INTRODUCCION:

Todo paciente peditrico que deba ser intervenido quirrgicamente y sometido a un procedimiento anestsico, cualquiera que sea su edad debe ser anestesiado por un anestesilogo que haya recibido la formacin adecuada en anestesiologa y reanimacin peditrica.

PREPARACION PREOPERATORIA.

Para

que el nio acepte la tcnica regional como anestesia primaria depende de varios factores: La edad, apoyo de los padres, madurez y experiencias quirrgicas previas.

PREPARACION PREOPERATORIA.
Tenemos

que establecer una relacin dinmica para disminuir el stress quirrgico y obtener del nio su mxima colaboracin. Como parte de este fin, nosotros lo familiarizamos a la entrada al quirfano; explicndole que cuidaremos de su Corazn, de sus respiraciones, que estaremos acompandolo todo el tiempo y que no sentir dolor.

ANESTESIA GENERAL

Esta tcnica es utilizada para dormir al paciente completamente durante la ciruga. La medicina puede darse en forma lquida por va intravenosa. Tambin, puede ser aplicada en forma de gas mediante una mscara facial. Es posible que utilicen un tubo endotraqueal que se coloca en su boca o nariz y que pasa a travs de su garganta. Este tubo endotraqueal, ayuda a proteger su trquea durante la ciruga

LAS TECNICAS QUE EXISTEN SON:

MANUAL:

mediante la vlvula de bain que se realiza la mezcla de gases en forma manual. TICO: esto se realiza mediante un circuito cerrado y una mquina de anestesia computarizada que en forma automtica hace la mezcla de los gases.

AUTOMA

RELAJACIN MUSCULAR
mediante

frmacos relajantes musculares, se realiza para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la ciruga.

ANESTESIA CAUDAL EN NIOS

La

Anestesia Caudal consiste en producir un bloqueo nervioso con la introduccin de anestsico local a travs de una aguja por el hiato sacro dentro del canal epidural del Sacro.

TIPOS DE ANESTESIA ENDOVENOSA.

La

anestesia que se la falta de sensibilidad sensacin, puede producirse en forma generalizada o en un rea especifica del cuerpo. Cuando el agente administrado provoca perdida del conocimiento se le denomina anestsico general.

TIPOS DE ANESTESIA ENDOVENOSA.

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Cuando la prdida de sensibilidad se produce en un rea determinada del cuerpo se le llama anestsico de conduccin o local La anestesia general se clasifica en: Anestesia endovenosa Anestesia inhalatoria

TIPOS DE ANESTESIA ENDOVENOSA

La

anestesia endovenosa se administra a travs de un catter colocado en una vena del paciente. Este tipo de anestesia es til en caso de cirugas breves (p. ejem., la reduccin de una fractura) o en los que no requieren de relajacin muscular (p. ejem., en casos de quemaduras)

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS .

El propofol (Divipran) es un anestsico relativamente nuevo que produce anestesia completa en menos de 40 segundos y orientacin completa dentro de los 8 minutos siguientes a la interrupcin de su administracin. A diferencia de muchos anestsicos que pueden requerir un tiempo de recuperacin bastante largo, los pacientes anestesiados con propofol son capaces de comer, deambular y desenvolverse normalmente dentro de un tiempo muy corto.

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS .

Este

frmaco se ha vuelto extremadamente til para ciruga del paciente ambulatorio y para procedimientos qu requieren muy poco tiempo.

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS .

El

Tiopental Sodico (Pentotal) se usa casi exclusivamente para induccin debido a la corta duracin de su accin. Generalmente no se le administra para mantener una anestesia profunda. A veces se le usa para producir anestesia en procedimientos muy cortos junto cos oxido nitroso. Este frmaco es un poderoso depresor respiratorio cuando se le administra en altas dosis.

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS .

El Citrato de Fentanilo a veces se utiliza junto con anestsicos inhalatorios para prevenir el dolor postoperatorio. Este frmaco pude causar depresin respiratoria en este perodo. El Diazepam (Valium) es un tranquilizante menor, se usa con otros agentes anestsicos para potenciar sus efectos y para poder reducir la dosis del anestsico primario. Este frmaco tambin produce amnesia postoperatoria.

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS . ETAPAS

Induccin Esta etapa comienza cuando el anestesilogo administra el agente inductor. Este agente puede no ser el mismo que mantendr al paciente inconciente. Con frecuencia se usa el pentotal sdico para inducir el estado de inconciencia. Durante la induccin el paciente conserva el sentido de la adicin hasta el ultimo instante previo a la perdida del conocimiento. Por esta razn es imperativo que el personal presente en la sala de operaciones permanezco en silencio cuanto sea posible. Deben cerrarse las puertas del quirfano y cesar toda conversacin.

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS .

Excitacin.

Durante

esta fase de la anestesia el paciente delira y es sensible a los estmulos externos. Puede observarse actividad muscular involuntaria y lucha. El paciente se halla fisiolgicamente inestable.

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS .

Anestesia

operatoria o quirrgica. Esta fase es el nivel en el que puede realizarse en forma segura la ciruga. El paciente se halla relajado, sin conciencia del dolor y fisiolgicamente estable. La respiracin es regular y automtica. Si esta fase se lleva a sus niveles mas profundos puede producirse paro cardiaco o respiratorio.

AGENTES ANESTESICOS ENDOVENOSOS .

Peligro.
Esta

fase comienza cuando la cantidad de anestsico causa una depresin tan profunda del sistema nervioso central que le paciente esta en peligro inminente de sufrir un paro cardio respiratorio.