SISTEMA ABO e Rh Antgenos e Anticorpos

SISTEMA ABO - Histrico

Em 1900, incio do sculo 20, o imunologista austraco, Karl Landsteiner, observou que o soro do sangue de uma pessoa muitas vezes aglutinava ao ser misturado com o de outra, descobrindo o primeiro e mais importante sistema de grupo sanguneo existente no organismo: o ABO. Landsteiner percebeu que as hemcias podem apresentar em suas membranas, dois tipos de antgenos, A e B, nos quais definem quatro tipos ou grupos sanguneos:

ANTGENOS DO SISTEMA ABO e TIPOS (GRUPOS) SANGUNEOS

Natureza Qumica dos Antgenos A e B

Os antgenos do sistema ABO apresentam um antgeno base, denominado antgeno H (glucdico) que permite a adio de carboidratos a esta estrutura bsica, formando os antgenos A e B.
Antgeno H

Antgeno H + N acetilgalactosamina = Antgeno A

Antgeno H + D galactose = Antgeno B

Natureza Qumica dos Antgenos A e B Os antgenos do sistema ABO apresentam um antgeno base, denominado antgeno H (glucdico) que permite a adio de carboidratos a esta estrutura bsica, formando os antgenos A e B.

Antgeno H
Galactose
Estrutura Precursora

Fucose

N-acetilgalactosamina Galactose Glicose

Antgeno A

N-acetilgalactosamina

Fucose Estrutura Precursora

Galactose

N-acetilgalactosamina Galactose Glicose

Antgeno B

Galactose

Fucose Estrutura Precursora

Galactose

N-acetilgalactosamina Galactose Glicose

Sistema ABO
Por anlise desse sistema, as hemcias humanas podem apresentar na membrana as substncias aglutingenos ou antgenos, sendo: aglutingeno A ou Antgeno A e aglutingeno B ou Antgeno B, assim com a existncia dos dois tipos de antgenos na superfcie das hemcias, no plasma sanguneo se tm a presena de aglutininas (anticorpos): Anti-A, Anti-B ou ausncia dessas.

Grupos Sanguneos do Sistema ABO Antgenos e Anticorpos

IgM
Natural

Anticorpos (Aglutininas) Anti A e Anti-B so do Tipo IgM

Bactrias do trato gastrintestinal possuem em suas membranas antgenos similares ou idnticos aqueles do sistema ABO (carboidratos). Essas bactrias estimulam a formao de anticorpos contra antgenos ABO nos indivduos que no possuem o antgeno correspondente em suas prprias clulas. Por exemplo, indivduos do grupo AB que possuem antgenos A e B nas suas hemcias no desenvolvem anticorpos anti-A ou anti-B. J os indivduos do grupo O que no apresentam antgenos na superfcie das hemcias desenvolvem anticorpos anti-A e anti-B.

HEMAGLUTINAO

Identificao ABO

Sistema Rh (Rhesus) ou Fator Rh (antgeno D)

Quase quatro dcadas aps a descoberta do sistema de grupo sanguneo ABO, outro fato que revolucionou a prtica da medicina transfusional foi a identificao, tambm em humanos, do fator Rh.

Esse sistema sanguneo recebeu esse nome por ter sido o resultado de pesquisas feitas com macacos Rhesus.

 Por volta de 1940, Landsteiner e Wiener , injetando sangue de macacos Rhesus em cobaias, verificaram que elas produziam anticorpos contra algum antgeno do sangue do macaco. Esses pesquisadores concluram que no
sangue do macaco Rhesus havia um antgeno que induzia a produo de anticorpos na cobaia. Esse antgeno foi denominado fator Rh e o anticorpo, anti-Rh.

Com o soro contendo anticorpos aplicaram em hemcias humanas e em 85% dos indivduos que doaram sangue ocorreu aglutinao. Os sangues que aglutinaram em presena do fator Rh (que correspondem aproximadamente 85% da populao) foram denominados Rh positivos (Rh+) e os 15% que no apresentaram reao foram denominados negativos (Rh-) por no possurem fator Rh.

Fator Rh (antgeno D) Glicoprotico

Na superfcie das hemcias humanas foram descritos cinco antgenos Rh diferentes (C, c, D, E, e) sendo o antgeno Rh D o mais imunognico. Portanto, o termo fator Rh refere-se somente ao antgeno Rh D (glicoprotico). Indivduos que apresentam o antgeno D na superfcie das suas hemcias so denominados de Rh positivos (Rh+) e os que no possuem o antgeno D so chamados de Rh negativos (Rh -).

Anti - D

Os anticorpos antiD (Rh) do tipo IgG, presentes no plasma sanguneo s aps sensibilizao.

Importncia do Fator Rh

Transfuso sangunea

Determinao de paternidade Doena Hemoltica do RecmNascido (DHRN)

Doena Hemoltica do RecmNascido (DHRN)

Os anticorpos Anti-Rh so responsveis pela doena conhecida como eritroblastose fetal ou doena hemoltica do recm-nascido, que decorre da incompatibilidade sangunea entre a me e o feto (ela Rh- e ele Rh+), resultando na destruio das hemcias do feto pelos anticorpos Anti-Rh produzidos pela me. A condio para a ocorrncia dessa anomalia a seguinte:
Rh+

Rhme Rh+

pai

feto

Eritroblastose Fetal

Na primeira gestao a me no esta sensibilizada pelo fator Rh, a criana no apresenta a doena , mas na segunda gestao a me j apresenta anti- Rh (IgG), assim ultrapassa a placenta e causa lise nas hemcias do feto.

MANIFESTAO CLNICA
Clinicamente a doena evidenciada por anemia com presena de eritroblastos Ictercia Hepatoesplenomegalia Hemorragias Complicaes neurolgicas
DIAGNSTICO LABORATORIAL Teste de Coombs Direto em sangue umbilical Teste de Coombs Indireto no sangue materno Dosagem de bilirrubina presena de eritroblastos

RISCO DE COMPROMETIMENTO e MORTE FETAL

Antecipao do parto Transfuso intra-uterina (hemcias Rh-) Ps parto exosanguneo transfuso

PREVENO da DHRN
Aplicao intramuscular do Rhogam (anticorpo anti-D) na me at 72 horas aps o parto (teste de Coombs Indireto negativo), capaz de suprimir a resposta imune primria da me quando exposta ao antgeno D com o sangramento na hora do parto.