Pruebas de { coagulacin

JULIO CESAR MARTINEZ LOZANO

Son una serie de anlisis destinados a entregar informacin acerca del proceso de la coagulacin en el ser humano. Diagnstico de mltiples patologas Toma de decisiones medicas Monitoreo de pacientes tratados con anticoagulantes.

Pruebas de Coagulacin

Las anomalias en la coagulacin pueden deberse a:

Alteraciones en la funcin plaquetaria Trastornos en la sntesis de protenas

Trastornos en los factores de la

coagulacin (Adquiridos o Congnitos )

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CLASES DE PRUEBAS
SIN ANTICOAGULANTE CON ANTICOAGULANTE

Citrato de sodio 3.8%

Tiempo de Coagulacin Tiempo de Sangra Retraccin del Cogulo Prueba del Torniquete

Tiempo de Protrombina
Tiempo parcial de Tromboplastina Tiempo de Trombina

Fibringeno
Factores Recuento de plaquetas

1. Es el tiempo en segundos necesario para la formacin del cogulo despus de la adicin de calcio y tromboplastina exgena al plasma.
2. Tiempo transcurrido entre la activacin de la cascada de la coagulacin y la conversin de fibringeno en fibrina en concentraciones detectables fotomtricamente (turbidimetra) 3. El plasma debe ser separado de las clulas lo ms rpido posible y refrigerarlo. Su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas despus de haber tomado la muestra. 4. Su procesamiento se puede hacer de forma manual o automatizada. 5. Este examen es el ms frecuente de los que se realiza en estudios de coagulacin. (V, VII, X, II, I) 6. Esta en el protocolo de los pre-operatorios. 7. Es usado en los controles de Tratamiento Anticoagulante en forma rutinaria y su resultado normalmente requerido para la toma de una conducta clnica ( adecuar dosis de anticoagulante) 8. VN: 11-14 segundos

TIEMPO DE PROTROMBINA (PT)

CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina TP

Reactivo Tromboplastina Tisular III Ca++

Valora Va Extrnseca VII Anticoagulantes Orales

Warfarina (Cumadina) Fenidiona (Hedulin) Dicumarol

Valor paciente Tiempo

Valor Control Tiempo ISI

Paciente Ictrico Dficit Vit. K

INR

International normalised ratio ISI: Indice internacional de sensibilidad Valor ISI casa comercial es 1,26

NORMAL 10 a 14 Seg RN: 12 a 21 seg

CON ANTICOAGULANTE Tiempo de Protombina TP

Ingestin inadecuada de Vit. K
EHRN AYUNO ANTIMICROBIANOS

Alteracin de la absorcin intestinal de Vit. K Enfermedad Heptica Medicamentos

COLESTIRAMINA ASPIRINA ANTIMICROBIANOS LAXANTES ANTICOAGULANTES

Enf. Que inhiben la coagulacin

LES ALCOHOLISMO INSUFICIENCIA RENAL DESNUTRICION

Se define como el tiempo en segundos necesario para formacin de cogulo despus de la adicin de calcio y fosfolpidos al plasma citratado pobre en plaquetas. Su procesamiento se hace de forma manual o automatizada. Su uso principal radica en el control de la terapia anticoagulante y globalmente para conocer el tiempo de coagulacin en un momento dado. Monitorea la fase plaquetaria de la coagulacin (II, V, VIII, IX, X. XI) Anticoagulante de lupus

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPK, PTT o TTPA)

CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina TPT - TTP - PTT

Reactivo Factor Plaquetario 3 FP3 Ca++

Valora Va intrnseca - Comn

Dficit : IX VIII

No mide: VII XIII

NORMAL 26 a 44 Seg RN: Mayor 120 seg

Cncer Heptico

CON ANTICOAGULANTE Tiempo Parcial de Tromboplastina TPT - TTP - PTT

Polisacrido

Hemofilia Enf. De Von Willebrand Coagulacion Int Diseminada Anticoag. Cumadina Heparina

Trombina IIa

Antitrombina III

Fibringeno I

Fibrina Ia

Vida Media: 1.5 Hs

Paciente : 500 UHep. 1:30 p.m.

IM SC - IV

250 UHep

3:00 p.m.

Resumen Pruebas ms utilizadas

INTRINSECA

EXTRNSECA
FP3 III
ACTIVADORES

TPT

TP

Plaquetas T. coagulacin P. Torniquete Retraccin del cogulo

XII
XI IX

VII

VIII

COMUN

TP

TPT

X + v + Ca + Tromboplastina

II PROTROMBINA
I FIBRINOGENO

IIa Trombina

XIII

Ia FIBRINA s

Ia FIBRINA E