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SARAMPION

DEFINICIN Enfermedad infectocontagiosa exantemtica de origen viral.

ETIOLOGIA: Paramyxovirus Virus RNA de 100 a 250 nm


EPIDEMIOLOGIA
Transmisin area: gotitas de saliva Epidemias en comunidades no inmunizadas en primavera y principio del verano Edad pico mximo a los 5 aos Mortalidad: 10 a 15% de los pacientes por complicaciones bacterianas

Transmisin: persona-persona por gotas de flugge y partculas en aire. Sntomas prodrmicos:

Periodo de incubacin: 7-14 das. Periodo de contagio: 4 das antes y despus del exantema. Invasin viral de ganglios linfticos regionales.

1-3 das antes del exantema.


Replicacin viral en el epitelio respiratorio.

Fiebre elevada, tos, coriza, conjuntivitis y exantema maculopauloso confluente, pruriginoso, de inicio en region retroauricular, que progresa de forma centrifuga hacia el resto del cuerpo(cara, tronco y extremidades), de 4-7 das de duracin y que se descama en laminas finas, y desaparece con una distribucin centrpeta(extremidades, tronco, cara).

Durante el inicio de su periodo exantemico , presenta unas lesiones a nivel de la boca que son las manchas de Koplik y que consisten en un enantema patognomnico de la infeccin sarampionosa, constituido por unas mculas muy finas, blancoazuladas, no confluentes, que aparecen en la mucosa bucal, a nivel del 2do molar y que preceden a la aparicin del exantema, y suelen tener una duracin de 2-3 das. La sintomatologa general suele durara de 3-5 das.

COMPLICACIONES

Diarrea en 8% Otitis media 7% Neumona 6% Encefalitis 0.1%

RUBEOLA
Sarampin de 3 das; es una infeccin vrica contagiosa y es grave, sobre todo para las mujeres embarazadas
Transmisin : secreciones respiratorias. Su periodo de incubacin: 14-21 das El virus ARN que pertence a la familia Togavirus.

Viremia inicia 1 semana antes de inicio dele xantema y termina 5 das despus de la finalizacin del mismo; durante la viremia el microorganismo puede aislarse en faringe, piel, orina y deposiciones.

SINTOMAS

Aparicin de pequeas erupciones en la piel de un color rosceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, hacindose ms intensa en el tronco, que no provocan picores ni molestias y suelen desaparecer al 3 da. Las erupciones suelen mostrarse uno o dos das despus del contagio. Ademas: malestar general, fiebre inferior a 38C, enrojecimiento de los ojos, dolor de garganta (faringitis) e inflamacin dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la regin posterior de las orejas. En los nios se puede complicar con otitis, pero en adultos puede ser grave con neumonia y encefalitis.

DIAGNOSTICO
Sntomas tpicos, sin embargo, muchos casos son leves y pasan inadvertidos. Es difcil su diagnosticacin ya que las erupciones en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duracin.( desaparecen a las 72 horas) No obstante, se puede confirmar con la presencia de IgM a partir de las 72 horas de iniciado el proceso..

Embarazadas que contraen la enfermedad durante la gestacin (especial primeras 8 semanas) o en los meses anteriores al embarazo, existe un alto riesgo de que el feto se contagie y desarrolle el Sndrome Congnito de la Rubola, que puede provocar la aparicin de defectos congnitos en el nio, tales como prdida de visin y ceguera, prdida de audicin, patologas cardacas, retraso y parlisis cerebral o dificultades a la hora de empezar a caminar.

Se recomienda que las mujeres en edad frtil estn inmunizadas contra la enfermedad para evitar el Sndrome Congnito de la Rubola, o someterse a un anlisis antes del embarazo con el fin de detectar la presencia de anticuerpos (defensas) contra la rubola. La vacuna No se debe administrar durante el embarazo ni en los tres meses anteriores a la concepcin y las mujeres embarazadas deben mantenerse alejadas de personas con rubola.

VARICELA
Enfermedad infectocontagiosa de etiologa viral, perteneciente al grupo de los Herpes viridae ADN, que afecta principalmente a los nios en sus primeros aos de vida. El 80 al 90% de los nios a los 10 aos, ya ha tenido contacto con el virus. Transmision: contacto con las vesculas y a travs de gotas de saliva. La fase contagiosa : desde 2 das antes de aparecer la erupcin hasta unos 5 das despus (cuando todas las ampollas han pasado a ser costras). Desde el contacto con el enfermo pasan unas 2 3 semanas hasta que aparece la varicela.

CUADRO CLINICO
Fiebre > 38 grados, falta de apetito, dolor de cabeza moderado y dolor farngeo poco intenso. Cuando la varicela aparece en el adulto ste adems de los sntomas prodrmicos tales como fiebre, dolores musculares, cefalea y en ocasiones disnea, se presentan escalofros, adinamia y persisten los dolores musculares durante la fase exantemtica.

EXANTEMA: El exantema de la varicela se caracteriza por presentar elementos en diferentes perodos de evolucin; la fase maculoppulas dura pocas horas, las vesculas que al principio son limpias rpidamente se umbilican y no permanecen con lquido ms de medio a un da para pasar a ser costras. La distribucin de las lesiones tiende a ser centrpeta, siendo ms numerosos en el tronco, as mismo son ms frecuente en brazos y muslos que en antebrazos y piernas, en la cara son ms intensos en la parte superior que en la inferior. La agrupacin de las lesiones es ms frecuente en las partes no expuestas y en los huecos de flexin.

DIAGNSTICO
El diagnstico se puede establecer por la prueba de Tzanck: celulas gigantes multinucleadas En el lquido de las vesculas es posible demostrar el antgeno del virus V-Z mediante inmunoelectrosmoforesis