Sntomas Cardinales y hallazgos anormales en la exploracin del Sistema Visual

Dra. Marlene Argueta de Flores.

reas de Exploracin del Ojo.

Agudeza visual. Campos visuales. Exploracin externa: Conjuntiva y esclertica, Crnea, cristalino. Reacciones pupilares. Movimientos extraoculares. Fondo de ojo. Presin intraocular.

Dolor ocular
Valorar:

localizacin Duracin. Tipo Forma de inicio del dolor: sbito, relacionado a un hecho concreto. Sntomas acompaantes: secrecin, enrojecimiento, fotofobia.

Iritis Aguda
Dolor es fuerte y pulsatil Enrojecimiento en la periferia de la cornea Pupila pequea Fotofobia. artritis reumatoidea, toxoplasmosis, reacciones inmunologicas, virus

Glaucoma
Dolor sordo pulsatil Inyeccion ciliar:enrojecimiento difuso Cornea turbia , opaca y edematosa, pupila moderadamente dilatada.

glaucoma
Presin ocular elevada (emergencia) Visin disminuida ausa de ceguera en mayores de 40 aos. Atrofia optica.

Ulcera Corneal
Viruas, bacterias, abraciones. . Otras causas de dolor ocular Cuerpo extrao .infecciones. Abrasiones. Sindrome meningeo Hipertensin intracraneana

Ojo rojo. Causas

Infeccin conjuntival : CONJUNTIVITIS

Infeccin ciliar: LESION CORNEAL, IRITIS Y GLAUCOMA.

Ojo rojo: Conjuntivitis

Secrecin acuosa o mucoide, No afecta la visin, la pupila ni la cornea. Virus, bacterias, alergia, Molestia y prurito mas que dolor

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

Ojo rojo: hemorragia subconjuntival

sangre debajo de la conjuntiva : traumatismos bruscos cambios de temperatura (de fro a calor), estornudos o ataques de tos fuerte, T/A elevada. Parto. Cede expont. En 10 dias.

Episcleritis nodular: enrojecimiento de vasos episclerales, benigno.

Pingucula: nodulo amarillento triangular frecuente en mayores.

Pterigin
Es el crecimiento fibrovascular de la conjuntiva

forma de cua,
extendindose hacia la crnea.

CHALAZION

INFLAMACIN DE LA GLANDULA DE MIEIBONIO

ORZUELO

Infeccin dolorosa alrededor del folculo piloso

XANTELASMA
PLACAS AMARILLENTAS EN LAS PORCIONES NASALES DEL OJO.

Dacriocistitis
Inflamacion del saco lagrimal, que al presionarse produce salida de material a traves de los puntos lagrimales de los prpados.

Anormalidades pupilares
Midriasis: > 6mm. Pupila de Adie, paralisis del III PAR y glaucoma Miosis.: S Horner,

Sindrome de Horner Interrupcin de la innervacin simptica

Ptosis. Miosis. Anhidrosis. Pupila reactiva.

CATARATAS
Opacidad en el cristalino. Propia de la vejez. Puede ser nuclear y cortical.

GLAUCOMA

Enfermedad de Wilson
Intoxicacin por cobre. Anillo de Kayser Fleischer: anillo pardo en la periferia de la cornea.

Siderosis: depsitos de hierro

Siderosis del cristlalino Siderosis del iris

HIPEMA

HIPOPION: pus cmara anterior

Pares craneales
VI par: ojo hacia adentro y dificultad para mirar lateralmente

Parlisis del IV par craneal: no puede mirar hacia adentro.

Agudeza visual.
Prueba la agudeza de la visin central Carta de Snellen. Paciente a 6mts (20 pies) de la carta. 20 (distancia entre el paciente y la carta) 20 (distancia a la cual lee un ojo normal)

Agudeza Visual. Carta de Snellen 20/20

Mientras mayor sea el segundo nmero, peor es la visin. Miopa: visin lejana anormal. Presbiopa: visin cercana anormal en personas de edad madura y mayor. Ceguera legal: visin corregida con anteojos es de 20/200 o menor.

Campos visuales
Toda el rea que ve un ojo cuando mira un punto central. La circunferencia est a 90 de la lnea de la mirada. Se dividen en cuadrantes y se extienden ms hacia el lado temporal En el centro la visin es binocular

Confrontacin
Los campos temporales son ms afectados. Los defectos campimtricos temporales incluyen: a. hemianopsia homnima. b. hemianopsia bitemporal. c. defecto de los cuadrantes. Un defecto temporal en un ojo, sugiere un defecto nasal en el otro ojo.

Campo visual

Defectos de campo visual

1. Ceguera. 2. Hemianopsia. 3. Hemianopsia Bitemporal (quiasma). 4. H. Homnima Izq. 5. Cuadrantanopsia y hemianopsisas, lesion parcial o total de las radiaciones pticas.

Punto ciego
El punto ciego normal se encuentra a15 temporales a la lnea de la mirada. Los defectos campimtricos pequeos y el aumento del punto ciego requieren un estmulo fino: borrador rojo de un lpiz. Lesiones del nervio ptico: Glaucoma, neuritis ptica y papiledema

EXPLORACIN OFTALMOLGICA
Encender el oftalmoscopio y colocarlo en la luz redonda grande y blanca. Disco del lente en la dioptra cero (sin convergencia ni divergencia de la luz). Sostenga el mango unos 20 en sentido lateral. Colquese a 40cm del paciente y en un ngulo lateral de 15 dirija la luz a la pupila, busque el reflejo rojo.

Exploracin Oftalmolgica

Ausencia del Reflejo rojo.

Opacidad en el cristalino: cataratas. Desprendimiento de retina. Retinoblastoma en nios. Ojo artificial.

Pasos para examinar la papila y la retina

Localice la papila ptica: siga un vaso desde la periferia hasta la papila. Enfoque la papila ajustando el lente hasta mejorar la imagen. Dioptras negativas: miopa (rayos de luz se enfocan antes de la retina). Dioptras positivas: hipermetropa( rayos de luz se enfocan despus de la retina).

Papila ptica
La parte nasal un poco borrosa. El color es anaranjado, amarillento o rosa cremoso. Zonas blancas en medialuna en la periferia son normales. La depresin central color blanco amarillento.

Fondoscopa normal

RETINA
ARTERIAS: Color rojo claro Ms pequeas 2/3 del dimetro de las venas. Reflejo luminosos brillante. VENAS: Color rojo oscuro. Ms grandes que las arterias. Reflejo luminoso discreto o ausente.

Retinopata Hipertensiva Keith-Wagener-Baker

Grado 1: reduccin del dimetro arterial, relacin a-v 1-3, signo de Gunn + o ++. Grado 2: arterias en alambre de cobre y en hilo de plata, signo de Gunn++ a +++. Grado 3: lo anterior ms exudados algodonosos o duros. Grado 4: lo anterior ms papiledema.

Retinopata Hipertensiva

Retinopata Diabtica Proliferativa

Retinopata diabtica no proliferativa.

Retinocoroiditis por Toxoplasma

TUMORES DEL OJO