FISIOLOGIA RENAL Y MEDIO INTERNO

Dra. Marga Lpez Contreras Fisiologa 2008

MEDIO INTERNO
El

mantenimiento de la vida precisa condiciones fisicoqumicas especficas y aislarse del medio externo y la respuesta fisiolgica es el desarrollo de un medio interno estable. 1865 Claude Bernard : Mar interior que baa las clulas 1929 WB Cannon , propone trmino HOMEOSTASIS
MEDIO INTERNO: Conjunto de lquidos que circulan y

rodean las clulas. Compartimentos lquidos separados por membranas semipermeables. La homeostasis depende de la actividad celular.

ESPACIOS CORPORALES

OTROS 3 PEQUEOS ESPACIOS: Tejido conectivo, cartlago y tendones

Agua de la matriz del hueso
Transcelular: Secreciones digestivas,

sudor,

LCR, fludo pleural, sinovial e intraocular

DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

75-77 %

65.5%

61.7%

60%

50%

45-50%

DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES

AGUA EXTRACELULAR 1 AO 47% , 2 AO

41%
VOLUMEN PLASMATICO 7.5% ACT (34-

58ML/kg)
AGUA INTERSTICIAL 20% ACT (120 ML/Kg)

LIQUIDOS TRANSCELULARES : 2.5% ACT (15.3

ML/Kg)

DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES

AGUA INTRACELULAR : 55-75 % ACT (330 ml/Kg). Lmites anatmicos: MEMBRANAS CELULARES

(protenas, lpidos y polisacridos). Tienen permeabilidad selectiva Marca la diferencia en la composicin de los lquidos dentro y fuera de la clula.

FUNCIONES DEL AGUA

Regula la temperatura Aporta lquidos para las secreciones glandulares Es medio de transporte Mantiene la volemia Mantiene la P:A

Mantiene la funcin renal

Mantiene la concentracin normal de electrolitos Forma el medio acuoso donde se desarrollan los

procesos metablicos

COMPOSICION
(mg/dl) CATIONES SODIO POTASIO CALCIO MAGNESIO CATIONES TOTALES

326 16 10 2.5 354.5

142 4 2.5 1.5 150

4 2.5 1.5 152

LIQUIDO INTERSTICIAL mEq/l mEq/l 144

PLASMA

COMPOSICION
(mg/dl) 103 25 2 1 5 14 150

ANIONES CLORO BICARBONATO FOSFATO SULFATO AC. ORGANICOS PROTENAS ANIONES TOT.

362 60 3.5 1.5 15 7,000 7,442

2 1 5 0 152

LIQUIDO INTERSTIC mEq/l

PLASMA

mEq/l

114 30

COMPOSICION IONICA DEL INTRACELULAR

CATIONES SODIO POTASIO CALCIO MAGNESIO ANIONES CLORURO CARBONATOS FOSFATOS SULFATOS mEq/l 35 115 5 27

25 10 80 20

COMPOSICION
La cantidad de sales de sodio y potasio es tal que la OSMOLALIDAD CREADA ES DE 290 mOsm/l, correspondiendo la mitad al sodio potasio. La diferencia se mantiene activa por las enzimas de la pared de la clula y por la bomba de Sodio/potasio, que extrae un sodio de la clula introduce un potasio.

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

EXTRACELULAR INTRACELULAR

Na+
K+

K+

Na+

45%

55%

EQUILIBRIO DE GIBBSDONNAN

MEDICION AGUA
ACT :Por istopos radiactivos mediante

dilucin isotpica Ej. Agua tritiada EXTRACELULAR : Inyectar inulina que llega a todo el lquido extracelular. Inulina tiene c14 y es radioactiva. Restar el ACTmenos el extracelular = intracelular Lquido circulante , anlisis por dilucin isotpica. El volumen plasmtico se calcula con una protena con yodo radiocativo. No se puede calcular el L. intersticial

UNIDADES DE MEDICION DE SOLUTOS

Puede ser mg/dl, mmol/l, mEq/l, mosmol/l Na+: 2.3 mg/l, 1mmol/l, 1 mEq/l, 1mosmol/l Peso atmico y molecular: tomo gramo o gramo

masa, si se unen 2 mas tomos :molc ulas y se suman los pesos Ej. Na+ 23, Cl- 35.5, 1 mol de ClNa+ 58.5 gr.
Glucosa 1 mol =180 gr. , 1 mmol= 180 mg/l = 1 mmol/l

UNIDADES DE MEDICION DE SOLUTOS CORPORALES

Concepto de Equivalencia qumica: Carga electrica :electrolitos, carga positiva : cationes,

carga negativa : aniones. se combinan de acuerdo a su carga inica. Equivalencia : capacidad de combinacin del in Equivalente : Cantidad en gramos de cualquier elemento capaz de combinarse o reemplazar a un tomo gramo de in hidrgeno (H+ ) Ej. 23 gr. De sodio son equivalentes a 35.5 grs. De cloro y 39 grs. De potasio, su equivalencia es uno. Calcio 2 valencias con peso atmico de 40, el peso equivalente es la mitad del peso atmico, que es donde est una sola valencia.

UNIDADES DE MEDICION DE LIQUIDOS CORPORALES

mEq/l = mmol/l/valencia o mEq/l = mg/dl x 10 x valencia/peso molecular Calcio : 10 mg/dl = (10x10)2/40= 5 mEq/l

Fosfatos : valencia 1.8 , si fsforo srico 3.5 mg/dl (3.5x10)1.8/331 = 2 mEq/l.