DEFINICIN:

Mecanismo que indica:

El funcionamiento fisiolgico bsico, especficamente

en reas funcionales de los estados de: Temperatura Circulacin, (pulso, latidos y presin arterial) Respiracin Reflejo pupilar.
SE LES DENOMINA TAMBIEN SIGNOS

CARDINALES.

TEMPERATURA:
Equilibrio entre la produccin y perdida de calor que

se genera en nuestro organismo. El hipotlamo es el encargado de regularizar la temperatura. Se mide a travs del termmetro de mercurio.

FACTORES QUE HACEN VARIAR LA TEMPERATURA.

EDAD: Los nios son mas susceptibles a las

variaciones climticas. En los ancianos la hipotermia se da por la perdida de grasa subcutnea y una dieta inadecuada.

FACTORES QUE HACEN VARIAR LA TEMPERATURA.

EJERCICIO: aumenta la produccin de calor.
ESTRS: Por que al estimular el sistema nervioso,

aumenta el metabolismo y la produccin de calor. MEDIO AMBIENTE: la To. Ambiental alteran los factores termorreguladores de las personas. EL SEXO: Desde la ovulacin hasta la menstruacin la To. Se puede elevar entre 0,3 a 0,5C.

Recin Nacidos Lactante Nios de 2 a 8 aos Adultos

36,1 a 37,2 37,0 36,1

37,7 37,6 37,5 37,5

VIAS PARA CONTROLAR LA To.

ORAL: Sublingual, por un tiempo aprox. De 2 min. Si

la persona ha comido (caliente o frio) debe de espera por lo menos 15 min. Se toma en todos los px. Excepto en inconscientes, presencia de tos, y los nios menores de 6 aos.

VIAS PARA CONTROLAR LA To.

RECTAL: Orificio en que remata el conducto digestivo

y por el cual se expele el excremento. El resultado tiende a ser 0,5 mayor que la To. Oral. Se recomienda para nios menores a 6 aos. A menos que presente ciruga rectal o anormalidad en el recto. AXILAR: se coloca el termmetro por debajo del brazo, se usa en adultos y nios mayores de 6 a. se deja por 5 min. El resultado tiende a ser 0,5 maenor que la To. Oral.

EQUIPO PARA LA TOMA DE TO.

Gasas o cajita con papel higinico
Agua jabonosa para recibir los termmetros usados. Caja para desperdicios

Bandeja con solucin antisptica.

Lubricante y guantes no estriles (para la To. Rectal) Libreta y lpiz.

PRESION ARTERIAL
Presin ejercida por la sangre sobre las paredes de las

arterias. La tensin arterial es un ndice de diagnstico importante, en especial de la funcin circulatoria. Si la P. A. fuese cero la sangre quedara estancada en las arterias. Y el organismo no recibira los suministros necesarios para la supervivencia y morira.

CONDICIONES PARA LA CORRECTA TOMA DE PA.

AMBIENTE: debe ser lo mas tranquilo posible.
PX: deber estar en reposo durante 5 min. Como

mnimo antes de la toma de PA. Sentado sin las piernas cruzadas. Con el brazo relajado y apoyado con la palma hacia arriba (brazo descubierto). OBSERVADOR: debe estar familiarizado con el sonido del estetoscopio para discriminar los sonidos correspondientes.

 El paciente no debe hablar ni moverse.

La vejiga debe estar vaca

No haber fumado ni haber tomado caf durante al

menos 30 minutos antes de la toma.

Da igual, aunque es preferible hacerlo en el derecho. Ya

que la arteria del brazo derecho esta mas cerca del corazn que la izquierda.
Si hubiera diferencia de 10 mmHg. Entre los brazos hay sospecha

de estrechamiento intrnseco o extrnseco en el brazo cuya tensin es menor.

TECNICA DE TOMA DE P/A.

Se toma la P/A. en 3 momentos del da: antes del

desayuno comida y cena.

Explicarle al px. Lo que se le va a realizar. 2. Preparar el equipo para la toma de PA. 3. Colocar el brazo sobre la mesa o respaldo adecuado a medida de que el mismo quede a la altura del corazn.
1.

4. Colocar el esfigmo 2,5 a 3,5 sobre la arteria o el codo.

5. OJO la campana no debe quedar dentro del esfigmo

x qvaria el resultado.

Colocarse el estetoscopio, e inflar rpidamente (en la mayora de px se insufla hasta 140 o 160 mmHg.) 2. Abrir la valvula para ir disminuyendo la presin de aire, se debe de auscultar el momento preciso en que omos el primer latido, (presin sistlica)y guardar el dato en la mente. 3. Se escucha el ultimo latido (presin diastlica) y esos datos nos dan la PA. Ejem. 110/60.
1.

CLASIFICACION DE LA PA.
ptima Normal
.

<120 <130 130-139

y y o

<80 <85 85-89

Normal elevada

Estadio 1 de hipertensin Estadio 2 de hipertensin Estadio 3 de hipertensin

140-159

90-99

160-179

TENSIN ARTERIAL

>179

TAS (mmHg )

TAD (mmHg )

100-109

>109

TAS: Tensin arterial sistlica TAD: Tensin arterial diastlica

FRECUENCIA RESPIRATORIA.
Numero de respiraciones que efecta un ser vivo en un

lapso especifico de tiempo por lo regular un minuto. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPITACION: El ejercicio. El sexo: la respiracin de la mujer tiende a ser mas rpida que la del hombre. La hemorragia: aumenta la respiracin. La edad: a medida que se desarrolla la frecuencia tiende a disminuir.

LA RESPIRACIN CONSTA DE DOS FASES:

INSPIRACION: se introduce aire a los pulmones
Y ESPIRACION: se elimina el bixido de carbono. OBJETIVOS:

Determinar el No. De respiraciones por minuto y la

calidad de los movimientos respiratorios. Detectar alteraciones del ritmo de la respiracin. EQUIPO: Fonendoscopio, reloj, lapicero.

PROCEDIMIENTO
Observar y contar las elevaciones del trax y abdomen

del paciente durante un minuto, si no se pueden observar los movimientos torcicos poner la mano sobre el trax o abdomen y contabilizar la frecuencia. Observar la regularidad, tipo y caractersticas de las respiraciones. Para auscultar los ruidos respiratorios colocar el fonendoscopio en el trax (direccin a los pulmones) y pedirle al px q` realice movimientos respiratorios.

 VALORES NORMALES:
Nios de meses Hasta 6. Adultos Ancianos 30 40 x min. 26 a 30 x. min. 16 a 20 x min. Menos de 16 por minuto

PULSO ARTERIAL
Es la onda pulstil de la sangre, originada en la

contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias.
La onda pulstil representa el rendimiento del

latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse.

PULSO

Este signo indica que est llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es dbil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.

PULSO ARTERIAL:
Asimismo,

proporciona informacin funcionamiento de la vlvula artica.

sobre

el

El pulso perifrico se palpa fcilmente en pies, manos,

cara y cuello. Realmente puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fcilmente comprimida contra una superficie sea. La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Factores que hacen variar el pulso:

Edad: el pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento hasta la madurez y la senectud. Sexo: despus de la pubertad el pulso es ms lento en el hombre que en la mujer. Ejercicio fsico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad fsica. En los atletas en reposo la frecuencia aparece disminuida (bradicardia) debido al gran tamao y fuerza del corazn. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia. Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatacin perifrica secundaria al ascenso de la temperatura. Medicamentos: los medicamentos pueden afectar el pulso; algunos lo aumentan y otros lo disminuyen. Hemorragias: la prdida de sangre mayor de 500 ml aumenta el pulso. La taquicardia es signo de anemia aguda. Estado emocional: las emociones como el miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simptico aumentando la actividad cardiaca.

Existen 9 puntos anatmicos para la palpacin del pulso.

Pulso temporal:
La arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la regin externa de la frente, en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.

Pulso Carotdeo
Se encuentra en la parte lateral del cuello entre la

trquea y el msculo esternocleidomastoideo. No se debe ejercer presin excesiva porque produce disminucin de la frecuencia cardiaca e hipotensin. Tampoco, se debe palpar simultneamente en ambos lados para evitar la disminucin del flujo sanguneo cerebral o, aun, paro cardiaco.

PULSO BRAQUIAL
Se palpa en la cara interna del msculo bceps o en la

zona media del espacio antecubital.

PULSO RADIAL
Se palpa realizando presin suave sobre la arteria

radial en la zona media de la cara interna de la mueca. Es el mtodo clnico ms usado.

PULSO FEMORAL:
Se palpa la arteria femoral localizada debajo del

ligamento inguinal.

PULSO POPLTEO
Se palpa realizando presin fuerte sobre la arteria

popltea, por detrs de la rodilla, en la fosa popltea.

Pulso tibial posterior:

Se palpa la arteria tibial localizada por detrs del

malolo interno.

PULSO PEDIO
Se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la

parte alta del dorso del pie.

PULSO APICAL
Se palpa en la tetilla izquierda del recin nacido.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO:

El pulso se valora mediante la palpacin

utilizando la porcin distal de los dedos ndice y medio. En el caso de los pulsos pedio y tibial posterior, se utiliza la mano derecha para palpar los pulsos en el pie izquierdo, y viceversa. El pulso cardiaco apical, y los tonos cardiacos, se valoran mediante auscultacin con fonendoscopio. Palpar cada pulso en forma individual y evaluar frecuencia, ritmo, amplitud y contorno, y en forma simultnea para detectar cambios en la sincronizacin y la amplitud.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Comparar los pulsos de las extremidades del mismo

lado y del contralateral con el fin de detectar variaciones. Los pulsos asimtricos sugieren oclusin arterial. El paciente debe adoptar una postura cmoda y relajada. La enfermera debe verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la frecuencia cardiaca.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO:

Si el paciente ha realizado actividad fsica, es

importante esperar entre 10 y 15 minutos antes de controlar el pulso. Valorar las caractersticas del pulso. Frecuencia: en la tabla 1 se presentan los valores normales de la frecuencia cardiaca de acuerdo con la edad.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO:

Ritmo: el ritmo normal es regular. La irregularidad

est asociada con trastornos del ritmo como fibrilacin auricular. El pulso regular con pausas (latidos omitidos) o los latidos adicionales reflejan contracciones ventriculares o auriculares prematuras.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO:

Volumen o amplitud: Es la calidad o fuerza

de la sangre en cada latido. Se habla de amplitud normal, cuando el pulso es fcilmente palpable, no desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son simtricos, con elevaciones plenas, fuertes y rpidas. El pulso disminuido, dbil, filiforme o hipoquinsico se asocia con disfuncin ventricular izquierda, hipovolemia o estenosis artica. Por el contrario, el pulso fuerte, rpido o hiperquinsico (pulso saltn) refleja la eyeccin rpida del ventrculo izquierdo, como en el caso de la regurgictacin artica crnica

 La disminucin de la amplitud del pulso, a veces tan

marcada que el pulso desaparece, se denomina pulso paradjico (derrame pericrdico). Cuando hay irregularidad en el pulso pero a cada pulsacin fuerte sigue una dbil se trata de un Pulso alternante; este tipo de pulso se encuentra en casos de acentuada degeneracin de la fibra miocrdica. Elasticidad: es la capacidad de expansin o de deformacin de la pared arterial bajo la onda pulstil. Una arteria normal, por lo general, es lisa, suave y recta. La elasticidad refleja el estado de los vasos sanguneos.

FRECUENCIA CARDIACA EDAD PULSACIONES POR MINUTO

Recin nacido Lactante menor 0 a 1 a. Lactante mayor de 1 a 2 a. Nios de 2 a 4 aos Nios de 6 a 8 aos Adulto 120 120 110 100 100 60 170 160 130 120 115 80

ALTERACIONES DEL PULSO

Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los

160 latidos por minuto. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock. Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones. Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensin endocraneana. Bradicardia por bloqueo aurcula-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.

FRECUENCIA CARDACA:
tiempo. Y se expresa en latidos por minuto. La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los mas habituales la mueca (pulso radial) y el cuello (pulso carotideo).

ES el numero de latidos o pulsaciones por unidad de

TECNICA:
Medirla en condiciones de reposo, y en posicin

sentada. Se toma antes de tomar la PA: En un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso entre 60 a 100 pul. X minuto. Durante el ejercicio tiende a subir de 150-200 Durante el sueo 40-60 x min.

VALORES NORMALES DE LA FC.

ACTIVIDAD EN REPOSO EJERCICIO AEROBICO EJERCICIO INTENSO ADULTO SEDENTARIO 70 Y 90 110 - 130 130 - 150 ADULTO EN FORMA 60 Y 80 120 - 140 140 - 160 PULSACIONES POR MINUTO DEPORTISTA 40 Y 60 140 160 160 - 200

 SE PUEDE TOMAR EL PULSO:

En cualquier parte del cuerpo donde la arteria pueda

ser presionada sobre un hueso o un musculo. Pulso carotideo, radial, apical, femoral, cubital, poplteo. Con los dedos ndices y medio no presionando demasiado por que se puede confundir el pulso propio con el del paciente.

REFLEJO PUPILAR.
En el centro de tus ojos hay un punto muy oscuro, las

pupilas. La pupila es un pequeo agujero que permite que la luz llegue al interior del ojo.

Dudas o preguntas.