INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL CICS UMA

CIENCIAS CLNICAS DE DERMATOLOGA TITULAR: DRA. SARA GALVN MARTNEZ

PITIRIASIS ALBA
Raz etimolgica proviene del griego:
Pitiriasis=escama fina (como salvado) Alba = blanco

SINNIMOS:
Imptigo furfurcea Pitiriasis simple Eritema estreptgenes

Imptigo seco
Dartos volante

Imptigo crnico
Pitiriasis estreptgenes

CARACTERSTICAS
Afecta la apariencia de quien la padece
Prevalencia es de 1.9 a 4.7% en los nios preadolescentes, especialmente en edad escolar y de estrato social bajo

Padecimiento benigno

Inicia a la edad de 6 a 16 aos

No existe predisposicin gentica y se encuentra en todo el mundo

Ambos sexos son igual de susceptibles

La frecuencia de las lesiones es la misma en todos los fototipos cutneos

Consultan de forma ms temprana los pacientes que tienen la piel ms oscura

Las lesiones en los pacientes ms jvenes son menos graves y aparecen principalmente en la cara. En pacientes mayores se manifiestan de forma diseminada.

Se considera que esta enfermedad siempre remita en la pubertad, cuando la piel se volva ms grasosa

Xerosis:

Mediadores inflamatorios (epidermis)

Causan probablemente la hipo pigmentacin

Sequedad de la piel o la conjuntiva y otras membranas mucosas

Provocada por la exposicin al sol y al viento

Inhiben la funcin de los melanocitos

Se encontraron anormalidades funcionales y morfolgicas sobre la capa crnea de la lesin, y defectos en la higroscopicidad y en su capacidad de retener el agua

Deficiencia s vitamnicas
Observaron que los individuos con esta enfermedad tienen concentraciones sricas significativamente ms bajas de cobre, el cual es un cofactor necesario para la tirocinasa

 Reaccin cutnea a los grmenes banales comensales de la piel

Se ha encontrado cultivos positivo para estreptococo y para varios hongos, aunque no se ha obtenido respuesta al tratamiento contra estos agentes.

Las son:

lesiones
Mculas y placas hipo pigmentadas

CUADRO CLNICO

Redondas u ovales
Presencia de descamacin pulverulenta

Asintomticas De 0.5 a 5 cm de dimetro Bordes generalmente bien definidos

Afectan cara y extremidades superiores

Cara mculas: en frente, regin malar, alrededor de la boca

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El vitligo es una prdida total del pigmento, como se aprecia con la lmpara de Wood. La pitiriasis alba muestra solamente prdida parcial del pigmento.

TRATAMIENTO

El tratamiento incluye la aplicacin tpica de:

Humectantes Corticosteroides Protectores solares y antispticos. Recientemente inmunosupresores (por ejemplo, el tacrolimus, el pimecrolimus)

No

hay un tratamiento satisfactorio para la pitiriasis alba

NEVO ANEMICO.
Es congnito y en ocasiones familiar.

Caractersticas clnicas: se presenta como una mcula hipopigmentada solitaria y localizada, de lmites irregulares.

Predomina en tronco, especialmente en el pecho.

Patogenia: es un problema de control vascular y no de melanocitos. Se cree que el defecto es una hipersensibilidad vascular localizada a las catecolaminas por va de los receptores adrenrgicos.

Diagnstico diferencial:

se diferencia por la diascopia.

sta producir blanqueamiento de la piel normal circundante y oscurecimiento de los bordes originales de la lesin.

Tratamiento: no es necesario.

NEVO DESPIGMENTANTE
Se presenta generalmente en el nacimiento, o varios meses despus del nacimiento Afecta a ambos sexos por igual. El nmero de melanocitos es normal y la melanina est disminuida.

Los bordes pueden ser regulares o irregulares, y a veces las lesiones pueden estar dispuestas en espiral.

Caractersticas clnicas: placa de hipopigmentacin congnita unilateral, localizada de forma circular o rectangular y cuasicircunscrita a un dermatoma

Patogenia: En general, los melanocitos hipofuncionales producen y transfieren menos melanina a los queratinocitos adyacentes. Por tanto, la piel cubierta por estos melanocitos parece ms clara que la piel normal.

Diagnstico diferencial:

Tratamiento: no hay un tratamiento eficaz. Dada la hipopigmentacin de estas reas, deben protegerse siempre del exceso de RUV.

NEVO DE SUTTON

SINONIMI A
DEFINICION

Leucodermia acquicitum centrifugum, Nevo con halo, vitiligo perinvico, nevo de Grunewald.

Nevo melanoctico con una zona de despigmentacin perifrica que tiende a la involucin espontnea probablemente por mecanismos inmunitarios.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS.

No muestra predileccin por sexo. Predomina en nios y adolescentes. La prevalencia es de 0.1 a 0.9 por ciento

ETIOPATOGENIA Puede ser adquirido o hereditario Se desconoce el origen de la involucin espontnea, pero parece deberse a un mecanismo inmunitario celular y humoral, lo cual se ha sustentado por la presencia de infiltrados linfocticos de clulas T (citotxicas-supresoras), depsitos de IgM, y aumento de clulas de Langerhans epidrmicas. Se ha sealado produccin de autoanticuerpos contra melanocitos en pacientes con nevo de Sutton, vitiligo y melanoma, por lo que se cree que la destruccin de melanocitos depende de mecanismos autoinmunitarios

CUADRO CLNICO Es ms frecuente en el tronco, principalmente en la espalda; aparece menos en las manos y es raro en la cabeza. Se caracteriza por reas circulares de hipomelanosis de 0.5 a 2 cm de dimetro, alrededor de un nevo melanoctico adquirido, rara vez congnito es mltiple. Los nevos tienden a aplanarse, y es posible que haya involucin completa en meses. Con frecuencia persisten las zonas acrmicas; el nevo puede presentar repigmentacin o permanecer del mismo tamao. No hay datos clnicos de inflamacin.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Vitiligo, nevo acrmico, melanoma maligno

TRATAMIENTO

Observacin a intervalos regulares, hasta la desaparicin del nevo y el halo; no est claro si la extirpacin del nevo favorece la repigmentacin.

Iris translucido en el albinismo:

albinismo: