NUTRICION EN EL NENATO

LIC MAURA MUOZ N

GENERALIDADES
Debe incluir elementos necesarios para satisfacer las metablicas y energticas La evaluacin del crecimiento adecuado del neonato se debe considerar el peso , permetro ceflico y la longitud El aumento ideal de peso es de 12 a 20 g/kg/da 1cc de leche materna aporta 21 caloras La capacidad fisiolgica del estomago aumenta de 2ml/kg en el primer da de vida hasta 24 ml/kg alrededor del 10 da de vida
.

 La coordinacin entre la succin, deglucin y respiracin se observa a partir de las 32 a 24 semanas de gestacin Una ingesta menor de 75 caloras /kg/da baja de peso , la ingesta de 100 kcal/kg/dia mantienen el peso, una ingesta de 120 a 130 kcal /kg /da en el RNAT y en el RNPret. De 120 a 160 kcal/kg/da , aumenta el peso

 Para que el neonato gane peso se debe mantener una temperatura neutra , disminuir actividad innecesaria como el llanto, el dolor Mantener adecuado Mtodo de alimentacin

 La grasa es la mayor fuente de energa en el perodo neonatal. Se lo obtiene de la liberacin de acidos grasos libres del tejido adiposo a travs de la ingesta de leche. 4 a 6 g/kg/da. El consumo excesivo de protenas puede provocar acidosis metablica. Hidratos de carbono son una fuente directa de energa para las neuronas y otros tejidos del SNC

 Vitaminas que requieren son, ABC y D 1mL/dia , vit. E la dosis recomendada para los neonatos de menos de 1500 gramos es de 12.5 UI cadda 12 horas Acido flico 50 microgrmaos /da hasta los 1800 a 2000 gramos Hierro de 4 6 mg/kg/da

Mtodos de alimentacin
El neonato puede recibir el aporte nutricional por medio de : Va oral Va enteral Va parenteral

Alimentacin por va oral

Leche materna exclusiva por succin Leche materna con gotero Frecuencia respiratoria entre 40 y 60 por minuto Normo trmico Presencia de RHA Eliminacin de tapn meconial Doble pesada

Alimentacin por sonda oro gstrica

Frecuencia respiratoria entre 61 y 80 por minuto Presencia de RHA Ausencia de signos de dificultad respiratoria Comprobar que este en estomago En los neonatos menos de 1800 gramos dar alimentacin por SOG debido a la inmadurez del reflejo de succin y deglucin Iniciar con volmenes pequeos de 3 a 5 cc cada tres horas

 Vigilar la tolerancia gstrica midiendo residuo gstrico: cantidad 1 cc /kg o si sobrepasa el 50% de la toma anterior por dos o tres tomas consecutivas suspender la alimentacin Observar caractersticas del residuo: normal leche no digerida, estras de sangre, color verde, amarrillo, sanguinolento

 EN CASO DE QUE EL RESIDUO SEA SANGUINOLENTO, DE COLOR VERDE, AMARILLO, SUSPENDER LA ALIMENTACIN, DEJAR EN NPO, SONDA ABIERTA Y COMUNICAR AL MEDICO

Alimentacin parenteral
La administracin de alimentacin parenteral, permite proporcionar los nutrientes que el neonato necesita por va IV . los elementos nitrogenados de la AP permite una cicatrizacin ms rpida de las heridas, en la displasia broncopulmonar el desarrollo de los alveolos y la reparacin del tejido pulmonar

indicaciones
Neonatos prematuros con menos 1500 gramos Pacientes en posoperatorio Pacientes con patologas digestivas que no pueden recibir alimentacin enteral : enterocolitis necrotizante, atresia intestinal

Vas de administracin
va perifrica de grueso calibre. La concentracin de glucosa no debe ser superior al 12.5% va central : cateter percutaneo central, vena umbilical .

complicaciones :
hipoglicemia hiperglicemia sobrehdratacin deshidratacin infeccin

Cuidados de enfermera
administrar en bomba de infusin cambiar el frasco de nutricin cada 24 horas para evitar la infeccin desinfectar las coenexiones con una solucin de alcohol al70% control de peso diario

Cuidados de enfermera
observar el sitio de puncin curacin del sitio de puncin balance de ingreso y egresos analisis de orina : densidad, glucosa cada 12 a 24 horas

Cuidados de enfermera
control de glucosa 1 a 2 horas despus del cambio de solucin valoracin del sensorio color valoracin de la perfusin perifrica

Cuidados de enfermera
perfil nutricional 1 vez por smena: triglicridos, hemograma, calcio, electrolitos, bilirrubina, fosfatasa alcalina. Magnesio control de signos de infeccin : temperatura

OTROS METODOS DE ALIMENTACION EN EL NEONATO

alimentacin hipocalrica (trofica) : consiste en la administracin de pequeos volmenes de leche 15 a 20 cc /kg/da cada 2 horas . se requiere de calostro goteo intermitente ( gavaje) es la alimentacin a traves de una sonda nasogastrica, orogstrica o yeyunal . se adinstar por el espacio de 20 a 30 minutos gastroclisis: se refiere al goteo continuo de leche