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MEDICACIN PREANESTESICA

EMVZ: Ivn Mandujano EMVZ: Ana Plascencia

Covarrubias Luisa Meja

OBJETIVO DE LA PREANESTESIA
Permite

una induccin y recuperacin anestsica suave y segura. un equilibrio en las constantes vitales del paciente durante la anestesia general. la dosis requerida de anestsico general.

Establece

Disminuye

Incrementa

la seguridad de la tcnica en pacientes normales, y posibilita la realizacin en pacientes de alto riesgo. el estrs en el animal.

Disminuye

VENTAJAS DE PREANESTESIA

UNA

CORRECTA

Reduccin de la ansiedad del paciente.

Control del dolor pre y post operatoriamente.

Incremento d la relajacin muscular.


Atenuacin del riesgo de salivacin, mucosidad, regurgitacin y vmito. Disminucin de la dosis y/o concentraciones requeridas de anestsico general.

FRMACOS PREANESTSICOS
Tranquilizantes/sedantes Analgsicos Anticolinrgicos

Tranquilizantes/ sedantes
Efectos depresores del SNC Tranquilizantes: -no sueo - fenotiacnicos, butirofenonas. - en dosis altas da a lugar sntomas extrapiramidales (temblores musculares) Sedantes : - sueo -agonistas a-2 adrenrficos, benzodiacepinas - en dosis altas puede haber prdida de consciencia.

Dosis de tranquilizantes/sedantes ms utilizados en perros y gatos


PERRO GATOS DURACIN DE ACCIN

Acepromacina

0,02 0,08 mg/kg IM/SC

IGUAL

3 6 horas

Propionilpromaci 0,4 1 mg/kg na IM/SC Diacepan Midazolam

IGUAL

3 6 horas 1 - 3 horas 1 2 horas

0,1 0,6 mg/kg 0,05 0,4 IV mg/kg iv 0,07 0,25 mg/kg IM/IV 0,2 1 mg/kg SC/IM/V IGUAL

Xilacina Medetomidina

IGUAL

1 2 horas

0,01 0,04mg| 0,04 0,08 1 2 horas kg SC/IM/IV mg/kg SC/IM/|IV

FENOTIACINICOS
Tranquilizante

suave, escasa relajacin muscular, nula analgesia. similar a la epinefrina, norepinefrina y dopamina (de efectos excitatorios de SNC).

Estructura

Propiedades generales

Tranquilizacin y sedacin Antiemtico Antiadrenrgico Antihistamnico Bloqueo colinrgico

o o o

o o o

Hipotensin Hipotermia Convulsiones Prdida de reflejos condicionados Cuidado con BOXER Escasos efectos respiratorios Depresin de motilidad gastrointestinal

Fenoctinicos ms utilizados
Acepromacina Propionilpromicina Metotrimepracina

Latencia de 20-30 min.

BUTIROFENONAS
Mecanismo

de accin parecido a la fenociacinas Produce ms signos extrapirimidales Toxicidad e hipotensin son menores que las fenociacinas. Pueden producir alucinaciones, agitacin mental y agresin. Se utiliza en animales de experimentacin.

El dropediol + fentalino se utiliza en clnicas de pequeos animales como un preparado de neuroleptoanalgsia. Para inducir la anestesia o para permitir manipulaciones pocos dolorosas como radiografas de displasia.
Dropediol = 20mg/ml + fentanilo =0.4 mg/ml

BENZODIACEPINAS
Accin

sedante mediante el sistema lmbico. Efecto de relajacin muscular a travs de la inhibicin neuronal a nivel espinal. Segn dosis se obtiene un efecto tranquilizante, sedante e hipntico. Afectan poco nivel cardiorespiratorio.

Los ms utilizados
Diacepam:

sedante de larga duracin, insoluble en agua, por VI, presentando u insignificante efecto a nivel cardiopulmonar. Midazolam: corta duracin, soluble en agua, por IM, Zolacepam: combinado con tiletamina: zoletil. Antdoto: Flumazenilo

AGONISTAS ALFA2ADRENERGICOS
PROVOCA:
Potente

sedacin, buena relajacin. Accin en la estimulacin directa de los receptores a -2 adrenergicos centrales, lo que produce libaracion de neurotransmisores.

Reduce

frecuencia cardaca

Hipertensin

transitoria
Hipotensin Depresin

respiratoria

Los ms utilizados
Xilacina Detomidina Medetomidina Romifidina Antidoto: Ideales

atipamezol

junto con ketamina: gatos,exoticos. Pequeos animales: Xilacina, medetomidina Grandes animales: xilacina, detomidina, romifidina

ANTICOLINRGICOS
Reduce

secreciones respiratorias y salivacin Previenen reacciones vagales asociadas a determinados procedimientos (intubacin, ciruga ocular, abdominal, intratoracica) Actualmente se recomienda mas uso curativo. til para tratar bradicardias y bloqueos en quirfano Evitar si existe taquicardia

Tipos:
Atropina: Periodo de latencia 115 min, corta duracin, atraviesa barrera hematoenceflica (midriasis central en gatos, caballos) Glicopirrolato: Mas potente, no atraviesa barrera hematoenceflica, aumenta el ph gstrico (Escasos efectos centrales, conejos)

Neuroleptoanalgesia
tranquilizantes/sedantes y analgsicos opiceos. Es muy utilizada -dentro de la pre anestesia -para realizar procesos diagnsticos -cirugas cortas o poco invasivas.

Neurolptico + analgsico

Es la induccin de un estado de profunda tranquilizacin y analgesia, producto de la combinacin de

Efecto: Profunda depresin y analgesia, no inconsciencia Antdoto frente al opiceo potente:


Diprenorfina, naloxona, etc

Existen preparados comerciales de neuroleptoanalgesia

Combinaciones preanestsicas: dosificaciones


BENZODIACEPINAS -Diacepam -Midazolam 0.1 0.5 mg/kg IV 0.1 0.25 mg/kg IM IV Combinaciones: Butorfanol: 0.25-0.4 mg/kg IM IV Fentanilo: 0.02-0.04 mg/kg IV Buprenorfina: 0.006-0.01 mg/kg IM IV Petidina: 2-5 mg/kg IM ANTAGONISTAS DE BENZODIACEPINAS: Flumacenilo : 0.1-0.2 mg/kg IV a2 AGONISTAS -Xilacina -Medetomidina -Romifidina 0.5-2 mg/kg 10-80 ug/kg 40-80 ug/kg Combinaciones: Butorfanol: Buprenorfina: Fentanilo: Petidina: ANTAGONISTAS Atipamezole : IM IV IM IV IM IV 0.1 mg/kg 0.006-0.01 mg/kg 0.02 mg/kg 5 mg/kg IM IV IM IV IV IM

a2 ADRENRGICOS:
200 ug/kg

IV

Anestsicos

Principales anestsicos
Xilacina Ketamina Propofol Tiopental

sodico Pentobarbital sdico Zolazepam Isoflourano

Xilacina
S.C.

I.M. I.V. Equinos: EV 0,5 a 1,1 mg/kg equivalentes a 0,5 a 1,1 ml cada 100 kg de peso; IM 1 a 2 mg/kg equivalentes a 1 a 2 ml cada 100 kg de peso. Bovinos: EV 0,03 a 0,1 mg/kg equivalentes a 0,03 a 1 ml cada 100 kg de peso; IM 0,1 a 0,2 mg/kg equivalentes a 0,1 a 0,2 ml cada 100 kg de peso. Ovinos: EV 0,5 a 1,1 mg/kg equivalentes a 0,005 a 0,01 ml cada 10 kg de peso; IM 0,1 a 0,3 mg/kg equivalentes a 0,01 a 0,03 ml cada 10 kg de peso. Cerdo: IM 2 a 3 mg/kg equivalentes a 0,2 a 0,3 ml cada 10 kg de peso.

Perro:

EV 0,5 a 1 mg/kg equivalentes a 0,05 a 0,1 ml cada 10 kg de peso; IM 1 a 2 mg/kg equivalentes a 0,1 a 0,2 ml cada 10 kg de peso. Gato: EV 0,5 a 1 mg/kg equivalentes a 0,025 a 0,05 ml cada 5 kg de peso; IM 1 a 2 mg/kg equivalentes a 0,05 a 0,1 ml cada 5 kg de peso. Aves: IM 5 a 10 mg/kg equivalentes a 0,05 a 0,1 ml cada 1 kg de peso.

Hipntico, analgsico, sedante, anestsico. Vomito, dilatacin de esfnter,

Ketamina
Perros

y gatos: I.V. de 7 a 10 mg/Kg. I.M. de 15 a 25 mg/Kg. Equinos: I.V. de 3 a 5 mg/Kg. I.M. : 15 mg/Kg. Bovinos: I.V.: 5 mg/Kg. I.M. 15 mg/Kg. Porcinos: I.V. 5 mg/Kg. I.M. de 15 a 20 mg/Kg. Ovinos: I.V. 3 mg/Kg. I.M. de 10 a 20 mg/Kg. Aves: I.M. de 10 a 20 mg/kg.

Preanestesia.-anestesia

cinergetica.

Zoletil 50%
Va

intramuscular: Perros 0.15 - 0.5 ml/kg 0.0750.25 ml /kg 7.5 a 25 mg /kg Gatos 0.2 - 0.3 ml/kg 0.10.15 ml /kg 10 a 15 mg /kg endovenosa: Perros 0.1 - 0.2 ml/kg 0.050.1 ml /kg 5 a 10 mg /kg Gatos 0.1 - 0.15 ml/kg 0.050.075 ml /kg 5 a 7.5 mg /kg

Va

Aumento

de la presin sangunea, respiratoria y cardiaca, hipotermia.

Tranquilizante

anestsico

Isoflourano
El

Isofluorano es un agente anestsico general inhala torio Dosis: Perros y Gatos: La concentracin es dependiente del flujo de gas aportado y existen diferentes tipos de protocolo: 5% induccin y 1.5 a 2 % de mantencin.

Pentobarbital sdico
Hipntico,

sedante, anticonvulsivante, anestsico y tranquilizante.

Tiopental sdico
Perro

y Gato: Se emplea para inducir la anestesia con un a nica dosis Dilucin al 1,25, 2,5 5 % Dosis de 6 a 10 mg / kg IV. Segn premedicacin y estado
Caballos:

como complemento a la induccin o ayuda al mantenimiento.

Propofol. Uso clnico


Solo Ciruga menor y procedimiento diagnsticos y teraputicos nada o poco dolorosos: Endoscopia, radiologa, ecografa, radioterapia. Anestesia epidural Asociado a analgsicos potentes: Anestesia Equilibrada Cualquier ciruga Recomendado en Neurociruga: No aumenta presin intracraneal Ciruga oftlmica: Inhibe aumentos de la presin intraocular durante la anestesia

Induccin Anestsica Sin premedicacin: perro 5-7 mg/kg; Gato 8 mg/kg Con premedicacin: perro 3-4 mg/kg; Gato 6-7 mg/kg Mantenimiento (hipntico) Intermitente, en bolo: 25%-50% de la dosis inicial cada 7-10 min Continuo: 0,1 - 0,6 mg/kg/min No es analgsico !: requiere si el procedimiento es doloroso

Tiopental sdico vs Propofol Tiopental sdico Propofol


Efecto acumulativo Sin Efecto acumulativo Necrosis por extravasacin No produce necrosis No produce dolor a la inyeccin Produce dolor a la inyeccin Conservacin: 3-7 das Conservacin: 1 da Barato Caro