Diagnstico de Colitis Ulcerosa

Epidemiologa y Medicina Basada en Evidencias Cervantes Granados Fernando Ramrez Crdenas Berenice Surez Alcntara Mara de los ngeles Vera Gutirrez Christian Jennifer

Evaluation of inflamatory activity in Crohns disease and ulcerative colitis.

COLITIS ULCERATIVA
Es un padecimiento de etiologa desconocida, pero que es caracterizada por una inflamacin crnica en el tracto gastrointestinal. El tratamiento es sintomtico pero no es curativo. Los ataques se caracterizan por diarrea, dolor abdominal y sangrado rectal

Intensidad segn Truelove y Witts

Leve: Menos de cuatro evacuaciones por da con o sin sangre sin repercusin sistmica Moderada: ms de 4 deposiciones al da con repercusin sistmica leve Grave: ms de 6 deposiciones diarias con sangre y repercusin sistmica

Marcadores no invasivos
Se est investigando para encontrar un marcador de laboratorio de la actividad de la colitis ulcerativa , para intentar evitar los procedimientos endoscpicos usados actualmente, disminuyendo costo e incomodidad

Tcnicas imagenolgicas
Ultrasonido y doppler abdominal Tomografa computarizada y resonancia enteromagntica

The Diagnosis and Treatment of Crohns Disease and Ulcerative Colitis

Niveles de evidencia y recomendaciones

Asociacin Europea de Enfermedad de Crohn y Colitis Sociedad alemana de Enfermedades Digestivas y Metablicas. Centros de Medicina Basada en Evidencias de Oxford

Ulcerative Colitis

Diagnstico.
Un diagnstico ulcerosos implica definir el alcance y la gravedad de la inflamacin. Esta informacin brinda la base para la seleccin del tratamiento ms adecuado y el pronstico del paciente.

Para determinar las caractersticas histolgicas son necesarias la endoscopia y la biopsia.

La radiografa y la ecografa no son estudios crticos pero pueden ser tiles para diferenciar la colitis ulcerosa de otras afecciones con presentaciones similares.

Pruebas de laboratorio
Aunque los anlisis de laboratorio no son diagnsticos, son tiles para evaluar la actividad de la enfermedad y diferenciar la colitis ulcerosa de otras formas de colitis. El hemograma. Velocidad de eritrosedimentacin. Nivel de calprotectina. Lactoferrina fecal. Ayudan a determinar la gravedad de la inflamacin.

Los cultivos de Clostridium difficile, especies Campylobacter y Escherichia coli 0157:H7 son tiles para descartar una causa o una complicacin infecciosas.

En los pacientes con enfermedad grave o refractaria debe evaluarse la infeccin por citomegalovirus mediante el examen histolgico, estudios inmunoqumicos, serologa, cultivos o pruebas de ADN.

La positividad para ASCA o pANCA no es diagnstica, teniendo en cuenta la limitada sensibilidad y especificidad de las pruebas; sin embargo, cuando se realizan en combinacin, los resultados pueden ayudar a diferenciar entre la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la colitis indeterminada.

Nuevo mtodo para diferenciar la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn

Problema Clnico

distinguir

enfermedad colitis ulcerosa

de Crohn

comparten muchas caractersticas clnicas y patolgicas

endoscopa

Radiologa

En ausencia de una etiologa y patogenia conocidas, entre un 5% y un 20% de los casos el diagnstico definitivo se basa en los cambios son clasificados como colitis morfolgicos en el intestino, identificados mediante indeterminada

histopatologa

Desarrollo de marcadores sexolgicos para el

alta especificidad , pero su sensibilidad es baja.

diagnstico de estas patologas

Anticuerpos antisaccharomyces cerevisiae

Nivel srico de CD30 est incrementado en la colitis ulcerosa pero no en el Crohn

Uso de la espectroscopia por resonancia magntica

para distinguir entre ambas entidades en las biopsia de mucosa colnica.

Se obtuvieron biopsias colnicas de pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa confirmadas y fueron sometidas a MRS, analizndose los datos espectrales por medio de un mtodo de variables mltiples . Tambin se testearon biopsias de mucosa colnica, endoscpica e histolgicamente normales, tomadas de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal e incluso de enfermos con carcinoma colorrectal, como controles. Se obtuvo una certeza diagnstica entre ambas patologas del 98.6%, con slo un caso de Crohn mal clasificado. Adems, la precisin en la diferenciacin de la enfermedad inflamatoria intestinal con los controles normales fue del 97.9%.

Referencias
Baumgart, D.C. The Diagnosis and Treatment of Crohns Disease and Ulcerative Colitis. Deutsches rzteblatt International 2009 106 (8): 123-133. Garca, VE; Da Gama, TO; Paiva, MF; et all. (2012) Evaluation of inflamatory activity in Crohns disease and ulcerative colitis. World Journal of Gastroenterology [en lnea] Mandal A. Nuevo mtodo para diferenciar la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn. Artculos IntraMed. Danese, S. Ulcerative Colitis. N Engl J Med 2011;365:1713-25.