ACCESOS VENOSOS

Montserrat Fernndez Ramrez Enfermera Urgencias Hospital de Sabadell

ACCESO VENOSO PERIFRICO CATTER PERIFRICO ( TIPO ABBOCATH)

Indicaciones Medicacin y sueroterapia continua. Frmacos de forma discontinua. Transfusin de hemoderivados. Obtener sangre para tomar muestra. Acceso vascular inmediato en caso de urgencia.

CATTER PERIFRICO
OBJETIVOS Conseguir la insercin del catter en un acceso perifrico en condiciones ptimas para prevenir el riesgo de infeccin y/o cualquier efecto adverso derivado de la tcnica.

CATTER PERIFRICO
GENERALIDADES Y PRECAUCIONES Elegir las venas de ms calibre y visibles en la parte distal del antebrazo y localizadas en zonas planas donde ser mejor para fijarlas. Evitar pinchar en las extremidades inferiores o en zonas de riesgo como en una herida, en un fornculo, etc., y en zonas de flexin para evitar esclerosis y trombosis del vaso al infundir medicacin, zona de ltima eleccin

CATTER PERIFRICO

No rasurar la piel porque se producen micro abrasiones que incrementan el riesgo de infeccin. Si es necesario, cortar el vello. El calibre del catter tiene que ser el ms pequeo posible, para disminuir el traumatismo venoso, favorecer la hemodilucin de la solucin perfundida y permitir que la sangre circule libremente alrededor del catter.Un catter pequeo disminuye el riesgo de flebitis mecnica, su tiempo de permanencia aumenta y hay menor riesgo de extravasacin.

CATTER PERIFRICO

A excepcin de politraumticos donde se intentarn poner 2 catteres de gran calibre ( 14 16 ). En pacientes en shock, preparto y preoperatorios se pondr un calibre intermedio, abbocath n 18.

CATTER PERIFRICO

Limpiar la zona de insercin con agua y jabn o con alcohol de 70 antes de la desinfeccin con clorhexidina alcohlica 0,5%. Usar povidona yodada si el paciente es alrgico a la clorhexidina. Utilizar guantes estriles si hay que palpar la piel despus de haber aplicado el antisptico en la zona de insercin.

CATTER PERIFRICO

Garantizar una correcta fijacin del catter para reducir los movimientos y desplazamientos que pueden provocar traumatismos en la vena y favorecer la entrada de microorganismos del punto de insercin. Usar apsitos estriles de gasa o semipermeables transparentes. Cambiar el apsito en caso de que est sucio, mojado o desenganchado.

CATTER PERIFRICO

Mantener siempre los pasos de las llaves de tres vas o tapn intermitente cerrado y tapado para minimizar infecciones. Cambiar los catteres colocados en situacin de emergencia lo antes posible y no ms tarde de 48 horas, ya que no se han colocado con las medidas preventivas establecidas.

CATTER PERIFRICO

Utilizar suero fisiolgico estril monodosis 10cc para salinizar/permeabilizar los catteres.

COMPLICACIONES MS FRECUENTES

Locales: Hematomas, celulitis, trombosis y flebitis.

CATTER PERIFRICO
CALIBRE 24 PERFUSIONES CONTNUAS, 16-24Ml/min EN BOLUS O P INTERMITENTES. E PARA LA MAYORA DE LOS TRATAMIENTOS, INCLUSO TRANSFUSIONES 27-36 Ml/ min

CALIBRE 22

CALIBRE 20

PACIENTES RELATIVAMENTE 49-63 Ml/min ESTABLES. INFUSIN LQUIDOS VISCOSOS, CONCENTRADO DE HEMATIES O PERFUSIN RPIDA DE LQUIDOS EN GRAN CANTIDAD PACIENTES EN SHOCK, POST-TARUMTICOS Y PREPARTO 85-104Ml/min

CALIBRE 18

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN POR VA EV

Va de administracin preferente en situaciones de urgencia. Administracin directa de los medicamentos a la vena. Dependiendo del tiempo de duracin de la administracin, se denomina bolus si dura menos de un minuto e IV lenta si dura de dos a cinco minutos. Mayor incidencia de inflamacin local y flebitis.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN POR VA EV

PERFUSIN INTERMITENTE: Los medicamentos se inyectan a travs de un equipo infusor directamente o disueltos en sueros de pequeo volumen. La duracin de la administracin oscila entre quince minutos y varias horas. Menor incidencia de inflamacin local y flebitis. PERFUSIN CONTNUA: Administracin parecida a la intermitente con la diferencia del tiempo de infusin que es continuo (24h o ms) y que suelen utilizarse sueros de gran volumen como diluyentes o tambin bombas de infusin continua.

CATTER CENTRAL DE INSERCIN PERIFRICA ( Tipo drum )

INDICACIONES Control de la presin venosa central. Para la administracin de : Tratamientos largos y/o quimioterapia. Nutricin parenteral y soluciones hiperosmticas. Frmacos que producen flebitis qumica como antibiticos. Hemoderivados si el paciente no dispone de una va perifrica.

CATTER CENTRAL DE INSERCIN PERIFRICA

OBJETIVO Colocar el catter central en una va perifrica con las mximas condiciones de asepsia para prevenir el riesgo de infeccin y/o cualquier efecto adverso derivado de la tcnica.

CATTER CENTRAL DE INSERCIN PERIFRICA

GENERALIDADES Y PRECAUCIONES Nunca ser una va de primera eleccin en caso de emergencia. Colocar al paciente en decbito supino o semisentado. Seleccionar la vena del brazo: baslica o ceflica. Una vez hemos canalizado la vena, lateralizar la cabeza del paciente hacia el lado donde se est efectuando la puncin para facilitar que vaya hacia la vena cava superior y evitar que ascienda por la vena yugular.

CATTER CENTRAL DE INSERCIN PERIFRICA

Monitorizacin electrocardiogrfica para detectar posibles arritmias. Usar povidona yodada si el paciente es alrgico a la clorhexidina. Realizar la tcnica de forma asptica. Realizar radiografa de trax para comprobacin Permeabilizar el catter utilizando suero fisiolgico cuando no requiera perfusin.

CATTER CENTRAL DE INSERCIN PERIFRICA

COMPLICACIONES MS COMUNES Locales: Hematomas, celulitis, trombosis y flebitis. Sistmicas: Sepsis, tromboembolismo pulmonar, embolismo por aire y fragmento de catter.

EJERCICIOS
Qu calibre de catter perifrico se usara en: EAP EPOC, infeccin respiratoria Sepsis Cefalea Dolor torcico Clico nefrtico