PELVIS OSEA Y OBSTETRICA

Es la parte inferior del tronco Forma el cinturn plvico Distribuye el peso corporal a las extremidades plvicas

Esta delimitada por las vertebras lumbares, por las fosas iliacas y la pared abdominal.

Contiene las vsceras plvicas, entre ellas el tero, la vagina, la vejiga, las trompas uterinas, ovarios y la porcin distal del recto y ano.

 Esta conformado por dos huesos iliacos, el sacro y el cccix Los huesos iliacos se dividen en : Ilion Isquion Pubis

PELVIS POSTERIOR Formado por Sacro, Promontorio, Cccix y 5ta Vertebra Lumbar

PELVIS POSTERIOR
SACRO 5 vertebras fusionadas Articulado con L5 Articula con los huesos iliacos a los lados En la parte supero anterior se encuentra el Promontorio. COCCIX Es la fusion de 4 vertebras que forman la cola del sacro.

PELVIS ANTERIOR
Se unen los huesos iliacos creando un arco y as la snfisis del pubis.

PELVIS ANTERIOR
ILION Es la porcin mas superior de la pelvis Su limite superior es la cresta iliaca CRESTA Y ESPINA ILIACA Proporciona entrada a los msculos abdominales Prominencia anterosuperior, en la que se inserta el arco crural y

ISQUION
El cuerpo contribuye con la porcin posterior del acetbulo Se une con la snfisis del pubis Forma el limite seo de la escotadura citica mayor debajo de la cual se localiza la ESPINA CIATICA.

PUBIS

Porcion restante del iliaco Forma la base de apoyo de la vulva y el perineo Se une con el isquion para formar todo el agujero obturador La espina del pubis es la prominencia superolateral.

ARTICULACIONE S PELVICAS

Pelvis sea
Estructura Gral.

Pelvis Mayor
Estrecho Superior Arco del pubis y ngulo subpbico Orificio Obturador Acetbulo

Femenina Fina y ligera Delgada

Redondo

Masculina Gruesa y pesada Profunda Acorazonado Triangular Estrecho

Redondo Grande

Ancho
Ovalado Pequeo

ARTICULACIONE S PELVICAS

PLANOS Y DIAMETROS DE LA PELVIS

1.-EL PLANO DE ENTRADA PELVICA: El estrecho superior 2.-EL PLANO DE SALIDA :estrecho inferior 3.-EL PLANO DE LA PELVIS MEDIA: El que tiene menos dimensiones 4.-EL PLANO DE MAXIMAS DIMENSIONES Sin importancia obsttrica

 Estrecho superior:

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Dimetro suprapbico o conjugado verdadero Termina en el borde superior de la snfisis pbica Primer dimetro que la pelvis ofrece al feto en el parto. El valor mnimo normal de este dimetro en la pelvis femenina es de 11.5 cm.

Dimetro retropbico o conjugado obsttrico

Distancia mas breve en la unin del promontorio y la snfisis del pubis. Por lo general mide 11 cm.

DIMETRO ANTEROPOSTERIOR
Dimetro subpbico o conjugado diagonal: Termina en el borde inferior de la snfisis pbica. Mide en la pelvis femenina 12.5 cm aproximadamente.

TRANSVERSO13 cm

OBLICUO 13 cm

DIMETRO TRANSVERSAL
Atraviesa la pelvis de un lado al otro en plano horizontal.

Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13 cm.

DIMETRO OBLICUO
Se extiende desde la articulacin sacroilaca de un lado hasta la eminencia ileopectnea del lado opuesto Mide, en la pelvis femenina, unos 13 cm.

Estrecho medio
Es un dimetro importante porque de l depende que el feto pueda encajar. Se compone de dos dimetros. DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: Mide 11 cm. DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR: Menor 5 cm

DIMETRO TRANSVERSAL
Es uno de los dimetros y puntos de referencia obsttricos de mayor importancia, llamado dimetro bicitico o biespinoso, porque va de una espina citica a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10,5 cm.

Trabajo de Parto

Estrecho Medio Excavacin Estrecho Inferior

Biciatico: 10,5 Cms. Transverso Bi-isquiatico: 10,5 Cms. Ap. Subcoccixsubpubiano: 9 Cms.

Estrecho inferior
El estrecho ms inferior de la cavidad plvica Los puntos de isquiticas referencia son las tuberosidades

Los lmites del estrecho inferior son: Borde inferior de la snfisis pbica y recorre el borde inferior de la misma; Parte ms inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades isquiticas; Ligamento sacrocitico mayor hasta la punta del hueso sacro.

Dimetros Anteroposteriores
1. Subsacrosubpubiano: Se extiende desde la articulacin sacrocoxigea hasta el borde inferior del pubis y mide 11 cm. 2. Subcccixsubpubiano: Se extiende desde el extremo inferior del cccix hasta el borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutacin del cccix, que se produce nicamente en la defecacin y en el parto, puede llegar a medir 11cm.

Dimetro Transversal
Llamado tambin biisquitico o bituberoso, porque se extiende desde la parte inferior e interna de una tuberosidad isquitica hasta la homloga del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.

PLANOS DE HODGE El estrecho ms inferior de la cavidad plvica Se usa para dividir la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior Incluye la excavacin plvica con el fin de ubicar la posicin de la presentacin fetal en su paso por el canal del parto, teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal

 I plano.- Coincide con el estrecho superior, trazado entre el promontorio y el borde superior del pubis. Se dice que esta movil.

II plano.- Pasa por el borde inferior de la snfisis del pubis y el cuerpo de la segunda vrtebra sacra; est situado dentro del plano de la excavacin. Se dice que esta en presentacin fija.

 III plano.- Situado a la altura de las espinas citicas. corta al isquion y la cuarta vrtebra sacra. En este plano se dice que est encajado el feto. La parte mas prominente del feto sobresale de la vulva con contracciones. VI plano.- Situado en el plano de salida de la pelvis, paralelo al anterior a la altura de la punta del cccix. Esta profundamente encajada. La parte ms prominente del feto sobresale de la vulva an entre contracciones.

PLANOS DE LEE La distancia de las espinas isquiticas al plano del estrecho superior mide 5cm y de las espinas al piso perineal tambin 5cm
Se les llama estacin cero a las espinas citicas Si la presentacin es por encima de las espinas su altura se indicara como -1 a -5

Si la presentacin es por debajo de las espinas su altura se indicara como +1 a +5

PLANOS DE HODGE El estrecho ms inferior de la cavidad plvica Se usa para dividir la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior Incluye la excavacin plvica con el fin de ubicar la posicin de la presentacin fetal en su paso por el canal del parto, teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal

 I plano.- Coincide con el estrecho superior, trazado entre el promontorio y el borde superior del pubis. Se dice que esta movil.

II plano.- Pasa por el borde inferior de la snfisis del pubis y el cuerpo de la segunda vrtebra sacra; est situado dentro del plano de la excavacin. Se dice que esta en presentacin fija.

 III plano.- Situado a la altura de las espinas citicas. corta al isquion y la cuarta vrtebra sacra. En este plano se dice que est encajado el feto. La parte mas prominente del feto sobresale de la vulva con contracciones. VI plano.- Situado en el plano de salida de la pelvis, paralelo al anterior a la altura de la punta del cccix. Esta profundamente encajada. La parte ms prominente del feto sobresale de la vulva an entre contracciones.

Planos de Hodge

El espaciamiento optimo entre nacimientos: Nuevos hallazgos de Amrica Latina

PLANOS DE LEE La distancia de las espinas isquiticas al plano del estrecho superior mide 5cm y de las espinas al piso perineal tambin 5cm
Se les llama estacin cero a las espinas citicas Si la presentacin es por encima de las espinas su altura se indicara como -1 a -5

Si la presentacin es por debajo de las espinas su altura se indicara como +1 a +5

ARTICULACIONE S PELVICAS

Caldwell & Moloy

GINECOIDE
ANDROIDE

ANTROPOIDE
PLATIPELOIDE