R.C.P.

EN ADULTOS
-ELABORADO POR: L.E.O LUISA MARA DAZ NERIA

Qu es el RCP?
Es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene (paro cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulacin se para, a los rganos, entre ellos el cerebro y el corazn, no les llega el oxigeno y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos de parada circulatoria. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia.

Debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria, es decir:

Inconsciente: La persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz Que no respira: Despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa que pueda molestar la respiracin), no observamos ningn movimiento respiratorio y no sentimos el aire salir por la nariz o la boca

 En el caso de vctimas de parada cardiorrespiratoria adultas, el ritmo cardiaco que se suele encontrar ms frecuentemente es la denominada "Fibrilacin Ventricular". El tratamiento adecuado de la fibrilacin ventricular es la desfibrilacin precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia.

 En el caso de un adulto con prdida brusca de consciencia y cuando se est slo (reanimador aislado), la prioridad es la llegada de los servicios de socorro, hay pues que alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilacin lo antes posible. La RCP sirve slo para mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda.

En el caso de nios, o cuando la parada cardiorrespiratoria es secundaria a ahogamiento, intoxicacin (humo, gas, medicamentos, drogas...) o hipotermia debemos realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de ir a avisar a los servicios de socorro: el aporte rpido de oxgeno a las clulas puede recuperar el estado de la persona.

Oxigenacin de la sangre
La sangre entra otras cosas para transportar el oxgeno a los rganos, permitindoles funcionar (la respiracin celular, les abastece de energa). Al haberse parado la respiracin, hay que suplirla por la ventilacin artificial.

La ventilacin artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima. Practicamos una ventilacin llamada "a presin positiva": soplamos (con la boca o con un dispositivo) aire, la presin del aire expande los pulmones. All, se producen las interacciones gaseosas, y la vctima espira pasivamente (el peso del pecho y de las vsceras oprimen los pulmones, que se desinflan).

 Cuando se practica la ventilacin artificial sin material boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, enviamos una insuflacin de aire que contiene un 17 % de oxgeno Cuando se utiliza un baln insuflador con una mscara bucal, enviamos aire ambiente 21 % de oxgeno. Si se conecta una botella de oxgeno mdico, aumentamos mucho ms la fraccin inspirada de dioxgeno (FiO2), y podemos incluso insuflar oxgeno puro (casi al 100 %) cuando utilizamos un baln de reserva.

Circulacin sangunea
La sangre al nivel de los pulmones ya ha sido oxigenada, ahora hay que hacerla circular por el resto del cuerpo. Esto se hace gracias a las compresiones torcicas, llamadas tambin masaje cardaco externo. Comprimiendo el pecho, tambin comprimimos los vasos sanguneos, lo que impulsa la sangre hacia el resto del cuerpo (como una esponja).

Mujer embarazada
En el caso de una mujer visiblemente embarazada, conviene elevar el costado o la nalga derecha para mejorar el retorno de la sangre venosa, liberando la vena cava inferior del peso del feto y permitiendo que la sangre llegue al corazn. Es decir debe estar de costado. Esto puede hacerse poniendo ropa doblada bajo la nalga derecha.

RCP en adultos.
ABCD de la R.C.P. Consta de cuatro elementos principales.
Airway (Va area). Breathing (Respiracin). Circulation (Circulacin). Desfibrilation (Desfibrilacin).

Compresiones torcicas.
Importancia:
Elemento importante de la RCP, porque hacen que la sangre siga circulando hacia el corazn, el cerebro y otros rganos vitales.

 Tcnica:
1. Situarse al lado de la vctima. 2. Vctima acostada boca arriba, superficie plana y firme. 3. Ropa en pecho.

 Tcnica:
4. Palma de una mano en centro de pecho entre los pezones. 5. Base de la palma de la otra mano sobre la primera. 6. Estirar brazos, hombros encima de manos. 7. Comprimir fuerte y rpido. 4-5 cm. Sobre el esternn. 8. Pecho a posicin original. (Reduce flujo sanguneo). 9. Velocidad: 100 c/min.

Fundamentos: Regreso del pecho a posicin original.

Frecuencia de compresin.
Mover a la vctima solo si es necesario.

Abrir va area y administrar respiraciones.

Posicin del reanimador. Inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn.

 Precauciones: 1. Tejidos blandos. 2. Pulgar. 3. No cerrar completamente la boca de la vctima (Boca-nariz).

 Respiracin boca-boca.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Suministrar oxgeno . 17% O2 4% CO2

Mantener va area abierta. Tapar nariz con pulgar e ndice . Tomar aire normalmente, sello hermtico. Administrar respiracin (1 segundo), elevacin de trax. Reposicionar en caso de no expansin de trax. 1 seg. cada respiracin.

Pasos:

 Precaucin:
Respiraciones rpidas o fuertes Aire a estmago Distencin gstrica.

Acarrea:
Vmitos. Aspiracin. Neumona.

 Respiracin boca-dispositivo de barrera.

Respiracin boca-mascarilla.

Utilizar una mascarilla con o sin vlvula unidireccional. La vlvula unidireccional permite que la respiracin del reanimador, entre la boca y la nariz de la vctima , pero evita que el aire espirado por la vctima vuelva al reanimador.

 Relacin compresin ventilacin.

1 reanimador.
30 compresiones 2 insuflaciones

2 reanimadores.
30 compresiones 2 insuflaciones Procurar respiraciones eficaces, esto minimizar las interrupciones en las compresiones torcicas.

 Secuencia de RCP por un reanimador nico. 1. 2. 3. 4. Evaluar estado de conciencia del paciente. Activar el sistema de emergencias mdicas. A y B. (5-10 seg.) En caso de que la respiracin no sea adecuada, administrar 2 respiraciones. 5. C. (5-10 seg.) 6. Si no hay pulso realizar 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (30:2)

 Paso 1: Evaluacin.
Asegurarse de que el lugar es seguro. Se siente bien?

Paso 2: Activar el sistema de emergencias mdicas.

 Paso 3: Abrir la va area y verificar la respiracin.

Inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn Colocar oreja cerca de nariz y boca del paciente. VOS (VES).

 Paso 4: Administrar dos respiraciones.

1 seg. Elevacin del pecho. 5-10 seg. Cartida.

Paso 5: Verificar el pulso.

 Paso 6: Iniciar ciclos de 30 compresiones torcicas y 2 respiraciones.

Respiraciones eficaces (Minimiza interrupciones). Compresiones eficaces:

Profundidad adecuada. Frecuencia. Pecho regrese a posicin original.