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TRATAMIENTO DE CNCER DE CUELLO UTERINO

CTEDRA DE GINECOLOGA CAMACHO IZA VCTOR DANIEL


Universidad Central del Ecuador Ginecologa

Consideraciones generales
El tto consiste basicamente en ciruga, y radioterapia El tipo de tratamiento depender del tamao y

localizacin del tumor, estado general de la paciente

El cncer cervix se tipifica clnicamente, usando la clasificacin FIGO


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CLASIFICACIN DEL CRVIX SEGN LA FIGO

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Tratamiento de cncer de cuello uterino


Puede extirpar slo el tejido maligno, todo el cuello cervical, o bien el tero en su totalidad (histerectoma), preservando o no los anexos (ovarios y trompas) y extirpando los ganglios linfticos regionales. El tipo de ciruga a realizar depender de la extensin del tumor.

Conizacin

Histerectoma
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Conizacin

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Histerectoma

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Tratamiento de cncer de cuello uterino


Cervicectoma radical o traquelectoma

Tratamiento
Exenteracin plvica

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Radioterapia
uso de rayos X u otras partculas con alta potencia para eliminar las clulas malignas.
Los efectos ms frecuentes incluyen cansancio, reacciones leves en la piel (seca o enrojecida) prdida del apetito, nuseas, vmitos, molestias urinarias y diarrea.

La mayora de los dichos efectos desaparecen tras finalizar el tratamiento.


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Tratamiento especfico segn el estadio


Estadio O (Carcinoma in situ)
Escisin electroquirrgica con lazo

Ciruga lser y Conizacin


Histerectoma total. En el caso de mujeres que no pueden o no desean ulteriores embarazos.
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Estadio IA
IA1: A) Histerectoma total (tipo I) B) Conizacin C)Braquiterapia o radioterapia interna

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Estadio IA2
A) Histerectoma radical con linfadenectoma

plvica B) Traquelectoma radical C) Conizacin con bistur fro o el cono con asa Leep junto con una linfadenectoma plvica

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ESTADIO IB
A)Histerectoma radical tipo Piver II o III B) Traquelectoma radical con

linfadenectoma plvica C) Radioterapia

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ESTADIO II
ESTADIO IIa:

Histerectoma radical y extirpacin de los ganglios linfticos, seguido de radioterapia +/- quimioterapia. Radioterapia ms quimioterapia que contenga cisplatino en tumores voluminosos.

Tanto la histerectoma radical (tipo III) con extirpacin de los ganglios linfticos, como la radioterapia radical, consiguen supervivencias (pacientes vivas a 5 aos) de un 70 y 85%.
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Estadio IIb
Quimio-Radioterapia es el tratamiento recomendado para esta

etapa:

A) Quimioterapia concomitante con Cisplatino, 40 mg/m2

(dosis mxima 70 mg.), una vez por semana, mientras dure la radioterapia externa. ms sobreimpresin al primario y parametrio(s) comprometido(s) con dosis de 1.000cGy en una semana, seguido de Braquiterapia Endocavitaria para dar una dosis a un volumen determinado con cantidad suficiente para 8500-9.000 cGy, si se utilizatcnica de baja tasa de dosis

B) Radioterapia externa pelviana, 4500-5000 cGy/5 semanas

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Estadio IIIA Y IIIB


a) Quimio-Radioterapia: es el tratamiento de eleccin.
Se sugiere el siguiente esquema de tratamiento: Quimioterapia concomitante con Cisplatino, 40 mgr/m2, (dosis mxima 70 mg.), una vez por semana, durante la radioterapia externa. Radioterapia externa pelviana, 4500-5000 cGy/5 semanas, incluyendo ambas regiones inguinales ms sobreimpresin central, incluyendo labios menores, de 1.000 cGy en una semana
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Estadio Iva y IVb


Al presente no existe evidencia de terapia alguna que permita curacin de pacientes en esta etapa.

No obstante, a menudo es necesario paliar el dolor o el sangramiento vaginal y mejorar la calidad de sobrevida

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Tratamiento para recadas.


PARA RECADAS PLVICAS (LOCAL)

Despus del tratamiento con ciruga radical, la radioterapia junto con quimioterpia puede curar entre un 40 % - 50 % de pacientes.

Para las recadas tras radioterapia, la exenteracin plvica (ciruga agresiva) en pacientes seleccionadas pueden conseguir supervivencias a 5 aos que oscilan entre el 32% al 62%.
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PARA RECADAS A DISTANCIAS

En el caso de recada pulmonar nica, se debe extirpar la lesin (metstasis), ya que las probabilidades de supervivencia a 5 aos son relativamente altas

tratamiento depender de la localizacin de las metstasis, sntomas producidos por sta y


caractersticas de las pacientes. Se puede administrar radioterapia, quimioterapia o combinar ambos tratamientos.

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Seguimiento a realizar tras el tratamiento.

Durante los dos primeros aos se recomienda un control cada 3-4 meses, que incluye exploracin fsica, ginecolgica y citologa

Entre el 2 y 5 ao , seguimiento cada 6 meses

A partir de los 5 aos, control anual.

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BIBLIOGRAFA

Arbyn M, Raifu AO, Autier P, Ferlay J. Burden of cervical cancer in Europe: estimates for 2004. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology / ESMO 2007;18(10):170815. [PUBMED: 17369600] Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA: a cancer journal for clinicians 2005;55 :74108. [PUBMED: 15761078]

Munoz N, Mendez F, Posso H, et al. Incidence, duration, and determinants of cervical human papillomavirus infection in a cohort of Colombian women with normal cytological results. J Infect Dis. 2004;190:2077-2087. Munoz N, Franceschi S, Bosetti C, et al. Role of parity and human papillomavirus in cervical cancer: the IARC multicentric case-control study. Lancet. 2002;359:1093-1101.
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