CRECIMIENTO DEL PREESCOLAR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL DE PEDIATRIA SIGLO XXI DRA. EOS EUNICE GOMEZ LOPEZ R2PM

INTRODUCCION

Crecimiento y desarrollo determinan estado de salud de los pacientes en edad peditrica.

Evaluacin: observaciones y mediciones repetidas

Intervalos regulares de tiempo Graficadas en curvas estandarizadas

DEFINICION

Latin crescere Movimiento de la materia viva que se desplaza en el tiempo y en el espacio Incremento en el nmero de clulas y de su tamao (hiperplasia/hipertrofia) Aumento de volumen del organismo infantil hasta adquirir las caractersticas del adulto

Proceso CONTINUO y DINAMICO

Torres A. Crecimiento y desarrollo. Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin 2002; 14: 54-57

Los nios crecen siguiendo un patrn universal:

Cfalo-caudal. Prximo-distal Los movimientos van de lo general a lo especfico.

Torres A. Crecimiento y desarrollo. Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin 2002; 14: 54-57

CARACTERISTICAS

Velocidad: En etapas iniciales de la vida tiene su mxima rapidez y disminuye gradualmente hasta estabilizarse en la vida adulta.

Equilibrio: Pese a las distintas velocidades y ritmo, cada uno de ellos alcanza en su momento un nivel de armona que se considera normal.

Torres A. Crecimiento y desarrollo. Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin 2002; 14: 54-57

CARACTERSTICAS

Ritmo: Se refiere al patrn de crecimiento de cada tejido u rgano a travs del tiempo El nivel de madurez de cada uno de ellos se alcanza en diferentes etapas de la vida.

SNC es el primero en alcanzar un mayor desarrollo y el aparato genital lo alcanza hasta la dcada de la vida.

 El crecimiento y desarrollo de los nios vara en el tiempo observndose momentos de: Crecimiento rpido. Detencin del crecimiento (mesetas).
El crecimiento de los lactantes y nios es afectado por: Factores genticos. Salud general. Nutricin.

Torres A. Crecimiento y desarrollo. Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin 2002; 14: 54-57

FACTORES INTERNOS

Herencia Gentica

Metabolismo y Sist. Endocrino

Sistema Neurolgico

FACTORES EXTERNOS

Alimentacin

Ambiente

Educacin

ETAPA PREESCOLAR
Se denomina etapa preescolar la que va de los 2 a los 5 aos 11 meses de edad. Segunda infancia. Desaceleracin en la velocidad del crecimiento que particularizo a la etapa de lactante.

Tratado de Pediatra de Nelson, 17. Ed., McGraw Hill, 2004

ETAPA PREESCOLAR

Los requerimentos energticos disminuyen

en forma sustancial como consecuencia de un descenso del metabolismo basal.

La configuracin somatica cambia longilineo Cuello crece Disminuyen los depsitos de grasa subcutnea de la cara y del cuerpo Musculos abdominales maduran Procesos infecciosos, parasitarios y neoplsicos Factores negativos. Accidentes e intoxicaciones Destreza motora

Martnez y Martnez. La salud del nio y del adolescente. 5ta edicion. Manual Moderno

CRECIMIENTO DEL PREESCOLAR

Talla: En general, el nio en esta etapa el nio crece alrededor de 5 a 6 cm por ao.

Peso: El nio preescolar aumenta de peso aproximadamente 2 kilogramos por cada ao. Edad x 2 + 8
Tratado de Pediatra de Nelson, 17. Ed., McGraw Hill, 2004

CRECIMIENTO DEL PREESCOLAR

Despus de los tres aos Velocidad de crecimiento: 0.5 cm/mes hasta la pubertad. Permetro ceflico

Aumenta 2-3 cm hasta los 12 aos.

La energa fsica es mxima Sueo disminuye a 11-13 horas diarias

Incluye una siesta.

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CRECIMIENTO DE APARATOS Y SISTEMAS

GENERAL

Incremento en volumen de los diversos aparatos y sistemas y de la masa corporal total.

Se aprecia una disminucin en su velocidad de crecimiento con respecto a la del lactante Hay reduccin de la grasa subcutnea, hacindose de aspecto adelgazado

La relacin de segmentos favorece inferior debido al crecimiento de las extremidades.

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CRECIMIENTO NEURAL

Sufre tambin una disminucin en la velocidad de crecimiento ya iniciada en el segundo ao de vida y que dura toda la etapa Al final del tercer ao ya tiene un 85% del peso y volumen del cerebro del adulto.
Ha cesado la multiplicacin neuronal y la mielinizacin Aumentando el volumen por hipertrofia de las clulas neuronales ya existentes.

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CRECIMIENTO GONADAL

Este permanece en estado de latencia durante toda la etapa Conserva aproximadamente el 10% de la masa final en el adulto

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CRECIMIENTO LINFOIDE

Incremento mas alto Alcanza el 80% de la masa final del adulto. Timo: figura aplanada y ancha en vez de la forma usual estrecha y gruesa dando la impresin de hipertrofia en las radiografas. Amgdalas y tejido adenoideo

Su acm se encuentra entre los 4 y 8 aos de vida lo cual en ocasiones lleva a diagnsticos errneos.

Ganglios linfticos palpables

No >1 cm ni dolorosos
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CRECIMIENTO PARTES DEL ORGANISMO

Disminuida la velocidad de crecimiento de la masa enceflica junto con todo el tejido neural Los conductos nasales y rinofaringe son proporcionalmente mayores,

Durante los aos tercero y cuarto la cara sufre un nuevo incremento vertical por mayor crecimiento de los senos esfenoidales y aparicin de los senos frontales.

Los senos paranasales se neumatizan: Al nacer: Maxilares y etmoidales. Frontales: inicia al ao, 6-8 aos. Esfenoidal: inicia a los 3 aos (12)
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DENTICION

Continua el brote dentario con los dos premolares, que generalmente termina a los 30 meses con un total de 20 piezas (8 incisivos, 4 caninos y 8 premolares).

CRECIMIENTO PARTES DEL CUERPO

El cuello se torna menos corto, mas delgado Trax: se acerca mas a la forma elptica del adulto Respiracin continua siendo esencialmente diafragmtica con una frecuencia de 20 a 30 por minuto.

A los 5 aos se cuadriplica el peso del corazn y el ndice cardiotorcico ser inferior a 0.5.
FC varia de 95-105 por minuto. TA muestra valores promedio de 100 para sistlica y 60-65 para diastlica. Fenomenos fisiolgicos: presencia de murmullos cardiacos inocentes, el choque de la punta persiste en 5to espacio IC izquierdo sobre lnea axilar anterior y es posible la presencia de un segundo ruido desdoblado.

CRECIMIENTO PARTES DEL CUERPO

El abdomen es menos prominente

Capacidad gstrica llega hasta 750-900 ml,

Riones quintuplican su peso a la edad de 5 aos y el hgado alcanza los 550 gr a los 6 aos

Palpndose inferior a 1 cm bajo el reborde costal.

Los genitales experimentan un incremento minimo.

Las extremidades aumentan su longitud respecto al resto del cuerpo y adquieren mayor funcionalidad motora.

A los dos aos la AV se aproxima de 20/70 mejorando hasta 20/30 a los 5 aos Continan apareciendo centros de osificacin principalmente en manos

Greulich Pyle: mano y rodilla.

A los 3 aos deben existir 3 nucleos en el carpo ademas del distal del radio A los 4 aos 4 nucleos y en rodilla parece nucleo proximal de perone y rotula

Empleando relaciones prcticas:

PESO
5 meses duplican el peso de nacimiento. 12 meses triplican el peso de nacimiento. 24 meses cuadriplican el peso de nacimiento.

Incremento del PERMETRO CEFALICO: 1er Trimestre: 2 cm/mes. 2do Trimestre: 1 cm/mes. 6 meses: 0.5 cm/mes. En relacin al peso del cerebro adulto: A los 6 meses: 50 % A los 12 meses: 60 % A los 18 meses: 75 %

Aumentan en TALLA: 1er Trimestre: 2do Trimestre: 3er Trimestre: 9 7 5 cm. cm. cm.

4to Trimestre: 3 4 cm. Al ao: aumenta 25 cm.

(50% de la talla al nacer).

Al segundo ao: aumenta 12 cm.

(25% de la talla al nacer) Al cuarto ao: Doble de la talla al nacer

BIBLIOGRAFIA

Custer J, Rau R. Manual Harriet Lane de Pediatra 18 edicin. Elsevier Espaa 2010 Cap. 5,8 y 21 Infant Growth and Development. Chris Plauche J, et al. Pediatrics in Review 1997; (18)7:224-242 Norma Oficial Mexicana NOM 031-SSA2 1999 para la atencin de la salud del nio. Torres A. Crecimiento y desarrollo. Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin 2002; 14: 5457 Martnez y Martnez. La salud del nio y del adolescente. 5ta edicion. Manual Moderno Games Eternod. Introduccion a la pediatria. Septima Edicion. Mendez Editores. Capitulo12 y 13.

Alio M, Navarro R, et al. La edad preescolar como momento singular del desarrollo Humano. . Rev Cubana Pediatr 2007; 79(4)
Tratado de Pediatra de Nelson, 17. Ed., McGraw Hill, 2004