Evaluacin y diagnostico.

1 parcial Examen 60% ABP 10% Portafolio 15% Participacin 10% Prestancia 5% 2 parcial 60% 20% 10% 5% 5% 3 parcial 60% 20% 20% video

Evaluacin Teora 60%

Practica 40%

Portafolio es una carpeta blanca tamao carta, con fecha de entrega el da del examen, con todo lo visto y realizado en clase, con sus respectivas imgenes de las practicas, cubiertas en micas. *La evaluacin se basa en la funcin y movimiento. Consideraciones generales. Conocimientos de anatoma Integridad de sistemas Diferenciar diferencias propias del sistema osteomuscular (traumas, enfermedades) Visin integral Integracin del sistema seo (palancas), muscular (potencia) y nervioso (regulador) Procedimientos evaluativos, reconocer el estado del paciente en determinados momentos, base a cualquier tratamiento cumplir: Base de datos Planificar un programa teraputico (jerarquizar problemas) Evaluar los resultados Modificar los tratamientos

Tcnica ms usada desde 1920, encargada de evaluar amplitud de movimiento articular; morfologa, cpsula, ligamentos, msculos y tendones. La goniometra nos ayuda en un diagnstico ms no lo da, siendo aplicado o de forma pasiva (paciente) o activa(ayuda).

Goniometra
Instrumentos Gonimetro o aritmmetros Brazo fijo, brazo mvil y remache o eje. Principios generales Amplitud pasiva

Objetivo.

Establecer la amplitud de movimiento existente disponible (comparacin) Establecer una base de datos, para desarrollar un plan de tratamiento Dx y Px No Dx Reevala (comparacin) Como llego el paciente y como se fue Motivacin sentimental en su mejora Documentacin mdico-legal Investigacin Variables de la prueba.

Posicin inicial Alineacin (Px tiene que estar siempre bien alineado/nunca sustituir) Eje Brazo fijo Brazo mvil

Es importante tomar en cuenta nuestra biomecnica al momento de fijar el gonimetro Procedimiento

Edad Genero Profesin Estructura articular Dominancia Tipo de movimiento (pasivo o activo)

Explicarle al paciente el procedimiento Evitar posturas forzadas Carcter reproducible Menor cantidad de ropa posible Estabilizar Valoracin pasiva (sensacin final, estabilizar articulaciones proximales) Comparacin contralateral

Toda evaluacin goniometra se realiza bilateralmente *Activa: realiza el paciente: ayuda a ver porque la articulacin se est limitando. *Pasiva: ayuda: aporta ms grados de movimiento

Registro de datos Control de variables

Sensacin final: es lo que sentimos como fisioterapeutas al evaluar una articulacin, estabilizndola proximalmente.

Articulacin del hombro

Todas las articulaciones tienen un rango de movilidad fisiolgico
Flexin 0-180

Plano sagital

Articulacin Glenohumeral (ETC, ACC, ET) Posicin del paciente: decbito supino, cadera y rodillas flexionadas, mano y antebrazo en posicin neutra.

Alineacin goniometra:

Eje: apfisis acromial Brazo fijo: lnea media axilar del tronco, trocnter mayor Brazo mvil: lnea lateral del humero media longitudinal

Precaucin: evitar hiperextensin lumbar, ABD de hombro y elevacin de la escapula, codo en extensin.

*Nunca debemos de iniciar una movilizacin con un movimiento brisco porque podemos lastimar al paciente.

Articulacin del hombro

Extensin 0-50 (30)

Escapula rota hacia abajo y la clavcula se deprime Rotacin medial de la cabeza dl hmero Posc. Pte. Decbito prono, decbito supino, codo flexionado

Alineacin goniometra

Eje: apfisis acromial BF: lnea media axilar del tronco, trocnter mayor BM: lnea hmero media longitudinal lateral del

Prec. Evitar flexin dorsal, ABD de hombro y elevacin de la escapula y flexin de codo.

Rotacin interna y externa de hombro son con los que ms cuidado debemos tener por la limitacin de hombro doloroso desarrollando el congelado, que son dos patologas muy peligrosas de hombro.

Articulacin del hombro

Abduccin de hombro 0-180

Plano frontal Abduccin clavcula en art. Glenohumeral, elevacin y rotacin posterior de la

Posc. Pte. Decbito supino, cadera y rodillas flexionadas, mano y brazo en posicin neutra.

Alineacin:

Eje: posicin anterior a la apfisis acromial BF: alineado a la apfisis acromial contralateral BM: lnea media longitudinal lateral del hmero Prec. Evitar flexin espinal lateral, elevacin de la escapula y rotacin de hombro a los 90

Aduccin de hombro 0-180 Plano frontal. Retorno de la abduccin Regreso de la abduccin de art. Glenohumeral y rodillas flexionadas. Mano y antebrazo en posicin neutra.

Alineacin

Eje: posicin anterior a la apfisis acromial BF: alineado a la apfisis acromial contralateral BM: lnea media longitudinal lateral del hmero Prec. Evitar flexin espinal lateral, depresin de la escapula y rotacin del hombro a 90

Articulacin del hombro

Rotadores (interno y externo) 0-90

Plano transversal

Abduccin 90 y flexin de coso 90

Posc. Pte. Decbito supino, cadera y rodillas flexionadas. Todo el hmero se apoya en la camilla. Decbito supino. Alineacin Eje: olecranon BF: paralelo a la superficie de la camilla. Perpendicular al suelo BM: largo de la cabeza del cbito, apfisis estiloides Prec. Art. De hombro 90, evitar flexin vertebral y extensin del codo y evitar elevacin de la escapula

Articulacin del Codo

Flexin 145

Plano sagital Posc. Pte. Decbito supinacin neutra supino. Mano y antebrazo en

Alineacin

Eje: epicndilo lateral del hmero BF: lnea media lateral del hmero BM: lnea media lateral al radio, apfisis estiloides del radio Prec. Evitar flexin de la articulacin del hombro

Extensin

Regreso de la flexin

Hiperextensin 0-5

Cuando al paciente le falte grados por extender se representara con signo negativo; pero si este sobre pasa una hiperextensin de los 0-5 se diagnostica con una hiperextensin de ms de 5.

Articulacin del Codo

Pronacin y supinacin 90

Plano transversal

Cabeza del radio rotando en el cndilo del hmero. Extremo distal del radio se desliza de la cabeza del cbito. Posc. Pte. Decbito supino o sedente, codo a 90 de flexin

Alineacin

Eje: cabeza del 3 metacarpiano BF: perpendicular al eje de la camilla BM: paralelo al eje largo del lpiz Prec. Mantener el codo flexionado, evitar abduccin del hombro y flexin lateral de columna.

Articulaciones de la Mano
Flexin 90

Plano sagital

Huesos del radio escafoides y semilunar Posc. Pte. Sentado con el antebrazo apoyado sobre la camilla. Codo a 90 flexin.

Alineacin

Eje: apfisis estiloides del cubito BF: lnea media del cubito y olcranon BM: lnea media lateral del 5to metacarpiano Prec. Dedos relajados, evitar desviacin radial y cubital; y depresin del 5to metacarpiano Extensin 70

Los mismos datos que la flexin

Desviacin radial 25 y cubital 35

Posc. Pte. Sentado con el codo a 90 flexin Alineacin:

Eje: parte media de la cara posterior de la mueca BF: lnea media de la cara posterior del antebrazo BM: lnea media del dedo medio Prec. Dedos relajado, evitar flexio-extencin de mueca y depresin del 5to metacarpiano

Articulaciones de la Mano
Flexo-extensin Metacarpofalngica

Posc. Pte. Sedestacin. Mueca en posicin neutra Alineacin:

Eje: cara dorsal de la cara anterior Metacarpofalngica BF: paralelo al eje longitudinal de la difisis del metacarpiano BM: paralelo al eje longitudinal de la Falange proximal ROM: 90

Extensin Metacarpofalngica

Posc. Pte. Sedestacin. Mueca en posicin neutra Alineacin:

Eje: articulacin Metacarpofalngica BF: paralelo al eje longitudinal de la difisis del metacarpiano BM: paralelo al eje longitudinal de la Falange proximal ROM: 45

Articulaciones de la Mano
Abduccin y abduccin Metacarpofalngica Posc. Pte. Sedestacin. Posicin neutra

Alineacin:

Eje: superficie dorsal de la articulacin Metacarpofalngica a evaluar BF: paralelo al eje longitudinal de la difisis del metacarpiano BM: paralelo al eje longitudinal de la Falange proximal ROM: 45 Flexo-extensin Interfalngica 90 Gonimetro apoyado en el dorso de la mano Flexo-extensin Carpometarcarpiana del pulgar

Alineacin:

Eje: articulacin Carpometarcarpiana BF: paralelo del eje longitudinal del radio BM: paralelo al eje longitudinal del Metacarpiano del pulgar ROM: 20

Articulaciones de la Mano
Flexo-extensin Metacarpofalngica e Interfalngica

Alineacin:

Eje: cara dorsal de la articulacin MTCF BF: articulacin MTCF BM: articulacin MTCF Falange proximal ROM: 80

Abduccin Metacarpiana 70

Alineacin:

Eje: Unin de las del primer y segundo Metacarpiano BF: paralelo al eje longitudinal del segundo Metacarpiano BM: paralelo al eje longitudinal del primer Metacarpiano ROM: 70

Goniometra de miembro inferior

Cadera
Flexin 120 Extensin 30 Abduccin 45 Aduccin 30 Rotacin interna y externa 45

Flexin

Posc. Pte. Decbito supino

Alineacin:

Eje: trocnter mayor BF: paralelo a la lnea media axilar del tronco BM: lnea media del muslo en direccin del epicndilo lateral

Extensin

Posc. Pte. Decbito prono

Alineacin:

Eje: trocnter mayor BF: paralelo a la lnea media axilar del tronco BM: lnea media del muslo en direccin del epicndilo lateral

Cadera
Abduccin Posc. Pte. Decbito supino

Alineacin:

Pivote: espina iliaca antero superior BF: longitudinal a la lnea situada entre las espinas iliacas BM: lnea media del muslo y rotula Prec. Rotacin externa y flexin de cadera

Aduccin

Posc. Pte. Decbito supino, pierna contralateral en abduccin Alineacin:

Pivote: espina iliaca antero superior BF: longitudinal a la lnea situada entre las espinas iliacas BM: lnea media del muslo y rtula

Rotacin externa

Posc. Pte. Sedestacin. Decbito supino y prono Alineacin:

Pivote: punto medio de la rtula BF: perpendicular al suelo BM: lnea media anterior de la tibia y tercer ortejo.

Rodilla

Flexin 120

Extensin (regreso) negativo

Hiperextensin 0-10 (grados normales)

Posc. Pte.

Decbito supino y prono

Alineacin:

Pivote: epicndilo lateral del fmur BF: paralelo al eje longitudinal del fmur, apuntando en direccin al trocnter mayor BM: paralelo al eje longitudinal del perin, apuntando hacia el malolo externo

Tobillo
Flexin plantar 50 (plantiflexin) Flexin dorsal 20 (extensin) Inversin 5 (lleca 15) Eversin 5

Flexin dorsal

Posc. Pte.

Decbito supino

Alineacin:

Pivote: punto medio del malolo externo Eje: 1cm abajo del malolo externo BF: paralelo al eje longitudinal del peron BM: paralelo a la lnea media del borde externo del pie

Tobillo
Flexin plantar

Posc. Pte. Decbito supino

Alineacin:

Pivote: punto medio del malolo externo BF: paralelo al eje longitudinal del peron BM: paralelo a la lnea media del borde externo del pie

Inversin y eversin Posc. Pte.

Decbito supino: ayudndonos con una hoja marcando el apoyo normal del pie, marcando la inversin y eversin; y donde se crucen se obtiene el ngulo. Sedestacin: con el eje en la parte anterior de la articulacin del tobillo, el BF en la lnea media de la cara anterior de la pierna midiendo as la inversin y eversin

Goniometra de columna
Cuello
El cuello se mide separado de la columna lumbar

Flexin y extensin 45

Posc. Pte. Sedente

Alineacin:

Eje: altura del lbulo de la oreja a la altura del hombro BF: lnea media lateral del hombro y cuello BM: lnea media lateral de la cabeza Prec. Que la cabeza este en proyeccin anterior

Flexin lateral 45 Posc. Pte. Sedestacin, midiendo posteriormente

Alineacin:

Eje: apfisis espinosa de C7 BF: lnea media de la columna BM: lnea media de la cara posterior de la cabeza Prec. Elevacin de hombro

Cuello

Rotacin 60

Posc. Pte. Sedestacin

Alineacin:

Eje: parte media superior de la cabeza (centro) BF: lnea media del hombro tanto izquierdo como derecho BM: lnea media de la cabeza en direccin a la punta de la nariz

Columna lumbar
Flexin 80 (90) Posc. Pte. Bipedestacin

Alineacin:

Eje: a la altura del trocnter mayor BF: lnea media de la cara anterior del muslo BM: lnea media de la cara lateral del tronco en direccin a la axila Prec. No llevar hacia atrs la pelvis, evitar cifosis, flexin de rodilla; si no se tiene por parte del paciente un buen equilibrio puede ser apoyado con la pared, recordando siempre tener las piernas separadas a la altura de su cadera.

Extensin 30

Flexin lateral 35 Posc. Pte. Bipedestacin, con el pivote a la altura de L1 y la columna bien alineada

Alineacin:

Eje: L1 BF: lnea gltea BM: lnea media de la columna

Columna lumbar

Rotacin 45 Posc. Pte. Sedente, con las manos en la cintura Alineacin:

Eje: parte superior de la cabeza, a la mitad BF: perpendicular hacia el fisioterapeuta o lnea media parte superior del hombro BM: referencia a la nariz Prec. Rotacin de ms

Columna lumbar

Flexiones Laterales de Columna Lumbar 35 POSC. PTE: Bipedestacin Alinear gonimetro: EJE: L1 BF: En direccin a la lnea gltea BM: En direccin a la lnea media de la columna

Examen Manual Muscular

Mtodo mediante el cual se define y mide la fuerza muscular. Intento determinar la habilidad del paciente para contraer un musculo o grupo muscular de manera voluntaria, desarrollada por el Dr. Robert Lovett.

Validez: resultados reales. exactamente lo que se va evaluar.

Evaluar

Objetivo

Consideraciones generales

Base para la reeducacin muscular Determinar la funcin del paciente Prescripcin de auxiliares de la marcha Auxiliar en el diagnstico y paciente Crear base de datos (nivel funcional del paciente CIF) Planificar tratamiento (jeraquerizar problemas) Evaluacin de resultados Modificar los tratamientos Base de cualquier tratamiento ft

Observacin inicial fuerza del paciente)

(idea

general

de

la

Explicacin clara y precisa del procedimiento Evaluar la fatiga, evitar cambios constantes de posicin Seleccionar el grupo muscular a evaluar Tiempo Resistencia manual firme Estabilizacin adecuada Conocimientos anatmicos, fisiolgicos y biomecnicas de posiciones y longitud del musculo Eliminacin de movimientos de sustitucin

Caractersticas

Fiabilidad: alcance de los resultados comparables obtenidos cada vez que se repite el estudio. (realizarlo siempre de la misma manera) Fiabilidad: interanaltica: valorado por otras especialidades Objetividad: presentar los hallazgos sin distorsiones debidas a la opinin personal sentimientos.

Habilidad en resistencia

la

palpacin

aplicacin

de

Direccin del movimiento Experiencia

Examen Manual Muscular

Gradacin(forma en la que se mide la fuerza muscular) Longitud y tensin muscular Peso de la extremidad Peso de la extremidad ms gravedad Peso de la extremidad ms la fuerza de gravedad Peso de la extremidad resistencia muscular Escalas de evaluacin Lovett y Daniels (N, B, R, M, E, 0): bueno, regular, medio, escaso y cero Kendall y Mc Creary (100%, 80%, 50%, 20%, 5%, 0%) Consejo de investigaciones mdicas 0-5 Factores que afectan el resultado Posiciones: vara de general del paciente Gravedad Posicin de amplitud: objetos de movimiento de la articulacin Resistencia Estabilizacin/sustitucin Fatiga Limitacin articular: se debe de mover todo el arco de movilidad de la articulacin Dolor acuerdo al musculo, fuerza y condicin ms efectos de la gravedad ms la

Consejo de investigaciones medicas 0: sin contraccin visible y palpable 1: existe contraccin visible y palpable pero no ah desplazamiento del segmento 2: arco de movilidad completo sin gravedad 3: arco de movilidad completo contra gravedad 4: arco de movilidad completo, gravedad y resistencia mnima 5: arco de movilidad completo, gravedad y resistencia mxima contra contra la la

La repeticin del movimiento debe de ser de 3-5 repeticiones para valorar la mxima potencia del musculo.

TRAPECIO (trapezius) Origen F. superiores: apfisis espinosas del axis C6 F. medias: apfisis espinosas de C7-D4 F. inferiores: apfisis espinosas de D5- D10 I: borde posterior de la espina de la escapula Accin F. superiores: elevacin de la escapula F. medias: Aduccin de la escapula F. inferiores: descenso con Aduccin de la escapula Insercin: espinal accesorio Palpacin F. superiores: borde superior de la espina de la escapula F. medias: borde interno de la escapula y columna F. inferiores: borde interno en el tercio distal de la escapula Valoracin F. superiores: 0-1-2: decbito prono 3-4-5: sedestacin R: parte superior del hombro F. medias 0-1-2-3-4-5: decbito prono (no poner contra la gravedad) R: hombro Abduccin 90, una mano en el borde interno de la escapula y la otra en el tercio distal del brazo F. inferiores 0-1-2-3-4-5: decbito prono (la variante es a partir del nm. 3, el brazo va a flexin 180 con descenso y Aduccin; 4-5 con la mano en el tercio distal del brazo y mano en la escapula borde interno inferior.

EMM: Miembro Superior

EMM: Miembro Superior

ROMBOIDES MENOR MAYOR (bajo el trapecio) (rhomboideus major minor) O: apfisis espinosa C7-T1 apfisis espinosa de T2-T5 I: borde interno espinal de la escapula 1 - 2 mayor A: Aduccin de la escapula y ascenso I: nervio dorsal escapular C4-C5 P: A lo largo de la cara medial o espinal de la escapula Valoracin: 0-1-3-4-5: decbito prono (si se dificulta se hace abduccin de hombro 90) 2: sedestacin R: una mano en el borde medial o espinal de la escapula y tercio inferior del brazo

EMM: Miembro Superior

ANGULAR(levator scapulae) Origen: apfisis transversas de C 1-4 Insercin: ngulo superior interno del omoplato Accin: rotacin del omoplato, elevacin del omoplato Inervacin: nervio angular y del romboides C4 C5 Palpacin: en el ngulo formado por el trapecio y el borde espinal del omoplato hacia adentro con el brazo en aduccin hacia atrs. Valoracin: 0-1: decbito supino 2: decbito lateral 3-4-5: sedestacin Resistencia parte inferior del borde axilar del omoplato

EMM: Miembro Superior

PECTORAL MENOR (pectoralis minor) O: cara anterior de la 3ra, 4ta y 5ta costilla I: apfisis coracoides A: descenso y protrusin de la escapula I: ramas del pectoral medial y lateral C7 P: parte inferior de la apfisis coracoides Valoracin: 0-1-2: sedestacin 3-4-5: decbito supino (3 movimiento libre y 4-5 resistencia cara anterior del hombro

EMM: Miembro Superior

SERRATO MAYOR (serratus anterior) Origen F. superiores: 1ra y 2da costilla F. medias: 2da 5ta costilla F. inferiores: 5ta-10 costilla I: ngulo superior de la escapula A: Abd y proyeccin anterior de la escapula I: torcico largo C6-C7 P: extremo lateral de las costillas Valoracin: 0-1-2: sedestacin 3-4-5: decbito supino (3 hombro flexin a 90 llevando el codo al hombro y llevndolo hacia arriba, 4-5 con resistencia en el codo)

EMM: Miembro Superior

DELTOIDES ANTERIOR (deltiformis anterior) Origen: 1/3 externo del borde anterior de la clavcula Insercin: rama de la V deltoidea Accin: flexin de hombro Inervacin: C5 C6 axilar

Palpacin: tercio lateral de la clavcula Valoracin: 0-1: decbito supino 2: decbito lateral 3-4-5: sedestacin Resistencia: proximal al musculo (tercio distal del brazo)

EMM: Miembro Superior

CORACOBRAQUIAL (Coracobrachialis) O: apfisis coracoides de la escapula I: cara interna del humero arriba de la 1/2 A: flexin de hombro 90 P: anterior de la axila Valoracin: 0-1: decbito supino 2: decbito lateral 3-4-5: sedestacin R: tercio distal del brazo

EMM: Miembro Superior

DELTOIDES MEDIO (deltiformis medius) O: vrtice del acromion I: V deltoidea A: ABD hombro I: C5-C6 axilar P: lateral Valoracin: 0-1-2: decbito supino 3-4-5: sedestacin R: tercio distal del brazo cara lateral

EMM: Miembro Superior

SUPRAESPINOSO (supraespinatus) O: 2/3 internos de la fosa supraespinosa I: Troquiter A: ABD hombro 90 I: C4-C5-C6 subescapular P: encima de la espina de la escapula Valoracin: 0-1-3-4-5: sedestacin 2: decbito supino R: Tercio distal del brazo cara lateral

EMM: Miembro Superior

DELTOIDES POSTERIOR (deltiformis posterior) O: borde posterior de la espina de la escapula I: V deltoidea A: extensin del hombro I: C5-C6 axilar P: debajo y lateral de la espina de la escapula Valoracin: 0-1-2: sedestacin 3-4-5: decbito prono R: tercio distal del brazo, cara posterior *Acta como flexin de codo 90 para que no actu el trceps

EMM: Miembro Superior

SUBESCAPULAR (subscapularis) O: 2/3 de la fosa subescapular de la escapula I: tubrculo menor del humero A: RI I: C6 subescapular P: superficie costal de la escapula Valoracin: 0-1-2-3-4-5: decbito prono 0-1-2: brazo colgando de la camilla RI 3-4-5: brazo y codo flexionado RI R: tercio distal del antebrazo

EMM: Miembro Superior

INFRAESPINOSO (infraespinatus) O: 2/3 internos de la fosa infraespinosa I: Troquiter A: RE I: C5-C6 supraescapular P: inferior a la espina de la escapula Valoracin: 0-1-2-3-4-5: decbito prono Resistencia 0-1-2: decbito prono con el brazo colgando de la cama, en extensin 3-4-5: decbito prono codo a 90 hacer RE R: tercio distal del antebrazo

EMM: Miembro Superior

REDONDO MENOR (teres minor) O: parte externa de la fosa infraespinosa I: Troquiter A: RE I: C5-C6 axilar P: inferior a la espina de la escapula Valoracin 1-2-3-4-5: decbito prono R: tercio distal del antebrazo

EMM: Miembro Superior

PECTORAL MAYOR (pectoralis major) O: 2/3 internos de la clavcula I: corredera bicipital A: ADD de hombro F. superiores: Aduccin y hacia arriba F. medias: Aduccin en plano 90

F. inferiores: Aduccin y hacia abajo I: C6-C7-C8 nervio pectoral medial y lateral P: nivel del pliegue de la axila. Parte inferior de la axila (insercin) Valoracin: 0-1: decbito supino 2: sedestacin 3-4-5: decbito supino R: tercio distal del brazo, parte interna

EMM: Miembro Superior

REDONDO MAYOR (teres major) O: fosa infraespinosa I: corredera bicipital A: ADD y RI del hombro I: rama del subescapular inferior C6 P: cara lateral del ngulo inferior de la escapula Valoracin: 0-1-2: decbito prono 3-4-5: decbito lateral R: tercio distal de la cara interna del brazo

EMM: Miembro Superior

DORSAL ANCHO O MAYOR(latissimus dorsi) O: apfisis espinosas de las ultimas 6 dorsales, abarcando las 5 lumbares y las sacras. I: canal bicipital del humero A: Aduccin y retropulsin escapular y descenso del mun del hombro I: toraco dorsal C6-C7 P: lo largo de la lnea media axilar Valoracin: 0-1: decbito prono 2: decbito lateral 3-4-5: decbito prono R: borde inferior de la escapula y cara interna del tercio distal del brazo

EMM: Miembro Superior

BCEPS BRAQUIAL (bceps braquii) Origen porcin larga: tubrculo supra glenoideo y rodete glenoideo porcin corta: apfisis coracoides I: tuberosidad bicipital A: flexin del antebrazo sobre el brazo (Posc. Supina) palma supina I: musculo cutneo C6 P: cara anterior del brazo Valoracin: 0-1: decbito supino 2: sedestacin 3-4-5: sedestacin o decbito supino (estable) R: tercio distal del antebrazo

EMM: Miembro Superior

BRAQUIAL ANTERIOR (brachialis) O: tercio inferior del humero I: apfisis coronoides del cubito A: flexin del antebrazo sobre el brazo en pronacin I: musculo cutneo C6 P: cara anterior tercio inferior del humero Valoracin: 0-1-2: sedestacin 3-4-5: sedestacin, decbito supino R: tercio distal del antebrazo

EMM: Miembro Superior

BRAQUIAL RADIAL (brachio radialis) O: tercio inferior borde externo del humero I: apfisis estiloides del radio A: flexin del antebrazo sobre el brazo pos. Neutra I: radial C6 P: profundo: tercio inferior del humero cara externa Valoracin: 0-5: sedestacin 3-4-5: decbito supino R: tercio distal del antebrazo

EMM: Miembro Superior

TRCEPS BRAQUIAL (trceps brachii) Origen Porcin larga: tubrculo infraglenoideo Vasto externo: mitad superior de la cara posterior del humero Vasto interno: bajo el canal radial, cara posterior del humero I: cara superior del olecranon

EMM: Miembro Superior

ANCONEUS (anconaeus) O: cara posterior del epicndilo I: cara posterior del cubito I: radial C6 A: extensin de codo P: cara posterior del humero Valoracin de trceps braquial y anconeus: 0-1: decbito prono y sedestacin 2: sedestacin o decbito lateral 3-4-5: decbito prono con hombro en Abd 90 R: tercio distal del antebrazo

EMM: Miembro Superior

SUPINADOR CORTO (supinator) Origen Fascculo superficial: tendn comn de los epicndilos F. profundo: fosa bicipital Insercin F. superficial: borde anterior del radio F. profundo: cuello del radio A: supinacin I: N. radial profundo P: cara anterior del tercio proximal del antebrazo Valoracin: 0-1-2: decbito supino 3-4-5: sedestacin R: se toma de la mano al paciente (mueca)

EMM: Miembro Superior

PRONADOR REDONDO (pronator teres) Origen Cabeza humeral: tendn comn de los epicondiales Cabeza coronoidea: apfisis coronoides I: tercio medio de la cara externa del radio A: pronacin I: N. mediano C6-C7 Palpacin:N ,NJN Redondo: recio proximal borde cubital del antebrazo Cuadrado: tercio distal de la cara anterior del antebrazo

EMM: Miembro Superior

CUADRADO (pronator quadratus) O: cuarto inferior de la cara anterior del cubito I: cuarto inferior del radio Valoracin de pronadores: 0-1: sedestacin 2: decbito prono o sedestacin 3-4-5: sedestacin R: tercio distal del antebrazo (rodeando la mueca)

EMM: Miembro Superior

Cubital anterior (flexor carpi ulnaris) O: tendn comn de los epitrocleares I: pisiforme A: flexin de mueca con desviacin cubital I: cubital C7-C8 P: cara anterior del antebrazo borde cubital Valoracin 0 a 5: sedestacin (varia la posicin de la mano)} R: palma de la mano

EMM: Miembro Superior

PALMAR MAYOR (flexor carpi radialis) O: tendn comn de los epitrocleares I: base del 2do y 3er metacarpiano A: flexin de mueca con ligera desviacin radial I: N. mediano C6, C7, C8 P: tercio palmar de la cara anterior del antebrazo Valoracin 0 a 5: sedestacin R: palma de la mano, en el borde ms radial

EMM: Miembro Superior

PALMAR MENOR (palmaris longus) O: tendn comn de los epitrocleares I: ligamento anular del carpo y eminencia tenar A: flexin de mueca (pura) I: N. mediano C6, C7, C8 P: tercio proximal de la cara anterior del antebrazo, parte medial Valoracin 0 a 5: sedestacin R: en toda la palma

EMM:

Miembro

Superior

PRIMER RADIAL (extensor carpi radialis longus) 0: borde extremo del humero, encima del epicndilo I: base del 2do metacarpiano A: extensin de mueca, con ligera desviacin radial I: N. radial C6, C7 P: tercio proximal del antebrazo en su borde radial Valoracin 0 a 5: sedestacin R: cara posterior de la mano hacia el borde radial

EMM: Miembro Superior

SEGUNDO RADIAL (extensor carpi radialis brevis) O: tendn comn de los epicondileos I: base del 3er metacarpiano A: extensin de mueca sin desviacin+ I: N. radial C6, C7, C8 P: tercio proximal, cara posterior del antebrazo, parte media Valoracin 0 a 5: sedestacin R: parte posterior de la mano

EMM: Miembro Superior

CUBITAL POSTERIOR (extensor carpi ulnaris) O: tendn comn de los epicondileos I: base del 5to metatarsiano A: extensin con desviacin radial I: N. radial C7, C8 P: tercio proximal de la cara posterior del antebrazo, borde cubital Valoracin 0 a 5. Sedestacin R: cara dorsal de la mano al borde cubital

EMM: Miembro Superior

FLEXOR COMN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS (flexor digitorum profundus) Origen: Humeral: tendn comn de los epitrocleares Radial: borde anterior del radio I: falanges distal de los ltimos cuatro ortejos A: flexin de la 2da falange de los cuatro dedos I: N. mediano P: cara anterior del antebrazo tercio medio Valoracin 0 a 5: sedestacin R: entre la 2da y 3ra falange del 2do al 5to dedo

EMM: Miembro Superior

FLEXOR COMN PROFUNDO DE LOS DEDOS (flexor digitorum profundus) O: superiores de la cara interna y anterior del cubito I: detrs del flexor comn superficial A: flexin de la articulacin interfalngica distal del 2do al 5to dedo I: N. mediano C8 D1 P: tercio proximal de la cara anterior del antebrazo Valoracin 0 a 5: sedestacin R: falanges distales de los ltimos 4 dedos

EMM: Miembro Superior

EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS (extensor digitorum) O: tendn comn de los epicondileos I: parte dorsal de la 2da a 4ta falange distal A: extensin de las falanges distales 2da a la 4ta I: N. radial P: tercio proximal de la cara posterior del antebrazo Valoracin 0 a 5: sedestacin R: cara dorsal del 2do al 3er dedo

FLEXOR LARGO DEL PULGAR (flexor Pollicis longus) O: superiores de la cara anterior del cubito I: base palmar del pulgar (2da falange) A: flexin de la 2da falange sobre la 1ra I: N. mediano P: tercio distal de la cara anterior del antebrazo Valoracin 0 a 5: sedestacin R: falange distal del pulgar

EMM: Miembro Superior

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR (Abductor Pollicis Longus) O: parte externa de la cara posterior del cubito I: base del 1er meta A: Abd del 1er meta I: N. mediano P: tercio medio de la cara posterior del antebrazo entre radio y cubito Valoracin 0 a 5: sedestacin R: borde lateral externo del 1er meta
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR (extensor Pollicis longus) O: tercio medio de la cara posterior del cubito I: cara dorsal de la base de la 2da falange A: extensin de la 2da falange sobre la 1ra I: N. radial P: tercio medio de la cara posterior del antebrazo Valoracin 0 a 5: sedestacin R: cara dorsal de la 2da falange

EMM: Miembro Inferior

PSOAS (psoas iliacus)(msculo dbil que puede estar acortado) O: caras laterales de los cuerpos vertebrales de D12 y L5. Borde inferior de la doceava costilla I: vrtice del trocnter menor ILIACO O: superior de la fosa iliaca interna I: trocnter menor I: nervios espinales L1 y L2 Accin: Punto fijo del tronco: flexin del muslo sobre la pelvis Punto fijo del fmur: flexin y rotacin de pelvis P: en sedestacin. Encima de la cresta iliaca Valoracin: 0-1: decbito supino 2: decbito lateral 3-4-5: decbito supino/sedestacin R: cara anterior del muslo, fijando la pelvis

EMM:

Miembro Inferior

SARTORIO (Sarturius) O: cara interna de la EIAS I: superior de la cara interna de la tibia A: flexin de cadera, RE y ABD I: femoral L2-L3 P: debajo de la cara medial de la EIAS Valoracin 0 a 5: decbito supino R: cara anterior del muslo, tercio distal, fijando la pelvis Tensor de la fascia lata O: cara externa de la EIAS I: cara externa de la tuberosidad de la tibia A: ABD, RI I: glteo superior L4 y L5 P: debajo y ligeramente lateral de la EIAS Valoracin 0-1-2: semisedestacin (inhibir al glteo medio) 3-4-5: decbito lateral con rodilla extendida R: cara lateral del tercio distal del muslo, estabilizando la pelvis

MM: Miembro Inferior

GLTEO MAYOR (gluteo maximus) Origen: Superficial: cresta y tubrculos posterointernos del sacro Profundo: zona posterior de la fosa iliaca externa Insercin: Superficial: borde posterior de la fascia lata Profundo: trifurcacin de la lnea spera A: extensin de cadera I: glteo inferior S1 y S2 P: entre el sacro y trocnter mayor Valoracin 0-1-3-4-5: decbito prono 2: decbito lateral con rodilla flexionada R: tercio distal de la cara posterior del muslo, fijando la pelvis

MM: Miembro Inferior

GLTEO MEDIO (gluteus medius) O: fosa iliaca externa I: cara externa del trocnter mayor A: ABD de cadera y RI I: glteo superior L5 (S1) P: lateralmente por debajo de la cresta iliaca o proximal al trocnter mayor Valoracin 0-1-2: decbito supino 3-4-5: decbito lateral con rodilla flexionada R: cara lateral, tercio distal del muslo, fijando la pelvis (90)

EMM: Miembro Inferior

GLTEO MENOR (gluteus minimus) O: fosa iliaca externa I: trocnter mayor, cara anterior A: RI I: glteo superior L5 (S1) P: no es palpable Valoracin 0-1-2: decbito supino 2: bipedestacin 3-4-5: sedestacin R: cara lateral del tercio medial de la pierna, fijando en la cara anterior del muslo

EMM: Miembro Inferior

PELVITROCANTEREOS Piramidal (piriformis) (plexos sacros) Obturador interno (plexos sacros S1 (L5)/ externo (obturador L4)) Gemelo superior (plexos sacros S1) e inferior (plexos sacros S1) Cuadrado crural (femoral) (plexos sacros L5) A: RE P: no es palpable Valoracin 0-1-2: decbito supino 2: bipedestacin 3-4-5: sedestacin R: cara medial, tercio medial de la pierna, fijando la cara anterior del tercio distal del muslo.

EMM: Miembro Inferior

ADDUCTORES Pectneo (pectinius)(femoral L2) O: cresta pectnea I: lnea spera Add. Mediano (aductor longus) (largo) O: cara inf. Espina pubiana I: 1/2 , 3 fascculo lnea spera Add. Menor (aductor brevis) (corto) O:sup. Rama isquiopubiana I: 1/2, sup. E inf. lnea spera Add. Mayor (aductor magnus) O: sup. 2/3 rama isquiopubiana, inf. Tuberosidad isquitica Recto interno (Grciles) O:por fuera de la snfisis I:cara interna de la tibia,c/ musc. Pata de ganso A: Add de cadera I: obturador L2, L3 y L4 P: cara medial del muslo Valoracin 0-1-2: decbito supino 3-4-5: decbito lateral R: tercio distal de la cara medial del muslo, fijando la pelvis

EMM: Miembro Inferior

CUDRICEPS CRURAL (quadriceps femoris) (flexin a extensin) Recto anterior (femoral) O: Dir. Ext. EIAS, Refl. canal supra condileo, Rec. Ang. Sup. Trocanter myr. I:base de la rotula Vasto interno O: lnea spera, labio interno I:base de la rotula, cara ant. Epifisis tibial Vasto externo O:rama ext. Trifurcacion de lnea spera I:base de la rotula Crural O:3/4 sup.cara ant. Del femur I:base de la rotula, detrs de los vastos Subcrural O:cara ant. Del femur I:bolsa serosa subcuadricipital A: extensin de rodilla I: femoral L3 y L4 P: cara anterior del muslo Valoracin 0-1: decbito supino 2: decbito lateral 3-4-5: sedestacin R: tercio distal de la cara anterior de la pierna, fijando en el tercio distal de la cara anterior de la pierna con brazos en el pecho.

EMM: Miembro Inferior

ISQUIOTIBIALES (extensin a flexin) Semitendinoso (semitendinosus) O:cara prt. Tuberosidad isquitica I:1/4 sup. Cara int. De la tibia Semimembranoso (semimembranosus) O:cara post. De la tuberosidad isquitica I:cara post. De la tuberosidad inter.de la tibia Bceps femoral (biceps femoris) O: porc. Larga tendon comun del semitendinoso I:parte sup. ext. Del perone y tub. Ext. De la tibia A: flexin de rodilla I: porcin tibial del nervio citico L5 y S1 P: cara posterior del muslo Valoracin 0-1-3-4-5: decbito prono 2: decbito lateral R: tercio distal de la cara posterior de la pierna, fijando en el tercio distal de la cara posterior del muslo.

EMM: Miembro Inferior

TIBIAL ANTERIOR O: 2/3 superior de la cara externa de la tibia I: cara interna de la 1ra cua A: flexin dorsal P: cara lateral de la tibia Valoracin 0-1: decbito supino 2: decbito lateral 3-4-5: sedestacin R: cara dorsal del pie, fijando en el tercio distal de la cara anterior de la pierna

TIBIAL POSTERIOR O: 2/3 superior de la cara externa de la tibia I: tubrculo del escafoides A: flexin plantar con inversin I: tibial L4 y L5 P: a su paso por el malolo medial Valoracin 0-1-2: decbito supino 3: decbito lateral 4-5: decbito supino/lateral R: cara medial del pie abarcando un poco la cara plantar del pie, fijando el tercio distal de la cara anterior de la pierna

EMM: Miembro Inferior

TRCEPS SURAL (gemelli) Origen GEMELO INTERNO: cara posterosuperior del cndilo femoral interno GEMELO EXTERNO: cara posterosuperior del cndilo femoral externo I: cara posteroplantar del calcneo A: flexin plantar I: tibial S1 y S2 P: cara medial y lateral por la parte posterior debajo de la rodilla Valoracin 0-1: decbito prono 2: sedestacin 3-4-5: bipedestacin (de puntas) R: en los hombros del paciente tratando de pararse de puntas con rodillas extendidas.

EMM: Miembro Inferior

TRICEPS SURAL SLEO (soleus) O: debajo de la lnea oblicua posterior de la tibia, cabeza del peron y 1/3 proximal posterior del peron I: cara profunda del tendn del msculo trceps Valoracin 0-1: decbito prono 2: sedestacin 3-4-5: bipedestacin Rodillas semiflexionadas R: hombro del paciente Peroneo lateral largo O: parte anterior externa de la cabeza del peron I: tubrculo externo de la base plantar del 1er meta A: flexin plantar y eversin I: peroneos superficiales L5 y S1 P: distal al malolo lateral Valoracin 0-1-2: decbito supino 3-4-5: decbito lateral R: cara lateral y plantar del pie, fijando en el tercio distal de la cara lateral del pie

EMM: Miembro Inferior

PERONEO brevis) LATERAL CORTO (peroneus

O: parte media de la cara externa del peron I: apfisis estiloides del V meta A: eversin I: peroneo superficial L5 y S1 P: cubierta peroneo lateral largo Valoracin 0-1-2: decbito supino 3-4-5: decbito lateral R: borde lateral del pie, fijando en el tercio distal de la cara lateral de la pierna

EMM: Miembro Inferior

FLEXOR LARGO DEL 1ER ORTEJO A: flexin plantar de la 2da falange sobre la 1ra EXTENSOR DEL 1ER ORTEJO A: extensin del 1er ortejo Flexor comn de los ortejos A: flexin plantar de las III falanges sobre las II Extensor comn de los ortejos A: extensin de los ortejos del pies solo II, III, IV y V PEDIO (INTRNSECO) A: extensin de ortejos (auxiliar) II, III y IV ortejo ABD DEL 1ER ORTEJO A: ABD de la primera falange FLEXOR CORTO DEL 1ER ORTEJO A: flexin plantar del primera falange sobre los metatarsos

EMM: Miembro Inferior

ADD DEL 1ER ORTEJO A: ADD de la primera falange sobre el primer meta FLEXOR CORTO PLANTAR A: flexin de la segunda falange sobre la primera FALANGE DE LOS LTIMOS CUATRO ORTEJOS LUMBRICALES PLANTARES A: flexin de la primera falange sobre los meta INTERSEOS PLANTARES A: ADD de los tres ltimos ortejos INTERSEOS DORSALES A: ABD de los ortejos 5TO ORTEJO Tiene su flexor corto del 5to que hace flexin de la primera falange sobre el meta ABD: nos abduce la primera falange sobre el meta Tiene oponente: rotacin axial de la primera falange sobre el meta