Asepsia y antisepsia

Iveth Medina Pulgarn Francisco Hernandez Nuez Mariana Torres Avila Karla Iliana Salas Talamantes Brenda Torres Beltrn

La transmicin de la infeccin puede llevarse a cabo: De paciente a odontlogo. De odontlogo a paciente. De paciente a paciente.

El odontlogo como miembro de un equipo de salud, no debe negar la atencin a pacientes con enfermedades infecciosas. Por ello debe conocer las medidas de asepsia y antisepsia.

Infeccin
La infeccin es la entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente patgeno biolgico en el organismo de una persona o animal, y el infectado puede tener o carecer de manifestaciones clnicas (enfermedad infecciosa). La infeccin que no manifiesta, solo puede identificarse por mtodos de laboratorio o pruebas especficas, por lo cual se conoce como infeccin asintomtica u oculta.

Asepsia
Es el estado libre de infeccin, constituye el mtodo de prevenir infecciones por medio de la destruccin o evitacin de agentes patgenos, principalmente por medios fsicos. El material asptico no posee microorganismos.

Antisepsia
Es el conjunto de procedimientos o mtodos que disminuyen o destruyen microorganismos en tejidos vivos. Al ulitizar productos bacteriostaticos o germinicidas en las personas se realiza antisepsia.

En el mbito odontolgico, los principales tipos de exposicin a microorganismos patgenos son: Accidente perctaneo con objetos cortantes o punzantes contaminados. Salpicadura de productos biolgicos contaminados hacia la mucosa conjuntival. Aerolizacin y posterior inhalacin de productos biolgicos contaminados.

Exposiciones de piel lesionada a productos biolgicos contaminandos. Contaminacin del campo operatorio como consecuencia de accidente percutneo o lesiones cutneas exudativas o vesiculares de odontologo.

Contaminacin cruzada
El paso de un agente infeccioso desde una persona hacia otra a travs de un objeto, intrumento o material contaminado.

Esterilizacion y desinfeccion
Los desinfectantes de nivel biocida bajo: Como los compuesto de amonio cuaternario, son sustancias que solo destruyen formas vegetativas de ciertos microorganismos ambientales o superficiales comunes, pero no tienen efecto en virus o microorganismos resistentes. Los desinfectantas de nievel biocida intermedio: Los compuestos clorados, tienen mayor poder, inactivan al virus del hepatitis B.

Los antisepticos de nivel biocida alto: Inactivan a todos los microorganismos y las esporas bacterianas, (glutaraldheidoal 2 % durante 6 a 10 horas).

Antes de establecer que objetos deben esterilizarse y desinfectarse es indispensable tener en cuenta esta clasificacin: Objetos crticos: es el intrumental que penetra en tejidos blandos o duros de la boca. Requieren esterilizacin. (explorador, espejo, fresas) Objetos semicrticos: son los que se tocan pero no penetran en tejidos. Es preferible la esterilizacin, pero pueden someterse a desinfeccin de nivel alto. (condensador de amalgama, la pieza de mano) Objetos no crticos: se puede aplicar desinfeccin de nivel intermedio. (las manijas de la lmpara, aparato de rayos X, mesa de trabajo).

Procedimientos de desinfeccin
Vapor a presin: El mtodo mas aceptable es la autoclave. Esta proporciona 775.72 mmHg de presin a nivel del mar, y por lo general, se usa a 121C durante 30 minutos. Es recomendable envolver el equipo con tela de algodn, papel estranza, bolsas de nailon o celofn.

Calor seco: Es eficaz y seguro para esterilizar intrumentos de metal y espejos, no daa superficies cortantes y no es corrosivo, pero el ciclo para esterlizar es largo, tiene menos penetracin y puede alterar el color. Es necesario usar una envoltura de papel estraza o celofn, pero no tela de algodn porque se quema.

Gas de xido de etileno Se utiliza para esterilizar grandes cantidaes de material e intrumental. El ciclo de esterilizacin reuiere de 4 a 5 horas, el equipo es costoso, el plstico y el caucho retienen el gas, produce irritacin en ojos y nariz. Vapor qumico Proviene de una mezcla de alcoholes, cetonas, formaldehido y agua hirviendo.

Soluciones qumicas La nica eficaz es el glutaraldehdo al 2% durante 10 minutos.

Precauciones universales
La boca es una cavidad donde abundan

microorganismos, ya se en sangre, saliva o en placa dentobacteriana . Las precauciones universales se basan en los siguientes puntos: Lavado y cuidado de las manos Barreras protectoras Uso de instrumental cortante o punzante Limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material recuperable Aseo de superficies contaminadas Recoleccin de residuos contaminados Recoleccin y esterilizacin de ropa contaminada Vacunacin contra la hepatitis B

1)Lavado y cuidado de las manos

La piel de las manos alberga una flora habitual , por estas

razones , es necesario mantener las uas cortas y utilizar guantes ,los cuales tambin protegen la piel de las sustancias qumicas como desinfectantes , soluciones para revelar radiografas y otros materiales dentales

2)Barreras protectoras
Las

tcnicas de barrera son elementos y procedimientos utilizados para evitar la exposicin del individuo a microorganismos patgenos , y se refieren al uso de guantes , batas o uniformes, gorras mscaras , pantallas de acrlico, cubrebocas y lentes, dique de hule y todas las cubiertas de superficies que protegen del ambiente.

3)Guantes
La sfilis , la hepatitis B y el herpes simple

son enfermedades que presentan mayor riesgo de transmisin a travs del contacto de piel erosionada con mucosa, saliva o sangre infectados. los guantes se eligen segn el tipo de atencin a brindar (estriles o no ).

4)Ropa (bata o uniformes )

El personal odontolgico debe utilizar batas o

uniformes protectores para evitar la contaminacin de la piel y la ropa de la calle.

5) Gorras
El uso de gorras desechable es necesario

durante procedimiento en que existe riesgo de salpicaduras de sangre u otros lquidos orgnicos . E favorable utilizar: Mascaras Cubre bocas Pantallas de acrlico y lentes

6) Dique de hule
El uso de dique de hule es esencial para reducir

al mximo la posibilidad de contaminacin del campo operatorio .

Conducciones internas
La unidad de agua puede contaminarse por 2

motivos: Aspiracin de productos orgnicos contaminados a travs de la turbina y jeringa de agua aire El agua remanente favorece la colonizacin bacteriana

Jeringas de agua o aire y cavitrn

 Son

preferibles las puntas desechables en jeringas agua o aire. El cuerpo de esas puntas debe cubrirse con hojas protectoras, las cuales tienen que cambiarse al finalizar la accin teraputica. Las jeringas de aire o agua y la pieza de mano deben desinfectarse o, esterilizarse (por inmersin con glutaraldehido al 2% por 6 horas y 45 min.)

Aparatos radiolgicos.

La cuba, el cono y

los mandos del equipo radiolgico se cubren con lminas u hojas de proteccin.

Campos protectores. u hojas o lminas

Fresas e instrumental manual

La

esterilizacin por calor es necesaria para el instrumental que solo hace contacto con la mucosa bucal

La desinfeccin

qumica para el instrumental que se deteriora por accin del calor. (benzal o el cloruro de benzalconio al 12%)

Antes de proceder pasos:

a la esterilizacin es forzoso seguir varios

1. Prelavado. Disminuye la carga microbiana

por lo tanto tambin se reduce el riesgo de contagio en la limpieza manual. El instrumental contaminado se sumerge durante 10 minutos en jabn desinfectante. El glutaraldehido al 2% en solucin acuosa es de gran utilidad.

2. Limpieza manual. Consiste en frotar con agua y cepillo

grueso .El personal tiene que protegerse con ropa adecuada, gafas y guantes.
3.

Secado y empaquetado. El material metlico del instrumental requiere el secado perfecto para evitar la accin corrosiva de la de secado perfecto para evitar la accin corrosiva de la humedad . Una vez seco, es necesario empaquetarlo en bolsas o disponerlo en bandejas aireadas.
El material ya esterilizado debe

4. Esterilizacin

Instrumental rotatorio.
Las

piezas de mano deben recubrirse con papel aluminio y desinfectarse con alguna solucin qumica. (con cloruro de benzalconio al 12%)

Prtesis, modelos e impresiones dentales

Los materiales y estructuras ya utilizados en

la boca se consideran fuente potencial de contaminacin cruzada, por lo tanto, se deben lavarlos esterilizarlos o desinfectarlos con cuidado antes de manejarlos.

Manejo de muestras de laboratorio.

Biopsias.
Todos los tejidos deben considerarse potencialmente

infectantes y por ello se recomienda evitar salpicaduras. La muestra de tejido se coloca en un frasco con boca ancha, el cual debe etiquetarse con la fecha de obtencin y los datos del paciente. El tejido de personas con alguna enfermedad infecciosa (hepatitis , tuberculosis, SIDA, etc.) se guarda en una bolsa de plstico cerrado y se identifica por fuera con la leyenda infeccioso en potencia para alertar a quienes lo manejan.

 Antes de procesar los tejidos

es indispensable fijarlos con formol al 10% durante 24 hrs. infecciosos requieren

Las muestras de pacientes

al menos 72 hrs de fijacin

Citologa exfoliativa.
Se usa como auxiliar

en el diagnostico infecciones por hongos y virus.

de cncer,

Las muestras deben fijarse de inmediato al colocarse

en un frasco con alcohol absoluto antes de enviarse al laboratorio.

Al igual

que las biopsias, las muestras tambin se rotulan y envan al laboratorio en una bolsa de plstico, si corresponden a un paciente con alguna enfermedad transmisible tambin es necesario anotar la leyenda infeccioso en potencia, seguida del diagnostico probable.

Limpieza de superficies contaminantes.

Recoleccin y esterilizacin de ropa contaminada. Luego de usarse, la ropa debe recogerse y guardarse

en bolsas de plstico dobles, a las cuales se coloca la etiqueta respectiva; asimismo, antes de llevarla a la lavandera se esteriliza en el autoclave.

INFECCIONES IMPORTANTES EN ODONTOLOGIA

RESFRIADO COMN
Enfermedad Aguda producida por: VIRUS
De la Influenza Coronavirus

Rinovirus
Ecovirus Adenovirus

Periodo de incubacin de esos agentes infecciosos es breve (1 a 5 das)

La infeccin se manifiesta
por: Fiebre Cefalalgia (dolor de cabeza) Miralgia (dolor muscular) Coriza (catarro) Dolor de Faringe Tos

SINUSITIS AGUDA O CRONICA

Resfriado Comn Complicado

Infeccin de los Senos

Paranasales.

Con infeccin bacteriana puede producir... SINUSITIS

Ocasionada por

Neumococos

FARINGITIS AGUDA
Producida por:

Puede experimentar

Virus Estreptococos Estafilococos Gonococos

dolor y enrojecimiento de la FARINGE.

NEUMONIA
Infeccin por

1 o ambos

pulmones Se caracteriza por: Fiebre Calosfro Dolor torcico Disnea (dificultad para respirar) Tos con expectoracin herrumbrosa

Se produce por: Streptococcus pneumoniae o Mycoplasma pneumoniae

TUBERCULOSIS
Infeccin crnica.....por.....Mycobacterium

tuberculosis Tiene gran importancia como causa de incapacidad y acompaa en muchas ocasiones al sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Cuando afecta el Sistema Respiratorio se caracteriza por: Fiebre Fatiga Prdida de peso

En grados avanzados hay: Tos Dolor torcico Emoptisis (expectoracin con sangre)

VARICELA
Infeccin por el virus del herpes humano (alfa -3)

o virus de la varicela-zoster. Fiebre moderada Exantema en la piel Al principio de tipo Maculopapular Durante 3 o 4 das de tipo Vesicular que deja costras granulosas.

SARAMPION
Enfermedad vrica en extremo transmisible. Manifestaciones iniciales : Fiebre Conjuntivitis Coriza Tos Manchas de koplik en la cavidad bucal

 3er y 7mo das.....erupcin caracterstica (manchas

rojas pardas).
cara De manera generalizada

Esta fase dura de 4 a 7 das y despus se presenta

descamacin de la piel.

PAROTIDITIS INFECCIOSA
Enfermedad producida por

virus de la parotiditis infecciosa. Manifestaciones: Fiebre Aumento de volumen y dolor en una o ms glndulas salivales (+Partida)

INFECCIONES POR CITOMEGALOVIRUS

Esta infeccin evoluciona sin sntomas, aunque

en algunos pacientes se manifiesta como mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso).

HERPES
Herpes simple Se produce por el virus del herpes humano tipo 1 Se transmite por saliva Se caracteriza por: Fiebre Malestar gral. Lesiones vesiculares en la orofaringe

 En ocasiones afecta ojos, S.N.C. o amigdalas y

faringe. La afeccin en los labios suele originar herpes labial ..... Fuegos Los odontologos infectados por el virus pueden desarrollar panadizos herpticos.

Herpes Humano Tipo 2 .... Contacto sexual.

INFECCIN GONOCCICA
(Blenorragia o Gonorrea)

Enfermedad de transmisin sexual producida por:

Neisseria gonorrhoeae o gonococo. La infeccin se manifiesta En la conjuntiva ocular Faringe Ano Recto

 Ms adelante, algunos pacientes

desarrollan: Artritis Endocarditis Meningitis

Otros padecen: *Eritema y

*Edema (aumento de vol. por retencin de liquido) en la mucosa bucal Ulceraciones en los labios Edma Pseudomembranas No hay manifestacin pero son transmisores

RUBEOLA
Virus de la rubeola. Infeccin que afecta

prioritariamente a la piel y los ganglios linfticos Se manifiesta por erupcin maculopapular la cual es precedida en ocaso ones por: Fiebre Cefalea Malestar

FARINGITIS POR VIRUS COXSACKIE (HERPANGINA)

Faringitis Vesiculosa ............. virus coxsackie del

grupo A tipos 1,6,8,10,22 Manifestacin: Fiebre Inflamacin de la faringe

 Asimismo aparecen lesiones

papulovesiculosas y gricaseas sobre una base eritematosa, y poco a poco se transforman en ulceras. Dichas lesiones se localizan en los papilares internos del velo del paladar o arcos palatoglosos, el paladar blando, la vula y las amigdalas.

INFECCIONES POR CHLAMYDIAE

Clamidias: bacterias intracelulares Pueden ocasionar : Tracoma Infecciones genitales Conjuntivitis Neumona Linfogranuloma venreo Enfermedad de transmisin sexual. El contagio por sexo oral puede manifestarse por pequeas de la pstulas en las amigdalas (tonsilas.)

TRICOMO NIASIS
Causada por el protozoario trichomonas vaginalis

Afecta a: Sistemas respiratorios Sistema Urinario

La infeccion transmitida

por sexo oral se manifiesta en la faringe por la inlfamacion de la mucosa y punteado rojizo.

CANDIDIASIS
Agente causal: Cndida Albicans
Se transmite por contacto con

secreciones o excreciones de boca, piel y vagina O por las heces de enfermos o portadores y durante el parto.

 Manifestaciones clnicas: Aftas en la boca Intertrigo

Vulvovaginitis
Onicomicosis

(afeccin en las uas)

La infeccin de la mucosa se conoce comnmente

como algodoncillo y se caracteriza por la aparicin de placas blanquecinas y blandas en una superficie enrojecida

MONONUCLEOSIS
Producida por la infeccin del virus Epstein-Barr

herpetico 4 (gamma) a los Linfocutos B. Fiebre Dolor e inflamacin de la orofaringe As como por linfadenopata, en especial de la cadena cervical posterior. Puede afectar funcionalmente el hgado y tambin originar esplenomegalia.

Hepatitis Vricas
Hepatitis A

Es causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se transmite al ingerir agua y alimentos contaminados con el virus que se elimina a travs de la materia fecal. Se manifiesta por fiebre, malestar general, anorexia, nausea y molestias abdominales y das despus aparece ictericia.

 Hepatitis B

Es de gran importancia para el odontlogo porque su virus puede transportarse por medio de la sangre, saliva. Se contagia por exposicin percutnea y a travs de las mucosas, como en accidentes por pinchazo de agujas. Hay molestias abdominales, nausea y vomito. Hay personas que poseen anticuerpos de este virus y no tienen manifestaciones de la enfermedad.

 Hepatitis C

El virus es el agente causal de la hepatitis vrica C o hepatitis no-A, no-B. la enfermedad se , propaga por exposicin percutnea a sangre, por lo cual las jeringas y agujas contaminada son vehculos de transmisin. Se caracteriza por dolores abdominales, nusea y vmito.

 Hepatitis D

La hepatitis delta es ocasionada por el virus de la hepatitis delta. Tiene un comienzo repentino con manifestaciones similares a la de la hepatitis B.

Hepatitis E

Esta se denomina tambin hepatitis vrica no-A, no-B. Es similar a la hepatitis A.

Sfilis
Es una enfermedad crnica producida por una

espiroqueta, Treponema Pallidum. Sus manifestaciones clnicas son: Una lesin primaria que implica la aparicin de un chancro, que es una pequea elevacin rojiza de la piel en el sitio donde ocurri el contagio. Entre 6 y 8 semanas posteriores a este brote, se presenta la erupcin secundaria, esta es acompaada de sntomas generales como la fiebre, cefalea, perdida de peso y dolor en articulaciones y msculos.

 En la etapa tarda, despus de 2 a 3 aos de

evolucin, puede manifestarse por lesiones llamadas gomas y ndulos. Las gomas semejan tumores y son indoloros, pero poco a poco reblandecen y se abren para dejar salir un material espeso. Aparecen en el crneo , la frente, la lengua y cuando surgen en el paladar o en el tabique nasal pueden destruir los huesos.

 La sfilis congnita tarda puede manifestarse en

la edad escolar con gomas y entonces es posible que los huesos de la pierna se deformen. Asimismo puede haber perdida de la visin, sordera y malformaciones en los dientes de la segunda denticin.

SIDA
Es un trastorno grave y

mortal que se identifico en 1981 como un sndrome definido e independiente. El agente causal es el VIH y se han identificado el tipo 1 y 2. Los mecanismos de transmisin son: contacto sexual, intercambio de fluidos corporales por compartir agujas y jeringas contaminadas por el virus, transfusin de sangre infectada o por va perinatal a travs de la placenta o la lactancia.

Infeccin por VIH y SIDA

Entre

6 y 12 semanas posteriores a la transmisin del virus, la persona infectada presenta anticuerpos contra el; por ello, se le considera infectada e infectante sin importar los posibles caminos de la enfermedad: 1. Infeccin aguda. El paciente puede presentar sntomas parecidos a los de la mononucleosis infecciosa: fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos, fatiga, cefalea. 2. Infeccin asintomtica. El individuo no tiene manifestaciones pese a estar infectado.

 3. Linfadenopatia generalizada persistente.

Durante ms de 3 meses, los ganglios linfticos crecen mas de 1cm en dos o mas sitios. 4. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Puede tener diferentes manifestaciones: A. Sndrome de desgaste por virus de inmunodeficiencia humana. B. Infeccin oportunista. C. Enfermedad neurolgica por virus de la inmunodeficiencia humana.

Manifestaciones bucales de la infeccin por el VIH

En la actualidad se conocen mas de 40

alteraciones en la boca y en la regin submandibular. Las alteraciones mas frecuentes son: candidiasis bucal, leuclopasia vellosa, enfermedad periodontal vinculada con el VIH tipo 1, sarcoma de Kaposi bucal y linfoma noHodgkin.

Candidiasis bucal

Leuclopasia Vellosa

Sarcoma de Kaposi

Linfoma no Hodgkin

Efectos sistmicos de la enfermedad bucal

El

odontlogo esta obligado a conocer las posibles consecuencias sistmicas de los focos de infeccin existentes en la cavidad oral. Los microorganismos pueden diseminarse en el organismo y ocasionar infeccin focal. Esta a su vez puede generarse por diferentes vas: 1. Contigidad 2. Aspiracin 3. Torrente circulatorio

 Los

mecanismos por los cuales puede diseminarse una infeccin son: 1. Difusin sistemtica de los microorganismos. 2. Difusin sistemtica de toxinas. 3. Mecanismo inmunopatolgico.