M Antonieta Silva M. Enfermera Matrona U.

De Valparaso

SITIOS DE PUNCION

Administracin Sub cutnea

Sitios de puncin

Administracin Sub cutnea

Angulo 45

ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR

Administracin IM
Zona gltea Angulo 90

CATETERIZACION INTRAVENOSA OBJETIVO: Permeabilizar un vaso sanguneo con el fin de tomar exmenes, administrar lquidos, electrlitos, sangre y/o productos de la sangre, nutrientes y medicamentos o evaluar parmetros hemodinmicos. Puede ser : Infusin continua: Corresponde a una cantidad presente de lquidos con o sin aditivos a administrar en un perodo de tiempo de acuerdo a las necesidades del paciente. Infusin intermitente: Corresponde a la infusin de medicamentos, sangre, o productos de la sangre, segn necesidad del paciente: 1 vez al da o por horarios distribuidos en las 24 hras.

CONDICIONES GENERALES TENER EN CUENTA A:

Propsito de la puncin Tipo de lquido a administrar. Tamao y estado de las venas Duracin y tiempo de la terapia Eleccin del catter

Recomendaciones para disminuir la exposicin laboral Deben utilizar guantes cuando exista la posibilidad de contacto con sangre Las agujas y otros objetos cortantes contaminados deben desecharse en los contenedores especiales para agujas etiquetados como biopeligrosos, cuando el contenedor est lleno (3/4), debe sellarse y desecharse en forma adecuada Las agujas contaminadas no deben doblarse, taparse, encapucharse ni extraerse de la aguja despus de su uso

Consideraciones a tener presente

Siempre usar catter ms pequeo que la vena para permitir un buen flujo a su alrededor, adems disminuir el trauma y riesgos de flebitis. Siempre se debe comenzar por las venas ms distales de las extremidades superiores, avanzando posteriormente hacia los proximales. Evitar venas de las extremidades inferiores, porque la circulacin de stas es ms lenta y aumenta el riesgo de flebitis y trombosis. Preferentemente no usar venas de flexin para instalar un fleboclisis. No puncionar venas del brazo afectado por una diseccin axilar ( mastectomia radical), fstulas arteriovenosa u otras patologas

Consideraciones
Evitar prominencias seas, la seleccin de la vena adecuada favorece la comodidad Evitar puncionar el brazo dominante, permite mayor libertad de movimientos Evitar utilizar una extremidad con menor sensibilidad, como la presencia de hemiparesia producida tras un accidente vascular cerebral Evitar puncionar zonas cutneas con infeccin, rash o cualquier solucin de continuidad Evitar las venas con accesos previos con lesiones o esclerticas.

Prevencin de complicaciones: Usar tcnica asptica de administracin Usar calibres de las agujas menores a la vena Mantener SIEMPRE circuito cerrado Aplicar precauciones universales para manipular sistema Verificar fijacin, permeabilidad durante la administracin

MATERIALES: Bandeja con:

Trulas secas Alcohol al 70% Receptculo para corto punzante Receptculo para basuras corriente Tela Ligadura Jeringas elegidas Medicamentos segn indicacin Tefln ( brnula) o salp ( mariposa)al menos 2 de diferentes nmeros segn el objetivo de la va. Tegaderm o gasa segn la disponibilidad. Rin estril (optativo). Guantes de procedimiento

Eleccin del catter

N 22 : Medicaciones a largo plazo, venas pequeas. N 20: Grandes cantidades de lquidos, lquidos viscosos o sangre, administracin de medios de contraste. N 18: En pacientes sometidos a ciruga, transfusiones o necesidad de grandes cantidades de volumen. N 16: En pacientes graves, cirugas que necesitan gran cantidad de volumen

Eleccin de Scalp
Idealmente se utilizan en administraciones intermitentes: N 25: volumen pequeo, y vasos pequeos, idealmente en nios N 23: volumen y vasos pequeos N 21 : Volumen y vasos mayor N 19 : Gran volumen y buen vaso

1.-Reunir materiales necesarios

2.- Verificar indicacin

3.- lavado de manos

4.- Explicar al paciente el procedimiento a realizar

solicitar su colaboracin

5.- Elegir sitio de puncin

6.- Colocarse guantes

7.- Palpar vena elegida

8.- Colocar ligadura sobre sitio de puncin elegido

9.- Solicitar paciente empue la mano

10.- Puncionar vena seleccionada

11.- Aspirar suavemente sangre para confirmar permanencia en vena

12.- Soltar ligadura

13.- Retirar aguja y jeringa en un solo movimiento

14.- Presionar sitio de puncin

15.- Separar material utilizado

16.- Eliminar la aguja en dispositivo corto punzante

17.- Eliminar elementos no cortantes en la basura comn: jeringa-guantes

18.- Dejar cmodo al paciente

19.- Orden y registro de la actividad

BIBLIOGRAFA
Normas de procedimientos invasivos en la prevencin y control de IIH, Minsal 1989 Procedimientos de enfermera Medico quirrgica , Blanca Vial y cols. Enfermera Medico quirrgica, Ed.Ocano Potter, P , Perry , A (2002). Fundamentos de enfermera. Edicin, editorial Harcourt Brace. Kozier, B. (1998). Manual clnico: fundamentos de enfermera. Editorial MacGraw-Hill . Interamericana. http://www.puc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/ht ml/frames/f_prescripcion.html