A.C.

V VARICES

INTEGRANTES: KATHERIN NICOLL CEJAZ BARJA YANIRA ALEJANDRA MANCO PEALOZA FANNY SOLAR VALERIANO HUAHUACHAMPI PROFESORA: DORA PAZ BENAVENTE GRADO Y SECCION: 5 B 2012

DEFINICION : El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. A esta enfermedad tambin se la conoce como ictus, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral. Los dos ltimos trminos, son mas bien parte de las distintas causas del ictus. En ingls se le conoce de una forma ms dura, STROKE . Esto quiere decir golpe. El A.C.V. o ictus ocurre cuando un vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un cogulo u otra partcula. Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que necesita. La consecuencia de esto es que las clulas nerviosas del rea del cerebro afectada no reciben oxgeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos.

 CLASES

DE A.C.V :

Existen dos grandes tipos de A.C.V., el isqumico y el hemorrgico, cuyas consecuencias dependen de la clase de accidente que sufra la persona.

 El

A.C.V. isqumico se produce por la presencia de un cogulo que obstruye una arteria e impide que la sangre llegue a una determinada zona del cerebro. Este cerrado de conducto puede deberse a una trombosis, cuando el cogulo se produce en l, o a una embolia que es cuando el material se produce en un lugar lejano y llega al vaso a travs del torrente sanguneo y lo tapona. Adems este suele ser transitorio debido a que las paredes de la arteria estn obstruidas y al estar reducidas se impide el flujo normal de la sangre, y a veces la presin de la sangre hace que las paredes vuelvan a dilatarse. En pocas palabras, el cerebro no recibe un buen flujo sanguneo, por lo que no le llega oxgeno.

 El

A.C.V. hemorrgico es mucho ms grave, ya que se produce por la ruptura de una arteria. Esto es producido por un traumatismo o por una dilatacin localizada de un vaso sanguneo que provoca una hemorragia que afecta al cerebro o a sus envolturas, ya sea por un tumor sanguneo, tal como el aneurisma cerebral, o por malformaciones arteriovenosas.

El A.C.V. es producido, en el 80 % de los casos, por la obstruccin de una arteria que irriga el cerebro, A.C.V. isqumico y en el 20 % restante, por la ruptura de una arteria, que produce una "hemorragia cerebral", A.C.V. hemorrgico. Cabe destacar que en todos los casos el infarto cerebral destruye una parte del cerebro, dando como resultado que las funciones comandadas por esta zona no pueden ser asumidas, lo que puede arrastrar problemas graves, como parlisis de uno o mas miembros del cuerpo, la prdida de la palabra, la prdida de la sensibilidad, prdida de la visin, etc... . En resumen, el A.C.V consiste en la disminucin de la llegada de sangre al cerebro. Esta puede suceder por una interrupcin total, parcial, transitoria o definitiva.

 Los

sntomas pueden ser muy variados dependiendo de la cantidad de cerebro afectada. Partiendo desde un simple mareo, una confusin, hasta llegar a la parlisis de uno o ms miembros o un coma profundo, con prdida del conocimiento y muchas veces con un elevado riesgo de muerte. Los mecanismos podrn ser: isqumicos, ya sea por el cierre progresivo de la circulacin de sangre o por trombosis, que es la migracin y enclave de un cogulo. El otro mecanismo es el hemorrgico que se da por rotura de un vaso y sangrado interno con consecuencias impredecibles de inicio.

En la siguiente imagen se puede observar un infarto cerebral por la obstruccin de una arteria, debida a un cogulo o trombo que bloquea la circulacin de la sangre e impide la irrigacin (el regado con sangre al cerebro) de una zona del cerebro.

observamos el origen de una embolia cerebral y el como se puede producir la obstruccin de la arteria cerebral. El trombo o cogulo se puede formar en el interior de una arteria, por ej. en la aorta o cartidas, sobre las lesiones de arteriosclerosis y tambin se puede formar en el corazn. Luego puede soltarse y ser llevado por la corriente sangunea a una arteria del cerebro que obstruye. La arteria queda tapada y toda una zona del cerebro queda privada del aporte de sangre.

 La

arterioesclerosis, vista en el A.C.V. isqumico es como un envejecimiento de las arterias que se vuelven rgidas, en un proceso progresivo que consiste en la acumulacin de colesterol, calcio y otras grasas en la pared de las arterias. En ciertas zonas de las arterias el estrechamiento puntual es ms intenso, llegando a tapar casi por completo el paso de sangre al cerebro. Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acmulos de plaquetas, se llegan a formar cogulos (trombos), lo que llamamos trombosis cerebral. Estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamao llegan a arterias ms pequeas por las que no pueden pasar, ya que las taponan totalmente produciendo la llamada isquemia aguda (embolia cerebral).

Estas embolias tambin pueden haber migrado desde el corazn en diferentes situaciones. Esta situacin es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las clulas cerebrales implicadas en la isquemia y la prdida irreversible de las mismas.

 Cuando

se produce la ruptura de una arteria, la hemorragia intracerebral que se produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro est encerrado en el hueso del crneo. Por consiguiente la sangre presiona lo ms blando, el cerebro, produciendo la falta de oxigenacin de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos. La causa ms frecuente de la ruptura de una arteria cerebral es la presencia de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatacin permanente de una arteria causada por la debilidad de su pared.

 El

Riego Cerebral El cerebro es un rgano que depende del oxgeno y la glucosa aportada por la sangre. la sangre llega al cerebro por las arterias cartidas, las que estn ubicadas a ambos lados del cuello, y por la basilar a travs de los huesos del cuello. Debo destacar que pocos minutos sin riego, sin flujo sanguneo al cerebro, son suficientes para producir la muerte de las neuronas, y como consecuencia lesiones irreversibles.

 El

cerebro recibe un 20% del gasto cardaco, esto es que aproximadamente 800 ml. de sangre circulan en el cerebro en cada minuto. Una gota de sangre que fluya a travs del encfalo tarda alrededor de 7 segundos para pasar de la arteria cartida interna a la vena yugular interna. Este flujo continuo es de vital importancia, ya que el cerebro no almacena oxgeno ni glucosa, y de manera casi exclusiva obtiene su energa del metabolismo aerbico de la glucosa sangunea.

En las personas hipertensas, diabticas, fumadoras, con el colesterol muy elevado o con enfermedades cardiacas, puede suceder que se forme un trombo o un mbolo que corte bruscamente el paso de sangre a alguna regin del cerebro. Durante la isquemia se reduce o se pierde la entrega de oxgeno y de glucosa al tejido nervioso y si la obstruccin se mantiene unos minutos, se produce un dao irreversible, con muerte de las neuronas, que como y sabemos, son incapaces de dividirse, por lo que no pueden reproducirse o regenerarse. Como consecuencia de lo anterior, se pierde la funcin cerebral que hacan estas neuronas. En este punto la circulacin colateral puede mantener el flujo sanguneo en la rea circundante, con un compromiso menos severo en dicha zona con respecto a las reas ms alejadas. Esta isquemia parcial e incompleta es la responsable de la dinmica temporal y espacial del infarto.

Factores incidentes en el A.C.V La inactividad fsica incrementa el riesgo de enfermedad cardiaca, por lo que se produce un aumento en el riesgo de A.C.V. . Esto es, que al realizar una actividad fsica moderada podemos obtener una baja considerable de las posibilidades de obtener un accidente cerebro vascular. Este ejercicio consiste en que durante 30 minutos, 4 veces a la semana realicemos alguna actividad fsica, ya sea trotar, correr, jugar ftbol, etc... . La actividad fsica produce normalmente una elevacin y luego una baja de la presin; esta gimnasia arterial mantiene la elasticidad de las paredes arteriales, favoreciendo el mantenimiento de una baja presin, elemento esencial para el buen funcionamiento de cerebro y corazn.

Otro

factor incidente en la obtencin de un accidente cerebro vascular es el tabaco, que adems de afectar el cerebro con la adiccin, lesiona las arterias cerebrales al producir ateromas sobre los cuales puede comenzar a formarse un cogulo, que en determinado momento, al avanzar la isquemia, produce obstruccin parcial o total de una zona cerebral y daa el tejido cerebral.

 Prevencin

del ACV Para prevenir el Accidente Cerebro Vascular es primordial actuar sobre los cinco elementos mayores del modo de vida: - El tabaco. - El estrs. - La actividad fsica. - El alcohol. - La alimentacin.

 Estos

factores pueden ser desencadenantes de las causas principales de ACV, como es la Hipertensin Arterial (HTA) y la Hipercolesterolemia. Entre los factores ligados al modo de vida destaco el tabaquismo, el cual mencion anteriormente. Este se debe a que los fumadores tienen 3 veces ms posibilidades de tener un A.C.V. que los no fumadores y los grandes fumadores 4 a 5 veces ms posibilidades de tener un A.C.V. que los pequeos fumadores

 El

consumo de alcohol ligero o moderado ( uno o dos vasos por da de vino tinto, con las comidas) puede tener un efecto benfico sobre el riesgo de A.C.V., esto es por la accin antioxidante de los alcoholes. Un consumo mayor de alcohol debe ser evitado porque puede tener un efecto inverso y originar otros problemas de salud.

 El

ejercicio regular, como lo dije anteriormente, reduce el riesgo de accidente vascular cerebral Destaco que este debe ser de acuerdo a la edad y sexo, ya que no se puede sobre explotar el cuerpo. El efecto protector se debe a los efectos benficos del ejercicio sobre la hipertensin arterial y la obesidad entre otras acciones. Es recomendable efectuar una actividad de intensidad fsica moderada, esto es, una pequea marcha durante treinta minutos por cuatro das a la semana. Esta regularidad es mejor que un ejercicio violento espordico.

Los factores nutricionales pueden jugar un rol de gran importancia en el riesgo de A.C.V. . Por ejemplo, el consumo de sodio est asociado a la hipertensin arterial. Las frutas y legumbres pueden, gracias a su efecto antioxidante y a su gran existencia de potasio, tener un efecto favorable. Por contribuir a la prevencin de A.C.V. y de otros problemas vasculares, es recomendable limitar los aportes de lpidos en los alimentos, sobre todo las grasas saturadas, encontradas en gran medida en la comida chatarra, a menos de 30 % de los aportes energticos totales, y con el colesterol a menos de 10 % de estos aportes, debiendo consumirse frutas y legumbres al menos cinco veces por semana

Hay que recordar que la hipertensin arterial es un factor de riesgo de A.C.V. que tiene la prevalencia ms elevada y que es el ms fcil de modificar. Todas las personas con HTA deben ser tratadas por mdicos, probablemente durante toda la vida. En los pacientes ancianos, la hipertensin aislada limitada, aquella en que solamente el valor superior est un poco elevado, debe ser tratada para evitar un A.C.V. o accidentes cardiovasculares. En las 3 siguientes imgenes podemos observar a travs de la arteriografa una estenosis apretada con origen en la cartida interna y una vista operatoria con la cartida abierta, mostrando la placa que deber ser extrada.

 Las

vrices son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la superficie de la piel. Pueden ser de un color morado o azul oscuro y parecer estar torcidas y abultadas. Las vrices se encuentran comnmente en las partes posteriores de las pantorrillas o en la cara interna de la pierna. Se desarrollan cuando las vlvulas venosas que permiten que la sangre fluya hacia el corazn dejan de funcionar adecuadamente. Como resultado, la sangre se acumula en las venas y provoca las dilataciones.

 Las

vrices afectan 1 de cada 2 personas mayores de 50 aos. Son ms comunes entre las mujeres que entre los hombres. Las hemorroides son un tipo de venas varicosas. Las vrices en araa se parecen a las vrices, pero ms pequeas. El ejercicio, la prdida de peso, la elevacin de las piernas al descansar y no cruzarlas al sentarse pueden ayudar a impedir el empeoramiento de las vrices. Utilizar ropa holgada y evitar estar de pie por perodos prolongados tambin puede ayudar. Si las venas son dolorosas o si le desagrada su aspecto, el mdico puede recomendarle procedimientos para eliminarlas.

Qu son las vrices? Son venas dilatadas permanentemente, en la que existe reflujo. Es una de las enfermedades que con mayor frecuencia afecta al ser humano. Est difundida en todo el mundo, aunque con una distribucin geogrfica variable. As, la poblacin ms afectada es la perteneciente a los pases llamados occidentales.

 Aparecen

por el mal funcionamiento de las vlvulas de las venas de las piernas, las cuales se ensanchan, dilatan, debilitan y no regresan la sangre al corazn, esta mala circulacin provoca que la sangre se estanque en las venas por lo que se hacen gordas y tuortosas. Con el tiempo las varices tienden a hacerse ms grandes llegando a ser causa de edemas en las piernas y lceras varicosas, pero antes se presenta pigmentacin parda de la piel.

 Clasificacin

de las vrices Las vrices pueden clasificarse por su tamao y tipo. Segn tamao: Vrices pequeas: son aquellas que producen un sensacin de pesadez y cansancio en las piernas. (Slo se presentan por un problema esttico). Vrices medianas: son las que pueden provocar flebitis superficiales y dolorosas. Vrices grandes: aquellas que se manifiestan con fuertes dolores, lcera y trombosis.

Clasificacin de vrices, segn su tipo: Telangiectasias: venas diminutas que no se ven a simple vista, pero cuando se dilatan producen pequeas "telaraas" de color violeta. Este tipo de vrices generalmente son hereditarias. Vrices: venas subcutneas que se encuentran dilatadas y tortuosas. Insuficiencia venosa crnica: vrices que no reciben tratamiento provocando complicaciones, como lceras

Causas de la Vrices

Se presenta sobre todo en las mujeres, esto por causas genticas y hormonales. Las hormonas que produce el ovario relajan las fibras musculares existentes en la pared venosa, favoreciendo as a la aparicin de vrices.

 Los

embarazos causan las vrices por que aumentan la cantidad de sangre que tienen que manejar las venas y el feto comprime durante largos meses las venas de la pelvis, impidiendo una buena circulacin, pero fundamentalmente, por las hormonas que produce la placenta. Otras causas son: Las tromboflebitis. La obesidad. Utilizar anticonceptivos o tomar hormonas. Estar de pie o sentado por mucho tiempo. Vestir con ropa y/o calzado ajustado. Poner calor directo en las piernas.

Por

lo general, las vrices no ponen en riesgo la seguridad del enfermo. Pero pueden afectar seriamente su calidad de vida por las molestias que ocasionan y por la invalidez que pueden llegar a existir, particularmente cuando aparece una lcera.

 Evite estar mucho tiempo parada o sentada. Si su trabajo o la vida que lleva es muy sedentaria, procure en ratos flexionar piernas y tobillos frecuentemente, levantarse y caminar un poco. Al final del da, eleve las piernas unos centmetros por encima del nivel del corazn.

 Al

aplicarse crema en las piernas o al baarse, masajee en sentido ascendente, desde los tobillos hacia los muslos ejerciendo una ligera presin. Realizar ejercicios que favorezcan la circulacin y alivia molestias, algunos de los siguientes son: -Paseo o bicicleta con zapato adecuado y cmodo. -Prcticar natacin. -Estando de pie, ponerse de puntillas varias veces durante unos segundos. -Acostada boca arriba con las piernas elevadas, realizar movimientos de pedaleo. -Acostada o sentada con las piernas extendidas y elevadas por encima de la cadera, flexionar y extender los dedos de los pies.

Lleve una alimentacin balanceada. Evitar las fuentes de calor. Refrescar las piernas con baos de agua fra. Evitar el estreimiento. Evite subir de peso en exceso. Sempre y cuando el mdico este de acuerdo, utilizar medias compresivas, stas proporcionan alivio inmediato y duradero, ya que comprimen las venas, mejorando el retorno venoso. La medias estan diseadas de forma que la mxima compresin se da alrededor de los tobillos y pantorrillas. Pueden estar indicadas tambin en el embarazo. seguir un tratamiento, para iniciarlo se deber realizar un examen clnico y fsico, con una exploracin hemodinmica por eco-doppler. En algunos casos es necesaria la realizacin de una flebografa con contraste.

Las vrices deben ser tratadas por personas con el ttulo de Cirujano Vascular, un especialista que estudi 7 aos de medicina, estudi cuatro aos de Ciruga General e hizo una sub-especialidad de dos aos en Ciruga Vascular. Algunos doctores recomiendan la ciruga, como una forma de eliminar las vrices. En sta se debe incluir la escisin de la vena ms grande y de sus tributarias o colaterales. El beneficio a largo plazo en pacientes apropiados es muy alto. La ciruga suele complementarse con la esclerosis de varices.

 Para

las vrices pequeas, pero que no se ven bien, se suele emplear una tcnica que consiste en inyectar directamente en cada vnula superficial varicosa, una sustancia qumica que produce una inflamacin de la vnula, que luego se sigue de cicatrizacin (esclerosis) de la misma. La tcnica incluye por lo general mltiples sesiones. Si se realiza correctamente, no duele y no presentan complicaciones. Las vrices tienen gran tendencia a reaparecer luego de haber sido operadas. Esto es lo que popularmente se conoce como "las vrices que vuelven" y en lenguaje tcnico recidiva varicosa.

 Hay

dos razones por las que esto ocurre. Una es por el lugar donde se encuentran y la otra es la insuficiente exactitud diagnstica con que se ha trabajado en el problema de las vrices. Aunque en los ltimos aos gracias a la moderna tecnologa mdica que permite llegar a diagnsticos muy exactos del proceso varicoso, esto ha cambiado. Adems de la ciruga convencional estan los siguientes tratamientos:

- Laser :es un tratamiento alternativo a la ciruga convencional, aplicado para las venas grandes y de mediano tamao. Una pequea fibra de lser (como un espagueti) es introducida en la vena afectada haciendo que esta vena se colapse. El procedimiento es practicado con Anestesia local y el paciente sale caminando de la sala de procedimiento. -Radiofrecuencia: tratamiento igualmente alternativo a la ciruga, un pequeo catter se introduce en las venas afectadas y se dispara una energa de radio que colapsa la vena. -Escleroespuma: indicado para las pequeas venitas, llamadas telangiectasias. Con este tratamiento reciente en el pas, se han tratado a ms de 4000 pacientes obteniendo excelentes resultados. Es inocuo y no produce ningn tipo de incapacidad.

- Tratamiento con espuma ecoguiada:se utiliza espuma o Foam que va directamente a la vena afectada, se coloca mediante un dispositivo especial y guiados por una pantalla con un ecgrafo especializado para casos intermedios de vrices. - Min- incisiones: en el caso de varices muy grandes, es necesario realizar incisiones para extraerlas, sin embargo, instrumentos sofisticados novedosos son capaces de hacer esto a travs de orificios hechos con aguja, para producir un excelente resultado esttico. - ENOF: tratamiento endoluminal de oclusin, por sus siglas en ingles. Este es un procedimiento simple ideado para venas grandes; es rpido y sencillo, no hay heridas ni suturas, es ambulatorio y la recuperacin es casi inmediata. Nota: cualquier tratamiento deben ser de acuerdo a la localizacin, tamao, dilatacin y color de las varices.

Para evitar la aparicin de vrices o mejorar el estado circulatorio es necesario seguir las siguientes indicaciones: -Si tiene que permanecer mucho tiempo de pie o sentada, de vez en caundo mueva sus piernas y a la hora de descansar, elvelas un poco, durante un rato. -Realizar ejercicio constantemente. -Cuidar sus piernas durante el embarazo, realizando ejercicios y usando medias de compresin, siempre y cuando su gineclogo este de acuerdo.

Para evitar la aparicin de vrices o mejorar el estado circulatorio es necesario seguir las siguientes indicaciones: -Si tiene que permanecer mucho tiempo de pie o sentada, de vez en caundo mueva sus piernas y a la hora de descansar, elvelas un poco, durante un rato. -Realizar ejercicio constantemente. -Cuidar sus piernas durante el embarazo, realizando ejercicios y usando medias de compresin, siempre y cuando su gineclogo este de acuerdo. - Evitar el uso de calzado con tacones altos o demasiado plano, o ropa muy ajustada. -Llevar una dieta rica en fibra. -Controlar el exceso de peso. -Evite acercarse a fuentes de calor. -Procure baarse por la noche.