Rumo a uma Sade Persecutria?

Responsabilidade Pessoal e Culpabilizao Preventiva

 Este texto talvez, se defina sob a rubrica do campo dos estudos sociais das cincias da sade (social science studies of health SSSH). Sob essa perspectiva, so analisados certos aspectos dos sistemas vigentes de produo de conhecimentos e tecnologias em sade. E sua capacidade de gerar perplexidades, impasses e insatisfaes, ainda que admitamos sua potncia e efetividade em muitos nveis.

Enfatizamos aqui os Limites da Responsabilidade (LR) - relacionados com o emprego da concepo de Responsabilidade Individual (RI), em termos de sua aplicao como frmula persuasiva nos discursos e prticas da promoo da sade e nas propostas de controle dos riscos - representados por hbitos como o tabagismo, o sedentarismo, consumo de lcool e/ou outras drogas e dietas pouco frugais.

necessrio exagerar, no por radicalismo, mas, para tentar neutralizar a sensao de que a situao atual no passvel de mudanas importantes de rumo.

Isto aparece claramente no documento do Ministrio da Sade Diretrizes operacionais: Pactos pela vida, em defesa do SUS e de Gesto (2006) Item E. Promoo de sade, com nfase na atividade fsica regular e alimentao saudvel. Objetivos: b. Enfatizar a mudana de comportamento da pop. bras. de forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular, alimentao adequada e combate ao tabagismo (Pg 13).

 Os discursos sobre a sade esto localizados em determinados momentos histricos. necessrio conhecer as razes porque se legitimam ao ajustaremse ordem econmica, poltica e social onde so gerados, so sustentados e se reproduzem. H que perguntar-se que tipo de discurso(s) permitem conhecer aos humanos. Os discursos sobre os riscos sade so construes contextuais, de carter normativo, vinculadas tambm outros interesses. Dependem de definies a respeito do ser humano (se h uma essncia humana...), o tipo de sociedade que se pretende (e os modos de chegar a ela).

A Sade Pblica atual tem muito desse esprito moderno. Ou seja, se baseia na crena ilustrada do valor da cincia e da racionalidade para sustentar sua legitimidade social em direo a melhores condies de sade. Em sntese: Idia de primazia do individualismo, onde agentes racionais exercem suas aes otimizando custos em busca de benefcios; A ausncia de coeso social entre as prioridades das elites; Um clima de descrena quanto autoridade poltica doss governos; Uma nfase excessiva em relao ao papel do Mercado como instncia reguladora das sociedades modernas democrticas e a primazia do econmico sobre o poltico.

 A noo de responsabilidade.
Este tema permite enfoques tico-filosficos, jurdicolegais que no cabem aqui. A idia de responsabilidade est vinculada noo de obrigao dos indivduos a responder a nveis de regulao e controle de suas aes por meio de algum compromisso. Subentende a idia de existir uma suposta capacidade de resposta para quem as instncias/agentes que estiverem encarregados (in charge) Responsabilidade uma idia normativa que permite arranjos essenciais organizao dos coletivos humanos.

Errar humano, mas, mais humano ainda jogar a culpa nos outros

 O princpio da preveno/precauo est cada vez mais prevalente em situaes em que se busca estabelecer cenrios futuros. A preveno dos riscos apresenta ambivalncias. Segundo perspectivas s vezes imponderveis, podem levar a medidas de retardamento ou a aes urgentes.
Este princpio pode ser usado de modo manipulativo, de acordo com as circunstncias e com os interesses envolvidos na situao.

 O processo conhecido como culpar a vtima teria atualmente outros dois aspectos na promoo da sade: 1) aterrorizar aos apreensivos ou assombrar aos assombrveis aos que tentam acompanhar as recomendaes de sade para evitar aos riscos.
2) responsabilizar ao negligente aos que se expem aos riscos sade de modo imprudente.

 A tica da nova higiene uma maneira de chamar ao controle moral relacionado s noes de autocuidado geradas pela promoo individualista da sade.

Essa forma de autopromoo da sade reflete o moralismo dominante e a busca de causas evidentes para regular condutas de higiene comportamental em tempos de altos custos para as aes de sade.

 No nossa inteno depreciar o poder do conhecimento epidemiolgico sobre os riscos. Ele importante para as prticas de preveno de agravos sade. Mas, cabe assinalar efeitos exagerados de sua utilizao, assim como enfatizar sua vinculao com aspectos indesejveis nas atuais configuraes socioculturais.

 Os discursos sobre o risco indicam a ambivalncia de nossa poca. H, ao mesmo tempo, muitas e fortes tentaes oferecidas para serem consumidas, mas, com comedimento Ou seja: s vezes, preciso se acorrentar aos mastros para no ceder aos apelos das sereias. Misso possvel?

 Por outro lado, o pensamento paranide est cada vez mais intenso em nossa poca. Somos colocados constantemente em una atmosfera conspiratria, muito frtil ao desenvolvimento de pensamentos persecutrios, onde a suspeita se renova em todos os momentos. Explicaes? As responsabilidades so difusas e, portanto, confusas, talvez por efeito dos processos da denominada globalizao econmica, cujos signos tm o costume de apresentarem-se de modo enigmtico. Estes signos que no entendemos muito bem podmn intervir intensamente em nossas vidas.

 Os nveis de atuao do poder se tornaram indistinguveis , e portanto, desconcertantes.

A estabilidade de nossas vidas parece estar sendo decidida em lugares inacessveis, por entidades misteriosas que poderiam maquinar malevolamente contra ns, sem qualquer preocupao moral, inclusive desconhecendo nossa existncia. Um contexto muito propcio para proliferaes paranides.

 Este o cenrio para a entrada em cena do homo sanitatis auctor. Um ser acossado por ameaas virtuais, indefinidas no espao e imprevisveis no tempo. E que portanto, deve responsavelmente tomar medidas preventivas.

 A vida nua no sentido de sobrevida, sem qualquer dimenso de ao poltica qualificada uma das teses de Agamben (1995). E tambm sua teorizao sobre o homo sacer. Para os que podem atuar como agentes de consumo, podemos ver as prticas de promoo da sade como a produo da sobrevida nua.

 H autores que desenvolvem conceitos como o de prticas biopolticas de ascese corporal ou seja estratgias de controle disciplinar que geram subjetividades que levam os indivduos submisso mediante nfase ao cuidado-de-si (dietas, por ex).
Sob este ponto de vista, o controle de nossas vidas ocorre para alm dos mecanismos tradicionais de vigilncia e regulao por dispositivos jurdicos e policiais. Mas, sim por presses biopolticas com forte contedo moral, como, por exemplo as aes de promoo da sade.

 que geram o homo longo aeuo indivduo dedicado a sua sobrevivncia longeva. Ser produzido pelas prticas individualistas e apolticas de promoo sanitria que estabelecem que o bem supremo a prolongao da vida em termos essencialmente de longevidade com a mxima qualidade de vida que seja possvel obter (e pagar-se...)

Vigiar(-se) e Prevenir (-se) Risco e responsabilidade pessoal em Sade: rumo a uma Sade Persecutria?