OBJETIVOS

GENERAL: Aportar algunos conocimientos tericos elementales sobre la farmacodependencia ESPECFICOS : 1. Explicar algunos trminos utilizados en el abordaje terico sobre farmacodependencia. 2. Explicar algunos aspectos generales del tratamiento de las farmacodependencia 3. Caracterizar algunas farmacodependencias. 4.- Explicar los mecanismos de accin en algunas farmacodependencias ms frecuentes

CONTENIDO
INTRODUCCIN. TERMINOLOGA RELACIONADA CON FARMACODEPENDENCIA. ASPECTOS GENERALES DE LA FARMACODEPENDENCIA. ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO CLASIFICACIN DE LAS DROGAS CARACTERIZACIN DE ALGUNAS FARMACODEPENDENCIAS. MECANISMOS DE ACCIN DE ALGUNAS FARMACODEPENDENCIAS CONTROL DE DROGAS

INTRODUCCIN
La adiccin es un problema de alcance mundial. Los adictos se cuentan por millones en el mundo. Las adicciones destrozan los hogares, destruyen sus carreras y, de una u otra forma, afectan la vida de muchas personas a su alrededor. Slo el tabaco y el alcohol, sustancias legales y socialmente aceptadas, matan anualmente a millones de personas en el mundo.

INTRODUCCIN
Muchas personas tienen an una idea muy limitada de lo que es una droga y de lo que es un adicto. Se ha intentado dividir las drogas en categoras tales como duras y blandas. Est demostrado que esta clasificacin carece de una base cientfica lgica, pues las consideradas blandas como los tranquilizantes pueden ser tan peligrosos y adictivos como cualquier droga dura como la herona.

CONCEPTO DE FARMACODEPENDENCIA
Es uno de los inconvenientes en el uso de las drogas, que alteran el estado de nimo, la afectividad, porque afectan el SNC y el paciente se habita, no puede dejar de usarla y su suspensin causa trastornos fsicos y psquicos. La farmacodependencia o dependencia es un trastorno conductual, en el cual como resultado de los efectos biolgicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminudo el control sobre esa sustancia

CONCEPTOS DE DROGA Y DROGA DE ABUSO Droga : Cualquier sustancia natural o sinttica que
al ser introducida al organismo es capaz de alterar la actividad psquica y el funcionamiento del organismo. (OMS) El trmino cientfico equivalente es sustancia psicoactiva

Droga de Abuso : Uso de cualquier droga que se

desve de los patrones mdicos o sociales aprobados en el marco de una cultura dada.

Segn la nocin jurdica : Cualquier sustancia natural o sinttica capaz de:

1.- Generar un efecto sobre el SNC. 2.-Generar una dependencia fsica o psquica. 3.- Constituir un problema sanitario o social

TOLERANCIA
Disminucin gradual de la respuesta a una droga cuando esta se administra durante un tiempo prolongado. Se puede adquirir toleracia a los efectos de muchas drogas, incluyendo los indeseables. Puede desarrollarse tolerancia cruzada. Ej.: barbitricos, diazepam, hipotensores ( propanolol, hidralacina) y otros

SNDROME DE ABSTINENCIA
Es el conjunto de sntomas y signos de intensidad y gravedad variables al interrumpir o disminuir bruscamente el consumo habitual de una droga

DEPENDENCIA FSICA
Es cuando el organismo se adapta biolgicamente a los efectos de las drogas por lo que requiere de estas para vivir y aliviar los malestares causados por la ausencia de dichas sustancias

DEPENDENCIA PSICOLGICA
Se refiere a la idea o costumbre que tiene la persona de que para obtener un estado de bienestar o funcionalidad, requiere de algn tipo de droga. Esto es totalmente falso.

SEALES ORIENTADORAS DEL CONSUMO DE DROGAS

EMOCIONALES Cambios de carcter inexplicables. Indiferencia a motivaciones antiguas

PATRONES DE CONDUCTA Bajo rendimiento intelectual, escolar o laboral. Cambio de amistades. Despreocupacin por la apariencia fsica y asco personal. Gasto excesivo y no justificado de dinero

SEALES FSICAS
Trastornos del sueo. Dificultades para la concentracin. Pupilas (miticas o midriticas). Conjuntivas enrojecidas. Marcas ena la piel. Incoordinacin motora

FACTORES RELACIONADOS CON EL INDIVIDUO

FACTORES BIOLGICOS. Vulnerabilidad gentica y constitucional. FACTORES PSICOLGICOS. Autoestima. Locus control de interno. Habilidades de afrontamiento. Caractersticas de personalidad. Aprendizaje. Percepcin de riesgo

FACTORES RELACIONADOS CON LA DROGA

CATEGORAS FARMACOLGICAS Tipo. Poder adictgeno. Administracin. Efectos. Policonsumo. Patrones de consumo.
DISPONIBILIDAD. ACCESIBILIDAD

FACTORES DE RIESGO
INDIVIDUALES Pobre autoestima y estimulacin positiva. Autocontrol deficiente o ausente. Escasos conocimientos sobre sexualidad. Maltrato de cualquier tipo. Limitaciones fsicas o mentales, EDUCACIONALES Conductas correctivas no adecuadas con la etapa del desarrollo Pobres conocimientos de profesores, profesionales de la salud y adultos sobre el proceso de la adolescencia

FACTORES DE RIESGO FAMILIAR

Organizacin Familiar: Hogares incompletos o monoparentales. Roles parentales asumidos por nuevas parejas. Padres Ausentes. Funcionamiento Familiar: Roles paternales no bien definidos. Persistencia de roles tradicionales. Desorientacin de los padres ante la moda y comportamientos del adolescente. Ausencia de valores positivos. Estilos de vida no satisfactorios. Antecedentes de madre adolescente. Familias ampliadas. Relacin familiar conflictiva.

NIVELES DE PREVENCION
1-Prevencin Primaria: Reduccin de la oferta (disponibilidad de la droga) Control de la demanda (Atencin de los grupos de riesgo) Acciones de promocin de estilos de vida saludables 2-Prevencin Secundaria: Identificacin precoz de consumidores abusivos Tratamientos en programas de desintoxicacin y de deshabituacin 3-Prevencin Terciaria: Reduccin de las consecuencias o efectos residuales del dao Enfatiza la prevencin de recadas.

ETAPAS DEL TRATAMIENTO DEL DROGADEPENDIENTE. Desintoxicacin. Deshabituacin. Rehabilitacin psicosocial y reinsercin

ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO

ES ESENCIAL LA PREVENCIN CON ENFOQUE INTERSECTORIAL Y QUE VAYA DIRIGIDA A:

Satisfacer necesidades bsicas de la poblacin Disminuir factores de riesgo. Intervencin preventiva en la atencin primaria de salud. Reduccin de la oferta. Reduccin de la demanda. Reduccin del dao

DESINTOXICACIN
LIBERA AL PACIENTE DE LA DEPENDENCIA FSICA Y PREVIENE O CONTROLA EL SNDROME DE ABSTINENCIA. PUEDE SER AMBULATORIA HOSPITALARIA SEGN GRAVEDAD DE CADA CASO. SE UTILIZAN FRMACOS, PSICOTERAPIA DE APOYO Y RECURSOS DE MEDICINA NATURAL Y TRADI-CIONAL.

DESHABITUACIN
LIBERA AL PACIENTE DE LA DEPENDENCIA PSQUICA ( PROCESO LARGO PARA CONDICIONAR AL PACIENTE A VIVIR SIN DROGAS. ESENCIALMENTE AMBULATORIA. INCLUYE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y DE GRUPO ( INVOLUCRA A LA FAMILIA) SE FORMAN GRUPOS DE AYUDA MUTUA

REHABILITACIN PSICOSOCIAL Y REINSERCIN

SE TRABAJA LA PREVENCIN DE RECADAS. PROMUEVE REAPRENDIZAJE DEL PACIENTE DE HABILIDADES PERDIDAS Y ADQUISICIN DE OTRAS NUEVAS PARA UNA MEJOR INTERACCIN FAMILIAR, LABORAL Y SOCIAL. COORDINACIN INTRA E INTERSECTORIAL

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS ACORDE A SUS CATEGORAS. Legales: son drogas cuyo uso no est prohibido por la ley y por lo tanto, son vendidas y consumidas libremente, ejemplo: bebidas alcohlicas, cigarros, etc. De prescripcin : Benzodiazepinas, morfina, meprobamato, parkisonil Ilegales: son sustancias cuyo consumo est prohibido por la ley, ejemplo: marihuana, cocana, heroina. Otras: Pegamentos, ter, hongos, alucingenos

Las drogas se dividen en :

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS SEGN SUS EFECTOS PSICOACTIVOS

1. ESTIMULANTES. 2. DEPRESORES. 3. PSICODISLPTICOS

o ANFETAMINAS. o COCANA. o CRACK. o NICOTINA. o XANTINAS

ESTIMULANTES
Efectos Posibles
Alerta Incrementada, excitacin, euforia, incremento pulso cardaco y presin sangunea, insomnio, inapetencia.

Efectos de sobredosis
Agitacin, incremento de la temperatura corporal, alucinaciones, convulsiones, paro cardiaco, posible muerte.

Sndrome de Abstinencia
Severa depresin o desanimo, sueo excesivo o prolongado apata, irritabilidad, desorientacin.

ANFETAMINAS
La anfetamina es un tipo de droga estimulante del Sistema Nervioso Central. Se presenta en forma de pastillas o cpsulas de diferente forma y color. eJ.: Metilfenidato Produce sensaciones de alerta, confianza y aumenta los niveles de energa y autoestima. Hace desaparecer la sensacin de hambre y de sueo Las anfetaminas son drogas adictivas, capaces de generar dependencia. Una de las anfetaminas ms frecuente en el mundo de las drogas ilcitas es el sulfato de anfetamina, conocido en lenguaje callejero como speed (del ingls velocidad).

COCANA

Coca, Nieve, Perico-a, Blanca, Pollo, Raya, Fina, Anchoa, Bazuco, Garlopa, Francs, Dulce para la nariz, Pasta, Copos de Nieve La cocana es una de

las drogas adictivas ms potentes. Una vez que una persona ha probado la cocana, no puede prever ni controlar hasta qu punto seguir usndola. Las principales formas de administracin de cocana son la aspiracin o inhalacin, la inyeccin y el fumar (incluso cristales de cocana y crack).

Roca, Base Libre

CRACK

Crack" es el nombre vulgar de la cocana obtenida a partir de clorhidrato de cocana y convertida en cristales que se pueden fumar. En lugar de ser necesario emplear el mtodo ms voltil de tratamiento de cocana con ter, la cocana crack se trata con amonaco o bicarbonato de sodio y agua y se calienta para retirar el clorhidrato, con lo que se produce una forma de cocana que puede fumarse. El trmino "crack" se refiere al crujido que se oye cuando se fuma (o se calienta) la mezcla, presuntamente causado por el bicarbonato de sodio.

NICOTINA
Fumar no slo es "un hbito" , tambin es una adiccin, ya que el hecho de fumar tabaco cumple con todos los criterios que definen al consumo de una sustancia como tal. El mximo responsable de la dependencia es la nicotina, sustancia con un gran poder de adiccin similar al de otras drogas como la herona o cocana.

 HIPNTICOS : Hidrato de cloral., barbitricos SEDANTES : Diazepam, meprobamato ALCOHOL OPICEOS : Herona, morfina

DEPRESORES
EFECTOS POSIBLES Farfulleo al hablar, desorientacin, tambaleo al caminar embriaguez EFECTOS DE SOBREDOSIS Respiracin entrecortada, piel y sudor fros, pulso rpido y dbil,coma, posible muerte SNDROME DE ABSTINENCIA Ansiedad, insomnio ,temblores, delirio, convulsiones posible muerte

BARBITRICOS
Todos los barbitricos son depresores del sistema nervioso central; sin embargo, existen distintas variedades (larga, media y corta duracin) que difieren de forma significativa en lo referente a sus efectos, vida media y toxicidad. Se prescriben para tratar el insomnio nervioso severo, algunas formas de epilepsia, ciertos cuadros convulsivos y determinados desrdenes psicolgicos. Las dosis bajas provocan sensaciones de tranquilidad y ayudan a conciliar el sueo.

SEDANTES
Tranquilizantes recetados legalmente para tratar la ansiedad, espasmos del msculo y para inducir sueo, tambin se usa para subirse, a menudo junto con el alcohol. La combinacin puede ser mortal.

ALCOHOL
El alcoholismo tiene mucho que ver con la necesidad incontrolable de beber de la persona. Esta definicin de alcoholismo nos ayuda a entender porque para la mayora de los alcohlicos un "poco de fuerza de voluntad" no es suficiente para dejar de beber. El alcohlico o la alcohlica se encuentra frecuentemente bajo el control de un deseo poderoso o necesidad de ingerir alcohol, una necesidad que puede sentirse tan fuerte como la necesidad de agua o comida.

HERONA
Chivo, Caballo, Jaco, H, H grande, Pico, Barro, Azcar Morena, Dope

Herona es una narctica muy potente y adictiva, derivada de la amapola de opio. Normalmente inhalada, fumada o inyectada, herona produce una subida intensa que dura algunas horas. El consumidor se siente sedado, con habla arrastrada, boca seca y las pupilas de punta

MORFINA
En 1818 la morfina ingres a la materia mdica considerndose como "el ms notable medicamento descubierto por el hombre, de utilizacin ms segura que el opio y con una virtud analgsica bastante superior". Esta analgesia tiene la particularidad de manifestarse sin prdida de la conciencia y sin afectar otras modalidades sensoriales

 LSD. PCP. PEYOTE MARIHUANA ANTICOLINRGICOS: Atropina DATURA ARBOREA (Campana)

PSICODISLPTICOS
EFECTOS POSIBLES Espejismos, alucinaciones, percepcin corporal alterada excitacin emocional, Euforia, mareo, respiracin ms lenta, nausea. EFECTOS DE SOBRESODOSIS Episodios ms prolongados pueden semejar estados psicopticos Respiracin lenta y entrecortada, sudor fro, contraccin pupilar,coma, posible muerte SNDROME DE ABSTINENCIA Mirada vidriosa, nariz mucosa bostezos frecuentes, prdida del apetito, temblores, pnico, escalofros y sudoracin, calambres, nausea

 LSD, una droga sinttica, normalmente envuelta en papel secante o en pastillas, muchas veces es combinada con otras drogas. Efectos alucingenos comienzan despus de la primera media hora, y posiblemente duren 12 horas. La droga puede causar euforia, distorsiones visuales, nusea, tremores, y entorpecimiento. Una cantidad intensa puede causar ms problemas, por ejemplo, la ansiedad o la paranoia. Los consumidores pueden tener recuerdos semanas o aos despus de tomar la droga.

LSD

PCP :Polvo de angel, Ozono, Pldora de la Paz,

Tranquilizador de Elefantes, Polvo PCP se vende en pldoras, cpsulas, o polvo, y puede ser inhalado, fumado, o tragado. Creado originalmente como anestsico, PCP fue tambin utilizado como un tranquilizante para los animales grandes. La droga produce una subida que dura dos a cuatro horas, y puede causar alucinaciones, agitacin, y delusiones. PCP causa entumecimiento, as que puede que el consumidor no note heridas, y puede resultar en la muerte.

El peyote (Lophophora wiliamsii), "la planta que hace que los ojos se maravillen", segn la describi un autor francs, es una cactcea de origen americano que crece en las regiones desrticas de Norteamrica. Su absorcin es rpida; alcanza la mxima concentracin en el cerebro entre los treinta y los ciento veinte minutos siguientes y puede permanecer en el organismo hasta una media de diez horas

PEYOTE

MARIHUANA
Mota, Hierba, Grifa, Porro, Hachs, Kif, Alfalfa, Pastel, Mandanga, Mara, Mai, Macubas, Cannabis, Goma, Canuto, Chocolate

Marihuana, las hojas secas o los brotes de la planta camo, es la droga ilegal ms usada en los Estados Unidos. Normalmente fumada, la marihuana se puede preparar en comida o en t. La droga puede causar relajamiento, hambre, o sueo. A la vez puede daar el juicio y la memoria a corto plazo, y causar mal coordinacin. Cuando fumada, la marihuana suelta qumicas cancerosas similares a las que se encuentra en el tabaco. Marihuana de alta calidad puede producir un sentido fuerte de ansiedad y de susto

 GASOLINA. PEGAMENTOS. PINTURAS EN AEROSOL. ADELGAZADOR DE PINTURAS

INHALANTES
Nitrgeno, Gas de la risa, aerosoles, lquidos de limpieza, disolventes

Inhaladores son productos comunes de la casa, como el pegamento y el rebajador de pintura, que se huele o se resopla para subirse. Producen un sentido de estmulo, mareo, y desorientacin. Hasta el uso ocasional puede causar dao severo a los nervios y el cerebro o la muerte.

INHALANTES
Entre ellos se encuentran algunos productos derivados del petrleo, lacas, pinturas, quitamanchas, colas plsticas, tintores, gasolinas, etc.

MECANISMO DE ACCIN DEL ALCOHOL

Se invocan como posibles mecanismos, la sensibildad particular al etanol de algunos canales inicos ligados al receptor GABA y el glutamatrgico NDMA. En el primero el etanol favorece el flujo de cloruros, en el receptor NDMA el etanol se comporta como inhibidor, quizs por interferir sobre el receptor la accin de la glicina. El etanol modifica la hemostasia del Ca +2 cuando se consume crnicamente

MECANISMO DE ACCIN DE lA COCANA

La cocana inhibe la recaptacin de catecolaminas ( dopaminas y noradrenalina) y serotonina adems, aumenta la actividad de las vas dopaminrgicas ( mesolmbicas y mesocorticales). Se invoca que esto es el resultado de la interaccin simultnea de las vas seratomimrgicas y catecolamimrgicas. Adicionalmente la cocana ocasiona hipersensibilidad de los receptores D-2 postsinpticos de los consumidores crnicos

MECANISMO DE ACCIN DE lA NICOTINA

La nicotina aumenta la dopamina extracelular en el ncleo accumbens ( circuitos cerebrales de recompensa) diversos efectos como la facilitacin de la memoria o de la atencin, disminucian de la irritabilidad o del stress, la modulacin del estado anmico y la capacidad de alterar el apetito y de suprimir el aumento de peso pueden actuar como reforzadores. No obstante estos efectos pueden ser incidentales a la accin reforzadora primaria. Fumar produce un alivio inmediato de los sntomas de abstinencia nicotnica, sean estos sutiles o floridos, lo cual puede ejercer tambin una notable influencia reforzadora en algunas personas

MECANISMO DE ACCIN DE lA CAFENA Se invoca que muchos de los efectos de la cafena se deben a un antagonismo competitivo en los receptores de la adenosina ( neuromodulador que influye en diversas funciones del SNC) o a su contenido en anadamida el ligando endgeno del receptor cannabinoides

MECANISMO DE ACCIN DE lA MARIHUANA ( CANNABIS)

El 8 THC y los diversos cannabinoides actan mediante receptores especficos, hasta el momento se handescrito 2 tipos: el CB1 y el CB2. El primero se encuentra en diversas reas cerebrales y est acoplado a las protenas G, este es el receptor que media .las acciones cerebrales. El CB2 es un receptor perifrico que difiere en su estructura del cerebral. Se ha aislado un derivado etanolamida del cido araquindico ( anandamida) que se fija al receptor cannabinoide y comparte algunas propiedades del 8 THC Se desconoce an que papel fisiolgico juegan estos compuestos

CONTROL DE DROGAS
Es un mtodo analtico de deteccin de drogas.

El control de drogas permite identificar en lquidos biolgicos y en algunos casos en la matriz de pelo la presencia de drogas ilegales y tambin medicamentos de prescripcin legtima

REFRESQUEMOS MENTALMENTE CON MSICA CLSICA

Johann Sebastian (1685-1750), Alemania. SONATA PARA PIANO No. 8 EN MI MENOR OP 13. PATTICA
Bach,

Marphi_781@hotmail.com