COAHUILA FACULTAD DE MEDICINA

OFTALMOLOGA

DRA. ROSA MARA NEZ ADAME ANA LAURA FLORES FLORES

Torren, Coahuila a 22 de febrero de 2013

Patologas

Parlisis
Parlisis

de Bell Sndrome de Ramsay Hunt Parlisis por Otitis Sndrome Menkerson Rosenthal

Hipoacusia Disgeusia Xeroftalmia

Parlisis central

Lesin del haz corticobulbar Parlisis de mitad inferior de la cara Debajo del agujero estilomastoideo: parlisis del mismo lado Encima de su unin a la cuerda del tmpano: parlisis msculos faciales homolaterales y alteraciones del gusto Encima del ganglio geniculado: parlisis de msculos de ese mismo lado, alter. Gustativas, hiperacusia e hipolacrimeo

Parlisis perifrica

Lesin protuberancial: Compromiso del VI par

Parlisis de Bell

Idioptica Puede ser causada por:

Tumores Patologas

vasculares Bacteriana: Borreliosis, Sfilis, Lepra Viral: VEB, Herpes, Rubola, Citomegalovirus, VIH Sx. Guillain Barr

Parlisis de Bell

No predileccin de sexo Entre 14 y 50 aos

Su inicio es agudo, con una mxima afectacin, en el 50% de los casos, en las primeras 48 horas Dolor retroauricular. Parlisis motora de todos los msculos encargados de la expresin facial El 80% de los pacientes se recuperan a las 3-4 semanas

Herpes Zoster tico: Sx. Ramsay Hunt

Es una neuritis del VII par

Vesculas en el pabelln auricular
Otalgia Parlisis Facial

Neuritis

Traumticas

Se deben a TCE, por fracturas del hueso temporal (colesteatomas), desgarros del nervio, por impactacin de una esquirla sea sobre el nervio, o por compresin nerviosa por hematoma intracanicular

Apareciendo parlisis facial en un 50% de las fracturas temporales transversales, y en un 20% de las longitudinales

Alteraciones de Movilidad

Asimetra facial (ms evidente con movimientos) Inmovilidad facial homolateral de la mmica refleja voluntaria y emotiva

Hemicara inexpresiva con desaparicin de pliegues frontales y nasogenianos homolaterales y desviacin de la comisura bucal hacia el lado sano Ceja homolateral ms baja y ampliacin de la hendidura palpebral, lo que permite visualizar la esclera con el movimiento fisiolgico: SIGNO DE BELL Dificultad en la masticacin y deglucin

Alteraciones Sensitivas

Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara Otalgia (signo de mal pronstico) (dx. Diferencial: neuralgia del trigmino) Disgeusia (sabor metlico) Hiposmia (alteracin de la transmisin del estmulo por motilidad anmala de la ventana nasal) Disacusia, algiacusia (por alteracin del nervio Estapedial)

Alteraciones Parasimpticas

Hiper/ hipolacrimacin, molestias oculares

Signos de sospecha de parlisis no idioptica

Instauracin lenta (mayor a 48 horas) Presencia de espasmos previo a la parlisis Afectacin de una sola rama Afectacin bilateral Falta de recuperacin en 6 semanas

Diagnstico
Reflejo

corneal Otoscopa Prueba de Schrimer Prueba de Weber Prueba de Rinne Logoaudiometra Reflejos estapediales

Tratamiento de Parlisis de Bell

Medidas Fsicas Predisona 1mg/kg/dia por 10 das Aciclovir

Bibliografa
1.

J. Cacho Gutirrez, P. Cacabelos Prez y M.D. Sevillano Garca/Patologa de Pares Craneales/ Medicine. 2011;10(71):4793-805 Argente HA/Semiologa Mdica/ Ed. Panamericana Luque Lpez MC, Guevara S/ Parlisis Facial/ Hospital Clinico Universitario Virgen Victoria Mlaga http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20E mergencias/parafaci.pdf Jorba SB, Pealoza Gonzlez JM, Gonzlez Snchez F, Bravo G, Gonzlez Olvera SI, Snchez Marin LA, Arrieta Gmez J, Bross Soriano D/ Parlisi Facial/ 3 Rev Hosp Gral Dr. M Gea Gonzlez 2001;4(1-2):21-26 Vol 4, Nos. 1 y 2 Enero-Marzo 2001 pp 21-26

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