Semiologa del aparato circulatorio

Disnea

Sensacin subjetiva de falta de aire que puede expresar una respiracin anormal e incomoda (laboriosa, superficial o acelerada) cuyas caracterizticas pueden variar segn la causa que la produzca.
Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996

Disnea

Forma de inicio Duracion Temporalidad Factores que la precipitan Sintomas acompaantes

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Disnea

De esfuerzo

Relacionada con un esfuerzo Desaparece al cesar actividad

Aparece en el decubito Desaparece al sentarse Impide toda actividad. Constante.
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Ortopnea

Disnea de reposo (permanente)

Disnea

Disnea Paroxistica Nocturna (Asma cardiaca)

Presentacin nocturna Despierta al paciente con angustia y sed de aire

Por una disminucion de la exiabilidad del centro respiratorio (hipoxica o medicamentosa) Cardiopatias Izq con circulacion cerebral deficitaria
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Respiracin de Cheyne Stokes

Disnea
Escala de la disnea de la British Medical Research Council.

Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154( 6) 1726-1734.

Tos Cardiogena

Congestion pulmonar pasiva (Insuficiencia Izquierda)

Humeda y productiva Nocturna y posterior a esfuerzos

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Rin de estasis

Falla cardiaca derecha Oliguria (40-50ml en 24hs) Nicturia (mayor diuresis en decubito)

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Hepatomegalia Cardiogena

IC y Pericarditis Constrictiva Estasis Hepatica Sensacin de tension y plenitud Dolor por distnsion de la cpsula

Irradiado al hombro derecho Exacerba durante el esfuerz

Duro, liso, borde romo. Doloroso a la palpacin

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Lipotimia

Obnubilacin fugaz de la conciencia

Palidez Diaforesis Pulso lento y debil Recuperacin rapida (segundos) Sensacin posterior de laxitud No hay confusion

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Sincope

Alteracion brusca y completa de la conciencia

Fosfenos, escotomas, acufenos No se percibe pulso ni ruidos cardiacos Palidez Diaforesis Dura de segundos hasta 30 minutos Recuperacin gradual
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Sincope y Lipotimia

Causas extracardiacas

Emocionales Hipersensibilidad del seno carotideo Puncion pleural Traumatismo prelaringeo o epigastrico Postural (al abandonar el decubito)

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Sincope y Lipotimia

Causas cardiaca

Bloqueo AV Taquicardia Supreventricular Paroxistica Tamponade Estenosis aortica con angina de pecho Bradicardia sinusal

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Edema Cardiogeno

Acumulacin anormal de liquido en el espacio intersticial

Tumefaccin difusa Signo de la fovea Borra los salientes anatomicos Comienzo en partes declives

Hidrocele - Ascitis - Hidrotorax - Anasarca

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Edema Cardiogeno

Patogenia

Aumento de la presin hidrostatica Disminucion de la presion osmotica (hipoproteinemia) Aumento del lecho capilar

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Palpitacines

Conciencia del propio latido cardiaco Palpitacin aislada (vuelcos) Extrasitoles Palpitaciones en salvas (batido precordia) TSVP, Fluter auricular, FA Palpitacines psicogenas

Dolor inframamario localizado Disnea suspirosa Sujetos jovenes

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Dolor Precordial

Localizacion Irradiaciones Intensidad Duracion Frecuencia Sintomas que lo acompaan Factores que lo exacerban Factores que lo alivian

Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996

Dolor Precordial

Origen Cardiovascular Anginoso Retroesternal Opresivo Moderada Intensidad No relacionado con la respiracin Irradiado a MsTs como adormecimiento Proxistico

Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996

Dolor Precordial

Origen Cardiovascular Infarto Agudo Opresion Intolerable Intenso Irradia a cuello, mandibula, parte izq de la cara epigastrio y borde costal derecho No relacionado con la inspiracion o la tos

Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996

Dolor Precordial

Origen Cardiovascular

Pericarditis

Retroesternal Se exacerba con la inspiracin y la tos Moderado Aparicion Subita Persite por horas

Aneurisma Disecante

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Dolor Precordial

Oseo

Intenso y bien localizado Sx de Tietze

Sensacin de constriccion o sofocacin Distribucion Atipica Acopaado de sed de aire Dura hasta una hora mas
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Psicogeno

Inspeccion

Actitud

Antialgica en la pericarditis De pie o sentado en la ortopnea Inmovil con la mano sobre el precordio en el ANGOR Inquieto y angustiado en el IAM Inmovil en el IAM con Shock

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Inspeccion

Fascies

Abotargada - pericarditis Rubincundez cianotica Insuficiencia mitral Palidez Albastrina Insuficiencia Aortica Palidez Cerea Endocarditis Reumatica Ansiedad y Angustia Crisis de Angina Tinte Olivaceo Valvulopatia tricuspidea

Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Palpacin

Palpacion precordial

Mano del explorador plana Mesocardio a la punta Esternon y cartilagos costales

Articulacin condrocostal IV costilla izq Dolor exquisito a la palpacion Neurosis cardiaca
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Punto precordial de Juncadella

Choque de la punta

Quinto espacio intercostal izquierdo lnea medio clavicular

Desplazamiento hacia arriba Hipertension abdominal Dezplasamiento hacia abajo Hipertrofia del ventriculo izquierdo Dezplazamiento izq Hipertrofia o dilatacion ventriculo der. Neumotorax derecho Dezplazamiento der Neumotorax izquierdo
Suros B; Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 7a ed: Salvat 1987

Pulsos

Localizacin

Carotideo Lateral al cartilago tiroides Radial Femoral Bajo el ligamento inguinal Popitleo Hueco popitleo Pedio Parte media del dorso del pie Tibial posterior Por debajo y atrs del maleolo interno

Jinich H; Sintomas y signos cardinales de las enfermedades. 2da ed: Masson-Salvat 1996

Pulsos

Caracteristicas

Frecuencia (60 - 90 x min) Amplitud - grande o pequea Tipo de onda brusco o prolongado Ritmo regular o irregular Tensin duro o blando

Mahlon H. La propedeutica medica de Major. Interamericana. 1985

Pulso

Pulso paradojico

Disminucion en la magnitud o desaparicion momentanea Durante la inspiracin, caida presion sitolica Mas de 5mm/Hg: Pericarditis cosntrictiva, derrame predicardico y empiema. Sucesion de pulsos altos y bajos IC, Miocardiopatias, Ateroesclerosis
Mahlon H. La propedeutica medica de Major. Interamericana. 1985

Pulso Alternante