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Paciente Neurolgico
Universidad de Sonora Semestre VIII
3.
4. 5. 6. 7. 8. 9.
Hbitus Exterior Estado Mental Lenguaje Nervios Craneales Sistema Motor Sistema cerebelovestibular Sistema Sensorial Estacin y Marcha Sistema Visceral
Signos especficos 11. Examen del Crneo 12. Examen del Cuello 13. Examen de la columna vertebral 14. Constantes Vitales 15. Examen del Trax y rea Precordial 16. Examen fsico por regiones.
10.
Examen Neurolgico
Habitus Exterior
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Examen Neurolgico
Estado Mental
1. 2.
3. 4. 5.
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Al Dolor...............2
rden verbal.......3
Extensora .....2
Flexora......... 3
Espntnea.........4
Repulsa........ 4
Localiza .........5 Obedece........ 6
Examen Neurolgico
Orientacin:
1.
2. Aprendizaje:
Tiempo:
1. 2. 3. 4. 5.
) ) ) ) )
Pedirle que repita ( 1 ) 3 palabras (Ejem: ( 1 ) Perro, Flor, puerta) ( 1 ) Restar de 7 en 7, iniciar en 100, (evaluar 5 etapas a partir de 86; asignar un punto por cada acierto (5)
3.
Atencin y Clculo
1.
2.
Espacio:
1. 2. 3. 4. 5.
4.
Memoria
Pedirle que repita las 3 palabras anteriores ( 3 )
Lenguaje:
1.
(2 )
2.
3.
(1 )
(3 )
4.
Pedirle leer y ejecutar una rden escrita Cierre los ojos Pedirle escribir una oracin con sujeto y predicado Copiar el dibujo:
(1 )
5.
(1 )
(1 )
6.
Examen Neurolgico
Lenguaje
Expresivo
Disfunciones
Oral: Disfona,
Disartria, Disfasia, Anomia y Parafrasia
Grfico: Prxico,
Morfmico, Mnsico y Sintctico
Grfico:Apraxia de la
escritura, Disgrafia, Agrafia y Paragrafia
Corporal: Mmica y
Pantomima
Corporal: Amimia,
Apantomimia
Meldico: Siseo,
Silbido. Tarareo
Meldico: Dismusia,
Amusia
Examen Neurolgico
Lenguaje
Receptivo
Alteracin
Examen Neurolgico
Nervios Craneales:
1.- Olfatorio:
2.- ptico:
Identificacin de 2 aromas Agudeza Visual, Campimetra
Paralelismo ocular Movimientos, 6 posiciones Apertura Palpebral Pupilas (dimetro, simetra y reflejos fotomotor, motomotor y consensual
Examen Neurolgico
5.- Trigmino
Sensibilidad facial y Corneal Msculos Temporal, Masetero y pterigoideos (Tono, fuerza y reflejos)
7.- Facial
Simetra de la expresin facial Sensibilidad gustatoria, 2 tercios anteriores de la lengua, Lacrimacin, Reflejo Corneal
Audicin (comparativa) Tonos Agudos (click), y Graves (Frote) Pruebas de Weber y Rinn Nistagmus espontneo Nistagmus Postural Nistagmus Optoquintico
Examen Neurolgico
9.- Glosofarngeo 10.- Neumogstrico 11.- Espinal Accesorio 12.- Hipogloso
-
Simetra de Velo del paladar Uvula y Pilares: Signo de la Cortina, Sensibilidad Farngea, Y Gustatoria 1/3 post de la lengua Reflejo Nauseoso, Deglucin, (Ascenso de tiroides) Reflejo de Asher Movimientos laterales del cuello Msculos Esternocleidomastoideo y Trapecio Situacin central de la lengua Movimientos de la lengua y Trofismo de la lengua
Tono
Examen Neurolgico
Plantares)
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Abolido
Disminuido
Normal Exaltado Muy Exaltado Extensor Flexor
+
++ +++ ++++
Examen Neurolgico
Oculo frontal Oculo ceflico vertical horizontal Foto motor Moto motor Consensual Corneal Ciliar
Cilio espinal Oculo Cardiaco Vestibular Nauseoso Tusgeno Bsqueda oral Succinatorio Deglucional Cartico-cardiaco
Signos piramidales
Reflejo
Prehensin Prehensin tnica Hoffman Tromner Chaddock Gordon
Estmulo
Tactil en la palma Tactil en la palma Friccin dedo medio Percusin en la palma Digitopresin en la mueca, lado cubital Presin, lado radial
Dagmini
Bachliarow Marinesco Radovici
Percusin mueca
Percusin dorso Percusin en la palma
Misma respuesta
Misma respuesta Contraccin msculos de la barba.
Signos piramidales
Reflejo
Babinski Openheim Gordon Schaffer Chaddock Gonda y Allen
(miembro inferior)
Estmulo
Friccin (punta roma) planta del pi Digitopresin en la tibia Presin muscu. gemelos Presin Tendn Aquiles Friccin (Punta roma) borde lateral del pi Traccin 2 dedo
Respuesta
Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo Extensin del primer dedo
Allen y Checley
Bachliarow Marie Fox
Signos piramidales
Reflejo
Prehensin Plantar Rosolino Mendel-Betcherew Guillain - Barr Weingreen Piotrowski
Estmulo
Tacto planta del pi Percusin planta del pi Percusin dorso del pi Percusin medio plantar Percusin base del taln Percusin en el vientre del musc. tibial anterior
Signos piramidales
Reflejo
Klippel Feil
(Contina)
Respuesta
Flexin, Oposicin y aduccin del pulgar
Estmulo
Extensin pasiva de los dedos contracturados
Ridochi y Buzzard
Magnus Klein Babinski Espinal
Nociceptivo
Rotacin de la cabeza Presin en la snfisis
El mismo
Estmulo nociceptivo en uno de los miembros (paraplejia) Mismo estmulo
La misma
Contraccin en masa ambos miembros, miccin, defecacin, ereccin, y eyaculacin Flexin Ipsilateral, extensin en la opuesta.
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Estacin y Marcha
Simetra (o no) en decbito) Sedestacin Bipedestacin y Prueba de Romberg Marcha libre Puntas y Talones Tandem Marcha en Estrella
Examen Neurolgico
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad cortical
Mapa Sensorial.
Examen Neurolgico
PRUEBAS DE:
Lacrimacin Dermografismo, ( Raya Meningea) Horner (Ptosis, Miosis, Enoftalmos) Fenoftalena / Almidn Inclincacin Edemas
Examen Neurolgico
Signos Especiales
Signos Motores
Signos Menngeos
Navaja Rueda Dentada Babisnki Hoffman Adson Costoclavicular Hiperabduccin Trousseaux Chvosteck
Salida Torcica
Signos Radiculares
Signos Tetnicos
Etcectera
Examen Neurolgico
Forma y volmen Permetro Ceflico Fontanelas Suturas Deformidades Exostosis Hundimientos, Puntos dolorosos
Pulsos
Examen Neurolgico
Alineacin
Puntos Dolorosos
Cervical (Flexin, Extensin, Laterales y Rotaciones) Torcica (Flexin y Extensin Lumbar (Flexin, Extensin, Laterales y Rotaciones.
Examen Neurolgico
Forma y Volmen Deglucin Movilidad Tiroides Ganglios Pulsos Carotdeos Auscultacin Carotdea Venas Yugulares
Examen Neurolgico
Indispensable
AREA PRECORDIAL:
CONSTANTES VITALES:
TORAX:
Situaciones Especiales
Examen Neurolgico
Examen Neurolgico
Situaciones Especiales:
1.
2.
3.
4.
Examen Neurolgico de Escrutinio, pacientes sin manifestaciones clnicas de afeccin neural Examen Neurolgico Inicial en Politraumatizado (ATLS) Examen Neurolgico en pacientes en estado de Coma Examen Neurolgico en el nio
3 minutos
Examen Neurolgico de Escrutinio
1.
2.
3.
Estado Mental y lenguaje: Saludo y Conversacin Nervio II. Cuenta dedos III,IV y VI: Agudeza visual, Fundoscopa, campimetra por
confrontacin, reflejos pupilares y movimientos extraoculares
4. 5. 6. 7. 8.
Paciente Politraumatizado:
Cada minuto es Vital
ABCDE
A.- Vas areas con control cervical B.- Respiracin C.-Circulacin D.- AVPU: Alerta; Voz (Respuesta), Pain (Respuesta al dolor; Unresponsive (coma)
2.
3.
RESUCITACION EVALUACION SECUNDARIA Examen neurolgico de escrutinio; (Completar examen en las reas con dficit)
de inicio y manifestaciones
Antecedentes
Edad Aparente Apariencia Signos de enfermedad Trauma Prdida sangunea Respiracin Aliento y olor corporal Continencia de orina Perspiracin
Color de la piel (cianosis, eritema, palidez, ictericia) Deshidratacin Prdida de peso Postura Movimientos Fcies Expresividad Respuesta a los estmulos
Tensin Arterial Pulso Frec y Ritmo cardiacos idem Respiratorios Temperatura Signos de Trauma
Motricidad
Reflejos centrales
Corneales Pupilares Ciliares Cilio espinales Oculoceflicos Oculo carotdeo Asher Deglucin Nauseoso Tusgeno
Periodo Neonatal:
Apnea / cianosis Apgar / Silverman Ictericia / fototerapia Necesidad de incubadora Caput / cefalohematoma /hundimientos
Edad
4-6 sem 4 meses 5 meses 6 meses
Motor
mueve la cabeza Sostiene la cabeza, Toma bimanual, juega con sus pies Rueda prono supi no, manipula objetos se sostiene sentado Transfiere objetos de mano a mano, rueda supino -prono Se sienta, toma objetos pulgariza Pinitos, camina sujeto Camina solo Camina para atras
Lenguaje
llora Sonidos de placer Sonidos primitivos, (Ahh, Guu, ) Mas variedad de voces, ms fuerte
Conducta
sonre Risa franca Sonre a s mismo ante el espejo Expresa disgusto, elige alimentos
8 meses
Gorgeo, jerga Combina slabas (da-da, ma-ma) 2 a 3 palabras Varias palabras Muchas palabras
Responde al No Se expresa con gestos y seas (adioos) Entiende nombres Seala, imita Obedece comandos
24 meses
2 a 3 frases
Juego organizado
Observacin Cabeza Columna Vertebral Ojos Nervios craneales Reflejos del desarrollo Sistema motor Sistema Sensorial Sistema Cerebeloso
Examen Neurolgico
Al Dolor...............2
rden verbal.......3
Extensora .....2
Flexora......... 3
Espntnea.........4
Repulsa........ 4
Localiza .........5 Obedece........ 6
Observacin
Crneo
Permetro Ceflico:
1 y 2 meses: 2 cm, 3 a 12 meses, 1 cm, 12 a 24 0.5 cm por mes
Nios
Nias
Columna vertebral:
Ojos Objetos en movimiento Campimetra (Amenaza) Seguimiento Pupilas y Reflejos Ojos de mueca Sol Naciente Funduscopa
IX, X, XI y XII
Boca abierta
Respuesta conductual
Magnus Klein Landau Paracadas Apoyo plantar Marcha automtica Babinski y suscedneos
Sistema Motor
Tono muscular Trofismo Fasciculaciones Simetra en los movimientos Movimientos anormales Reflejos musculares
Sistema Sensorial
Sistema Cerebeloso
Sentado Erecto
Signos Menngeos
Rigidez de nuca Rigidez de Raquis Kernig Brudzinski Binda