adequada s preparaes. Energia: Suprir a necessidade calrica/ Corrigir a MC;

Protenas: Normoproteica (Recomendao FAO/OMS);

Carboidratos: % de distribuio habitual (50-65%); Lipdios: Utilizar o % mnimo da distribuio habitual (25-35%);

Lquidos: Aumentar a ingesto, pricipalmente gua

Vitaminas e minerais: Referncia IDR

Aps a colecistectomia a alimentao reiniciada aps o retorno da peristalse intestinal, evoluindo de acordo com a aceitao do paciente.

A tolerncia aos lipidios variada, pois a bile que secretada pelo fgado, passa a ser liberada dentro do intestino delgado. Alguns pacientes com o tempo simulam um saco para que haja um armazenamento da bile.

Os lipdios devem ser introduzidos na alimentao gradativamente, para que no ocorra esteatorria.