ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO PR-NATAL

H.A.T.

IMPORTNCIA DO PR-NATAL
Sabe-se que um pr-natal inadequado espelho dos altos ndices de morbimortalidade, uma vez que 90% das causas de morte materna diretas so evitveis no pr-natal e menos de 10% morrem de causas indiretas.

OBJETIVO DO PR NATAL
O principal objetivo de pr-natal prestar assistncia mulher desde o incio de sua gravidez, onde ocorrem mudanas fsicas e emocionais e que cada gestante vivencia de forma distinta. A assistncia ao pr-natal o primeiro passo para o parto e nascimento humanizados.

IMPORTNCIA DA CONSULTA PRNATAL

A consulta de pr-natal envolve procedimentos bastante simples, podendo o profissional de sade dedicar-se a escutar as demandas da gestante, transmitindo nesse momento o apoio e confiana necessrios para que ela se fortalea e possa conduzir com mais autonomia a gestao e parto.

Adeso ao Pr-Natal
Est demonstrado que a adeso mulheres ao pr-natal est relacionada: das

Com a qualidade de assistncia prestada pelo servio e pelos profissionais de sade, o que, em ltima anlise, ser essencial para reduo dos elevados ndices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil.

Assistncia Integral Sade da Mulher

A assistncia pr-natal deve ser organizada para atender s reais necessidades da populao de gestantes, mediante utilizao dos conhecimentos tcnico-cientficos existentes e dos meios e recursos disponveis mais adequados para cada caso.

FINALIDADE DA PRIMEIRA CONSULTA DE ENFERMAGEM

Tem como objetivo: acolher a mulher respeitando sua condio emocional em relao atual gestao, esclarecer suas dvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidade em relao a este novo momento em sua vida; identificao e classificao de riscos; confirmao de diagnstico; adeso ao pr natal e educao para sade estimulando o auto cuidado.

ROTEIRO PARA A PRIMEIRA CONSULTA

Levantamento de pronturio antes da gestante entrar no consultrio avaliar: realidade socioeconmica, condies de moradia, composio familiar e antecedentes Esclarecer a gestante que seu acompanhante poder participar de seu atendimento, se o desejar, Levantar as expectativas da gestante com relao ao atendimento Identificar as experincias anteriores. Utilizao da Sistematizao de Assistncia de Enfermagem (SAE): entrevista com preenchimento da ficha obsttrica; - realizao do exame fsico geral e especfico; - registro dos achados, diagnsticos ou levantamento de enfermagem; - prescrio de enfermagem ou plano de cuidado

SOLICITAO DE EXAMES E ENCAMINHAMENTOS

Solicitao de US Obsttrico (1 e 3 trimestre ou quando se fizer necessrio) Agendamento do primeiro grupo Agendamento da primeira consulta mdica Agendamento da coleta de citologia onctica Orientaes de acordo com os achados, com ateno ao calendrio vacinal Preenchimento do carto da gestante Encaminhamento ao servio odontolgico s/n Encaminhar as situaes de urgncia e emergncia (sangramento, rotura de bolsa amnitica, trabalho de parto prematuro, hipertenso grave, etc) diretamente ao hospital de referncia.

CONSULTAS SUBSEQUENTES

Reviso da ficha obsttrica e anamnese atual Anotao da idade gestacional Controle do calendrio vacinal Exame fsico geral e gineco-obsttrico Determinao do peso Calcular o ganho de peso, anotar no grfico e observar o sentido da curva para avaliao do estado nutricional Aferio da presso arterial Inspeo das mamas Palpao obsttrica e medida da altura e circunferncia uterina Anotar no grfico e avaliar o crescimento fetal atravs do sentido da curva (aps 16 semana). Ausculta dos batimentos cardiofetais

Pesquisa de edema Exame especular ( se necessrio) Interpretao de exames laboratoriais e encaminhar para avaliao mdica se necessrio Solicitar VDRL, HIV,Urina I e Glicemia de jejum nos trs trimestres. Acompanhamento das condutas adotadas Orientar sobre os mtodos contraceptivos Abordagem sobre a dinmica familiar Abordagem sobre a situao trabalhista da gestante Orientar sobre: alimentao; mudanas do corpo; higiene Agendamento do retorno conforme o fluxograma ou com a necessidade.

EXAMES DE ROTINA

Hemoglobina (Hb) PPF (protoparasitolgico de fezes) Urina I Glicemia em jejum Tipagem sangunea com fator Rh Quando Rh negativo - solicitar Coombs Indireto, se negativo - repeti-lo a cada 4 semanas a partir da 24 semana. se positivo referir ao pr natal de alto risco

Sorologias:

Toxoplasmose HIV (esclarecimento e concordncia verbal) Hepatite B Rubola Lues (VDRL)

GRUPOS DURANTE O PR NATAL

ABORDAR OS SEGUINTES ASPECTOS: Mudanas fisiolgicas do corpo Evoluo do feto Sexualidade Aspectos emocionais Atividade fsica Alimentao Auto cuidado e auto estima Trabalhar mitos e tabus com a gestante e com a famlia Direitos trabalhistas Imunizao

Amamentao Cuidados com o RN Sinais do parto Tipos de parto Puerprio Planejamento Familiar Gestantes vtimas de violncia Gravidez na adolescncia Depresso ps parto

QUEIXAS MAIS FREQUNTES NA GESTAO

NUSEAS E VMITOS PIROSE FRAQUEZAS E DESMAIOS CLICAS, FLATULENCIA E OBSTIPAO INTESTINAL HEMORRIDAS CORRIMENTO VAGINAL QUEIXAS URINRIAS DIFICULDADE PARA RESPIRAR, FALTA DE AR

DOR NAS MAMAS DOR LOMBAR CEFALIA EPLIDA (SANGRAMENTO NAS GENGIVAS) VARIZES CIMBRAS CLOASMA GRAVDICO ESTRIAS

PR-NATAL DE BAIXO RISCO

Para o pr-natal de baixo risco proposto um mnimo de 6 consultas como preconiza o Ministrio da Sade.

PROGRAMA DE CONSULTAS

O intervalo entre as consultas deve ser de quatro semanas Aps a 36 semana, a gestante dever ser acompanhada cada 15 dias, visando a avaliao da presso arterial, da presena de edemas, da altura uterina, movimentos do feto e dos batimentos cardiofetais. Frente a qualquer alterao, ou se o parto no ocorrer at sete dias aps a data provvel, a gestante dever ter consulta mdica assegurada, ou ser referida para servio de maior complexidade.

PR-NATAL DE RISCO

Antecedentes de mortalidade perinatal Antecedentes de mal formao congnita Antecedentes de prematuridade Antecedentes de parto prematuro e / ou morte intra-tero Aborto habitual

PR-NATAL DE RISCO

Retardo de crescimento intrauterino (RCIU). Diabetes gestacional Hipertenso arterial Cardiopatias Gestante com idade menor de 16 anos ou maior de 35 anos

PR-NATAL DE RISCO

Excesso de ganho de peso durante a gestao Desnutrio, anemia. Toxoplasmose, Rubola , sfilis e HIV na gestao Sndrome hemorrgica na gravidez Pneumopatias na gestao

PR-NATAL DE RISCO
Nefropatias Alcoolismo Crnico Gemelaridade Incompetncia istmo cervical

ENVOLVIMENTO FAMILIAR

Importncia do trinmio pai-me-filho Importncia do pai durante a gestao Importncia do vnculo pai e filho para o desenvolvimento saudvel da criana. Importncia e orientao do planejamento familiar