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Epidemiologa
0.05-1% de pacientes HTA 2-8 Casos por milln de habitantes por ao Tumores productores de catecolaminas
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Regla de 10%
Extra suprarrenales En nios Mltiples o bilaterales Recurren despus de la ciruga Malignos Familiares
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Tipos
Extra suprarrenales
10% Malignidad 30%
Etiologa
Multifactorial Asociados a:
Neurofibromatosis Sndromes
2)
Cncer
De Tiroides
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Feocromacitoma Familiar
5% de los casos Autosmico dominante Puede aparecer slo o asociado con neoplasia endocrina Los bilaterales (
3/13/13 Asociacin)
Fisiopatologa
FCCT Sint. Almacencamiento Tambin pueden catecolaminas Union a 1 y 2; beta1 y secretar: 2).
Vasopresina , somatostati Sobreexpresin Feniletanlamina-N-metil na, transefrasa Sustancia P, ACTH. Bendorfina, Lipottropina Cambio de flujo sanguneo tumores no Calcitonina inervados Gastrina, NPY 3/13/13
Manifestacin + Comn
HTA
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Manifestaciones Clnicas
Jvenes (cualquier edad) Edad (30-50 aos) Mujer (ligero predominio) Causa consulta Crisis HT
Paroxstica
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Manifestaciones Clnicas
Cefalea Triada HT profunda Diaforesis Palpitaciones
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Cefalea : Pulstil , Opresiva Bilateral, Intensa. 92 % de paroxismos. 72 % HT estable. Por : - ejercicio - induccin anestsica - palpacin abdominal sobre el 3/13/13 Feocromacitoma
diarios
Paroxismos pacientes
50% de los
Crisis
Min
Hrs
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Complicaciones
Alteracin EKG
catecolaminas
Cambio ST Prominentes U
Laboratorio
Hto. Fiebre IL-6 VSG Tasa de metabolismo Hiperglucemia con glucosura Intolerancia a glucosa Gluconeognesis
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Diagnstico
Determinacin urinaria de metabolitos de catecolaminas. Muestra aislada. Recoleccin de orina de 24 hrs.
v
Metanefrinas
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Prueba de Estimulacin Tono simptico c/agonistas 2 Clonidina Dosis 300 mg Determinacin: - antes. - a los 30 min. min.
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- 120
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Otros Frmacos :
Propanolol : 1-2 mg VI
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