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HVD + SSVD
manifiesta como una imagen de bloqueo de rama derecha del haz de His.
de alto voltaje en V5-V6 Desnivel negativo del segmento ST-T T negativas de ramas asimtricas
HVI + SSVI
HVI + SSVI
HVI + SSVI
HVI + SSVI
de alto voltaje en V5-V6 Desnivel positivo del segmento ST T positivas de ramas asimtricas
HVD + SDVI
RAMA IZQUIERDA: descienda por el lado izquierdo del SIV. Conduce los impulsos al VI incluido el SIV.
FASCICULO ANTERIOR IZQUIERDO: ocupa el lado izquierdo del SIV. Lleva los impulsos elctricos a las paredes anterior y lateral del VI.
FASCICULO POSTERIOR IZQUIERDO: desciende por la pared posterior del SIV. Lleva los impulsos elctricos a la pared posterior del VI.
DAI: arteria coronaria descendente anterior izquierda (rama de la CI), a travs de las arterias perforantes septales.
DOMINANCIA DERECHA: la ACD da origen, en el 85 % de los humanos, a la arteria del nodo AV y a la DP. En el 15 % nacen de la A. circunfleja. (rama de ACI). La DOMINANCIA IZQUIERDA es lo contrario a lo anterior.
Normalmente en un corazn con tabique interventricular intacto y viable, los impulsos elctricos avanzan a travs de la ramas derecha e izquierda y de sus fascculos simultneamente, ocasionando en primer lugar la despolarizacin del SIV, y a continuacin la despolarizacin sincronizada del VI y VD (quedando oculta la de ste por la del VI), originando una pequea onda q o r inicial en el complejo QRS, segn la derivacin.
un corazn con tabique interventricular que no est intacto o no viable (cardiopata como IM AS) no es capaz de transmitir el impulso elctrico ni de despolarizarse con normalidad, dando lugar a la ausencia de la pequea onda q o r inicial en el complejo QRS.
TAV: tiempo de activacin ventricular (tiempo que tarda la despolarizacin del SIV y del ventriculo bajo la derivacin a la que se enfrenta); contando la despolarizacin de la pared ventricular Desde el endocardio al epicardio , se mide desde el comienzo de QRS hasta el pico de la ltima onda R en dicho complejo. Menor de 0.035 en derivaciones precordiales derechas V1 y V2, e inferior a 0.055 en precordiales izquierdas V5 y V6. TAV: largo en V1 V2 en BRDHH , HVD; en V5 V6 en BRIHH, HVI.
La rama derecha y el fascculo anterior izquierdo por sus caractersticas anatmicas (delgadas), son ms vulnerables a la ruptura que la izquierda y el fascculo posterior izquierdo. Existen mltiples causas de los bloqueos de rama y fasciculares, entre los ms frecuentes son los secundarios a infartos:
a) b)
c)
Normalmente no se prescribe un tratamiento especfico, si el bloqueo aparece aislado y no como consecuencia de un IAM. Marcapasos temporal, est indicado en el tratamiento de un BRD o BRI en: Si aparece un nuevo BRD o BRI o bloqueo de rama alternante a partir de IAM. Si un bloqueo de rama se complica con un bloqueo fascicular, un BAV 1er. o 2do. grado o ambos, en el marco de un IAM. Si un bloqueo de rama progresa a BAVC, en el contexto de un IAM.