Ultra-sonografia:

Aplicaes em emergncia geral

Dr. Peter C. Franolin INRAD HCFMUSP - 2007

Mtodo
Aplicaes da ultra-sonografia em diagnsticos mdicos nos quadros de emergncia em geral ( clnica geral, cirurgia, GO, pediatria ).

Vantagens
Isento de efeitos colaterais ( no utiliza radiao ionizante, mtodo no-invasivo ). Ausncia de contra-indicaes absolutas. Mtodo barato / acessvel. Grande disponibilidade. Portabilidade. Confivel.

Desvantagens
Operador-dependente. Aparelho-dependente. Reprodutibilidade questionvel. Tcnicamente limitado na ausncia de janelas acsticas.

Limitaes
Colaborao ( questionvel ) Ausncia de janelas acsticas ( encfalo, trax, ossos )

Versatilidade
No consultrio No pronto-socorro Na sala de emergncia No centro-cirrgico Na UTI Visita domiciliar / na rua / no espao

Aplicaes
Traumas abdominais e torcicos Emergncias em pronto-socorro Controle e avaliaes ps-operatrias e em doenas crnicas

Em resumo...
Pesquisa de lquido livre e colees Pesquisa de traumatismos em vsceras parenquimatosas. Pesquisa de patologias inflamatrias, principalmente nas vsceras ocas Estudo em emergncias vasculares ( TVP, tromboses arteriais, fstulas )

IMPORTANTE !!!
A clnica soberana !!!!!!!!

Aplicaes D. Inflamatrias
Colecistite aguda Pancreatite Diverticulite Apendicite Apendagite Toro / intussuscepo de v. ocas Estenose hipertrfica de piloro Abscessos em geral

Colecistite Aguda

Apendicite
Causa comum de dor na FID. Cirurgia abdominal de urgncia. Apresentao tpica - Dx. Clnicolaboratorial. Mtodos de imagem (RX, CT,US) so exames complementares. CT espiral - 98% US - 96 a 100%
Ped Rad 1998;28:147-51

Apendicite

Diverticulite

Apendagite Epiplica
Apresentao:
Dor abdominal inespecfica, de incio agudo, mais freqentemente na FIE, febre baixa, pouca sintomatologia sistmica.

Toro, isquemia ou processo

inflamatrio.

FIE

Intussuscepo
Adulto - 5%. Fatores desencadeantes tumores, principalmente polipides. Criana - segunda causa de obstruo intestinal - 2 meses a 5 anos Sem fatores desencadeantes - 95% .
Crianas mais velhas - linfoma, divertculo de Meckel, linfadenopatia, prpura de HenochSchelein, cisto de duplicao.

Aplicaes - Urologia
Urolitase Abscessos renais Toro testicular

Aplicaes G.O.
Cisto hemorrgico / corpo lteo DIP Endometriose Toro de cisto ovariano Mioma parido Abortamento Prenhez ectpica Sofrimento / bito fetal Mastites

Cistos ovarianos e anexiais

Aplicaes - Trauma
Roturas, laceraes, contuses de vsceras parenquimatosas e/ ou ocas Pesquisa de lquido livre Exame inicial: TC x USG Laceraes, fraturas, hematomas subcapsulares, pericapsulares, intraparenquimatosos, intraperitoneais livres ou focais

Aplicaes globais
Pesquisa de lquido livre na cavidade abdominal Pesquisa de derrame pleural, hemotrax, abscessos, derrames pericrdicos ( constrictivos ) Pesquisa de colees ( inflamatrias, ps-operatrios ) Pesquisa de colees em parede abdominal, superficiais, etc

Aplicaes vasculares
TVP Ocluso arterial Trauma envolvendo trajetos vasculares No AVC agudo Roturas / disseces de aneurismas Fstulas artrio-venosas