ENVEJECIMIENTO

Es un fenmeno multifactorial, que afecta todos los niveles de organizacin biolgica, desde las molculas a los sistemas fisiolgicos.

Proceso de llegar a viejo o envejecer independientemente de la edad cronolgica Suma de todos los cambios que ocurren en un organismo con el paso del tiempo

OTRAS DEFINICIONES
Senectud: estado de la vejez caracterstico de los ltimos aos de la vida Longevidad: duracin total de la vida de un individuo, la condicin de tener una larga vida.

HISTORIA
Aristteles Sobre la vida y la muerte Sobre la duracin y la brevedad de la vida

A principios del siglo XX la esperanza de vida era de 50 aos y en la actualidad, en los pases desarrollados, asciende a 75 aos.

La poblacin de personas mayores se ha incrementado a una tasa de 2.8% por ao en todo el mundo.

TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

Se ha llegado a postalar casi 200 teoras del envejecimiento. Los mecanismos por los cuales ocurre el envejecimiento son un misterio para la biologa.

CLASIFICACIN
Teoras evolucionarias Programacin Gentica Teora inmunolgica Teora del telomero Teora del dao DNA DNA dao Radicales libres Otras Teora hormonal

TEORA DE LA ACUMULACIN MUTACIONAL

A menudo que transcurre la edad hay una mutacin gentica lentamente progresiva, acumulativa y que lleva a la sensencia y enfermedades

SOMA DESECHADO
Los recursos energticos son mejor utilizados para el mantenimiento de las clulas reproductoras, responsables de la supervivencia de las especies.

PLEIOTROPIA ANTAGNICA
Ciertos genes confieren ventajas de supervivencia al principio de la vida y producen efectos fisiolgicos peligrosos en las ultimas etapas de las mismas

PROGRAMACIN GENTICA
La mayora de las clulas estn programadas para reproducirse un numero fijo de veces y luego entran a un periodo en el cual no pueden volver a multiplicarse y inevitablemente las lleva a la muerte.

Las sucesivas divisiones celulares producen acortamiento de los telomeros, lo que en ultima instancia conduce a perdidas de cromosomas y muerte celular. Se hace mas corto en cada replicacin. Protege al cromosoma de la degradacin

TELOMERO
Permiten la completa replicacin de los cromosomas Muerte celular es causada por el acortamiento de los telomeros

INMUNOLOGA
Disminucin de la efectividad del sistema inmune Aumento a la susceptibilidad infecciones , tumores y fenmenos auto inmunes en ancianos.

RADICALES LIBRES
Los radicales libres son generados en la mitocondria durante el proceso de reparacin celular, fagocitosis, sntesis prostaglandinas, etc. Condiciones normales la mitocondria son capaces de neutralizar

Cuando la clula envejece, la mitocondria produce una mayor cantidad de radicales libres y los mecanismos de regulacin son deficientes. Influirn en la expresin gnica Se encuentra en la contaminacin ambiental, radiacin, humo del tabaco y pesticidas

MELATONINA
Se sabe que la secrecin mxima , durante la noche , de melatonina , disminuye aproximadamente un 50% en esta etapa de la vida. En estudio constato que la melatonina redujo el dao provocado por el envejecimiento en cerebro , timo y bazo.

HORMONA DE CRECIMIENTO
El envejecimiento causa un nivel mas bajo de hormona de crecimiento, lo que a su vez conlleva un declive constante en masa muscular , fuerza y capacidad de ejercicio.

NEUROENDOCRINA
Las funciones fisiolgicas declinan mientras que las respuestas patolgicas al estrs aumentan en numero y gravedad. Perdida de neuronas dopaminergicas

CAMBIOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS EN EL ENVEJECIMIENTO

Con el paso del tiempo en los sistemas y aparatos que componen el organismo se producen una serie de modificaciones, que afectan tanto a la estructura como a la funcin corporal.

COMPOSICION CORPORAL
CAMBIOS ESTRUCTURALES

-Disminucin de agua corporal -Disminucin del tamao de los rganos -Aumento relativo de la grasa corporal

CONSECUENCIA FISIOLOGICA

Resistencia disminuida a la deshidratacin Alteracin en la distribucin de frmacos

SIS. TEGUMENTARIO

CAMBIOS ESTRUCTURALES -Atrofia dermoepidrmica y subcutnea -Disminucin del nmero de melanocitos -Atrofia de folculos pilosos y glndulas sudorparas -Disminucin de actividad de glndulas sebceas -Disminucin de vasculatura drmica y asas capilares

CONSECUENCIA FISIOLOGICA

Arrugas cutneas y laxitud Fragilidad capilar Telangiectasias Susceptibilidad a lceras de decbito Xerosis cutnea Queratosis actnica Encanecimiento y alopecia

APTO. CARDIOVASCULAR
CAMBIOS ESTRUCTURALES

-Disminucin del nmero de clulas miocrdicas y de la contractilidad -Aumento de resistencia al llenado ventricular -Rigidez de las arterias. -Descenso del gasto cardaco y del flujo sanguneo de la mayora de los rganos

CONSECUENCIA FISIOLOGICA
Disminucin de la reserva cardaca Escasa respuesta del pulso con el ejercicio Arritmias Aumento de la presin diferencial del pulso Aumento de la presin arterial Respuesta inadecuada al ortostatismo Sncopes posturales

APTO. RESPIRATORIO
CAMBIOS ESTRUCTURALES -Disminucin de la distensibilidad de la pared torcica y pulmonar. -Prdida de septos alveolares. -Colapso de las vas areas y aumento del volumen de cierre. -Disminucin de la fuerza de la tos y aclaramiento mucociliar

CONSECUENCIA FISIOLOGICA

Disminucin de la capacidad vital. Aumento del volumen residual y de la diferencia alvoloarterial de oxgeno. Aumento del riesgo de infecciones y broncoaspiracin.

APTO. RENAL
CAMBIOS ESTRUCTURALES -Descenso absoluto del nmero de nefronas, disminucin del peso renal. -Descenso del tono vesical y del esfnter. -Capacidad de la vejiga disminuida. -Hipertrofia prosttica en hombres y descenso del tono de la musculatura plvicaen mujeres

CONSECUENCIA FISIOLOGICA

Reduccin del filtrado glomerular (la cifra de creatinina se mantiene por descenso de produccin). Disminucin en la habilidad de concentracin y mxima capacidad de reabsorcin de la glucosa. Incontinencia.

APTO GASTROINTESTINAL
CAMBIOS ESTRUCTURALES
-Boca: Disminucin de la produccin de saliva. -Erosin de dentina y esmalte. -Reabsorcin de la raiz y migracin apical de estructuras de soporte del diente. -Esfago: Disminucin del peristaltismo. -Estmago e intestino: Secrecin de cido y enzimas disminuidas. -Colon y recto: Disminucin del peristaltismo

CONSECUENCIA FISIOLOGICA Prdida de piezas dentarias Trnsito esofgico prolongado. Reflujo esofgico. Disfagia. Poliposis gstrica y metaplasia intestinal. Constipacin y diverticulosis. Incontinencia fecal

SIS. NERVIOSOS
CAMBIOS ESTRUCTURALES
-Prdida neuronal variable. -Disminucin de conexiones interdendrticas y de neurotransmisin colinrgica 13 -Disminucin del flujo sanguneo cerebral. -Disminucin de la velocidad de conduccin. -Alteracin en los mecanismos de control de temperatura y de la sed.

CONSECUENCIA FISIOLOGICA

Alteraciones intelectuales. Lentitud y escasez de movimientos. Hipotensin postural, mareos, cadas. Reaparicin de reflejos primitivos. Hipo e hipertermia. Deshidratacin.

LOS SENTIDOS
CAMBIOS ESTRUCTURALES
-Vista:Fisiologa alterada del vtreo y retina. Degeneracin macular. Trastorno de

coloracin, rigidez y tamao del cristalino.

-Odo:Disminucin de la funcin de clulas sensoriales en aparato vestibular. -Gusto y olfato: Descenso en nmero y funcin de papilas gustativas y clulas sensoriales olfatorias. Produccin de saliva disminuida. -Tacto: Disminucin de agudeza tctil y temperatura . Receptores de dolor intactos.

CONSECUENCIA FISIOLOGICA
Disminucin de agudeza visual, campos visuales y velocidad de adaptacin a la oscuridad. Trastorno en la acomodacin y reflejos pupilares. Alta frecuencia de cataratas, astigmatismo y miopa. Disminucin de la audicin (altas frecuencias), discriminacin de sonidos y alteraciones del equilibrio. Disminucin de la satisfaccin gastronmica.

APTO. LOCOMOTOR

CAMBIOS ESTRUCTURALES
-Estatura: Acortamiento de la columna vertebral por estrechamiento del disco. -Huesos: Los largos conservan su longitud. -Prdida universal de masa sea. -Articulaciones: Disminucin de la elasticidad articular. -Degeneracin fibrilar del cartlago articular, con atrofia y denudacin de la superficie. -Msculos:Disminucin del nmero de clulas musculares y aumento del contenido de grasa muscular.

CONSECUENCIA FISIOLOGICA Descenso progresivo de altura Osteoporosis Colapso vertebral y fractura de huesos largos con traumas mnimos. Limitacin articular. Prdida de fuerza muscular progresiva y disminucin de la eficacia mecnica del msculo.

APTO. LOCOMOTOR/HUESO SEXO Y DIFERENCIAS RACIALES:

Las mujeres pierden, en 30 aos, el 25% unos 700 gramos de los 3000 de su esqueleto Los hombres pierden 12% unos 450 gramos de sus 4000 de esqueleto La razn de prdida Mujeres/Hombres es de 3:2 Las mujeres de raza negra presentan una prdida inferior, de carcter gentico

HOMEOSTASIS
Conjunto de mecanismos fisiolgicos por lo cual los se mantienen las propiedades de su medio interno.

LOS PROCESOS DE REGULACIN HOMEOSTTICOS TIENEN A SER MENOS EFICACES:

Estmulos del ambiente.

Equilibrio funcional mas sensible en los rganos y sistemas.

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

Cambios en el sistema cardiovascular

Los ancianos tiene hipertensin arterial tiene mayor riesgo de presentar cuadros de hipotensin.

FACTORES INVOLUCRADOS SON:

Sensibilidad disminuida de los barorreceptores

Capacidad ventricular baja

Reducen la habilidad compensatoria

Se afecta la funcin de reabsorcin de sodio por el rin y el sistema renina angiotensina. de respuesta por de los receptores B adrenrgicos , contribuyen a la reduccin de la actividad del receptor de produccin de cAMP.

Favorece que los cuadros de hipertensin o hipotensin arterial se presente con mucha facilidad en eventos de pequea descompensacin.

REGULACIN DE LA TEMPERATURA
Resultan cambios de la disminucin en la produccin de calor. Decremento en la masa corporal Disminucin de la actividad muscular Menor eficiencia del cuerpo en la diaforesis Baja de 50% en la termogenesis (glucosa)

Respuesta vasomotora lenta

Cuando se presentan alteraciones que cursan con fiebre, como una infeccin.

Vasoconstriccin Casos de insolacin el organismo es menos hbil para controlar la ante el frio o la temperatura. diaforesis ante las altas temp.

REGULACIN DE LQUIDOS CORPORALES

La vasopresina y la aldosterona son importantes, ya que de ellas depende el volumen de filtracin glomerular. La secrecin de vasopresina esta regulada por hormonas centrales, como por la alta osmolaridad y la hipovolemia.

Las alteraciones en el anciano se reducen por la dificultad de excrecin de agua y a la retencin de sodio.

Lo que favorece:

Retener lquidos

Sensibilidad del rin a frmacos, factor para estados de edema.

Modificaciones electrolticas: hiponatremia y la hipovolemia.

BARRERA DE DEFENSA
La piel y las mucosas son las primeras barreras contra la infecciones. Las alteraciones de la piel que se observan en el envejecimiento, as como secundarias a enfermedades facilitan la entrada de bacterias al organismo.

En las mucosas hay una disminucin de los movimientos ciliares.

En el aparato respiratorio facilitan la infeccin en ese tracto En vas urinarias en la mujer, disminucin de estrgenos facilita las infecciones vesicales y pielonefritis. Tambin se relacionan las patologas obstructivas ( hipertrofia prosttica)

La disminucin de la respuesta inmunitaria aumenta la prevalencia de enfermedades infecciosas en la vejez

Neoplasias Enfermedades autoinmunes

La respuesta humoral disminuida, sobre todo linfocitos T (CD8), la alteracin en la respuesta proliferativa de antgenos PRINCIPAL DEFECTO EN LA INMUNIDAD MEDIADA POR CELULAS

INTRODUCCIN
Las alteraciones sensoriales en la edad anciana tiene una alta prevalencia y tiene repercusin en: Funcional

Psicolgico
Social Estos trastornos suelen a asociarse a otras patologas sistmicas.

Se va presentar dficit visual y auditivo. Limitan funcionalmente al aciano Aumentando su dependencia

Reduciendo la movilidad
Aumentando el riesgo de accidentes y cadas

Disminuyendo sus actividades fuera, se tienda al aislamiento, originando ansiedad y estrs.

DEPRIVACION SENSORIAL

Vista

Oido

Gusto

Tacto

Olfato

VISTA
La personas entre 65 y 75 aos tiene una tasa del 4-5 % de problemas visuales. Los de 75 aos aprox un 29%.

La catarata primera causa de ceguera reversible.

La degeneracin macular asociada a la edad es la primera cauda de ceguera irreversible.

Cataratas Degeneracion macular asociada a la edad Retinopatia diabetica

Glaucoma
Urgecias oltalmologicas; uveitis anterior, glaucoma agudo, escleritis.

ODO
Un 25% de las personas de 65-74 aos y hasta el 50 % de los mayores de 75 aos sufren una perdida de audicin.

Presbicusia. Alteraciones de discriminacin en ambientes ruidosos, en conversaciones cruzadas. Oyen pero no entienden.

Acufenos: representa uno de los problemas mas difcil de resolver.

Patologia: otitis media, tumores, etc.

VOZ
En la menopausia el tono de voz se hace mas grave En los hombres a partir de los 60 aos mas agudo. Como consecuencias del proceso de envejecimiento natural de la voz

Atrofia de la cuerdas vocales asociadas a la vejez Menor capacidad respiratoria y menor coordinacin muscular estn en la base de estos problemas de la voz en la vejez.

TACTO
Suele estar disminuido, sobretodo sensibilidad termica y dolorosa profundas.

OLFATO Y GUSTO
El gusto suele estar disminuido por la disminucin de las papilas gustativas. Atrofia de la lengua. La nariz se ve aumentada de tamao por crecimiento continuo del cartlago. Disminucin del olfato por degeneracin del nervio olfatorio.