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Integrantes: Aquino Zuilym

Mejias Diana Oropeza Norkyz

Torres Andreina Rodriguez Abrahan

FUNCIN RENAL

Rin
Es un rgano urinario par en forma de habichuela, que se encuentra en la parte dorsal del abdomen, a cada

lado de la columna vertebral, en la mayora de las


personas el rin derecho es mas caudal que el izquierdo , mide aproximadamente 11 cm de largo y 6 de ancho, a su vez tiene 2.5 de grosor.

El rin derecho descansa justo debajo del higado, el izqu ierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre ca da rin hay una glandula suprarenal. La asimetra dentro de la cavidad abdominal causada por el hgado da lugar a que el rin derecho est levemente ms abajo que el izq uierdo. Los riones estn ubicados en el retroperitoneo, lo que significa que ellos descansan detrs del peritoneo, la guarnicin de la Cavidad abdominal. Estn aproximadam ente a la altura de las primeras vrtebras lumbares, a nivel vertebral T12 a L3. Las partes superiores de los riones estn protegidas parcialmente por las costillas 11 y 12, y cada rin es rodeado por dos capas de grasa que ayudan a amortiguarlos, ellas son las capas de grasa perirenal y pararenal.

Su funcin consiste en filtrar la sangre del aparato circ ulatorio y permiten la excrecin a travs de la orina de diversos residuos metablicos del organismo, (como ur ea, creatinina, potasio y fsforo), por medio de un siste ma complejo que incluye mecanismos de filtracin, rea bsorcin y excrecin. Cada da los riones procesan u nos 200 litros de sangre para producir, aproximadamen te, 2 litros de orina. La orina baja continuamente hacia l a vejiga a travs de unos conductos llamados urteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.

Rin artificial
Dispositivo que se emplea para hacer circular la sangre fuera del cuerpo eliminando sustancias que generalmente son excretadas en la orina. Sonda

Cualquier instrumento utilizado para explorar un orificio

Sonda gstrica Sonda empleada para introducir nutrientes en el

estmago, para extraer lquidos y txicos ingeridos o


para descomprimir el estmago, dicha sonda es un tubo de material plstico ms o menos flexible que

normalmente se coloca por va nasal, aunque tambin


se puede colocar por va oral, las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el

poliuretano.

Las de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para la succin. Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas, preferibles para sondajes de larga duracin. Con respecto a su calibre, hay que decir que tambin ste es variable, que se mide en French y

que un nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los


casos (a mayor nmero, mayor calibre). Las sondas que ms se suelen usar son las de tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal

Los materiales utilizados apara este procedimiento son: 1. Sonda gstrica 2. Lubricante anestsico hidrosoluble 3. Jeringa de gulln 4. Fonendoscopio 5. Guantes desechables

6. Gasas estriles
7. Esparadrapo antialrgico 8. Un vaso de agua con una caita.

LAVADO GSTRICO Definicin El lavado gstrico es un procedimiento habitual en los cuidados de enfermera y utilizado durante dcadas con el f in principal de evacuar sustancias txicas del estmago.

Su uso es ms frecuente en los servicios de urgencias de los hospitales, donde las intoxicaciones agudas pueden llegar a representar entre el 0,5%-2% de los motivos de a sistencia. En la actualidad han variado los criterios para r ealizar este procedimiento y se desaconseja emplearlo d e forma rutinaria.

La

prctica

del

lavado

gstrico

consiste

en

la

introduccin de una sonda hueca, de calibre grueso y


multiperforada en su extremo distal, que se llevar hasta el estmago para evacuar sangre, txicos o cualquier otr

o tipo de sustancia mediante la irrigacin y aspiracin de


pequeos volmenes de lquido. La cantidad del lquido i rrigado depender de la edad del nio, la recomendacin en la edad peditrica es de 10 ml./kg sin sobrepasar los 200-300 ml./ciclo.

Objetivos Los objetivos dependern de la finalidad del lavado gstrico. Para ello, se realizar una anamnesis y valoracin minuciosa del paciente. En el caso de hemorragia digestiva alta: 1.Control de la hemorragia. 2.Extraccin de sangre y cogulos para evitar posible vmito con aspiracin.

1. Mejorar

la

visualizacin

en

la

esofagogastroduodenoscopia posterior al sangrado. 2. En la ingestin de txicos:

3. Evacuacin de la mxima dosis de txico ingerido.


4. Evitar la absorcin del txico. 5. Evitar el paso de txico hacia el trnsito intestinal.

Otros casos
1. Obtener muestras de cidos estomacales para pruebas diagnsticas. 2. Disminucin de la temperatura corporal en la hipertermia maligna. 3. Descompresin de la cavidad gstrica para alivio del paciente.

Equipo
Enfermera para la realizacin del procedimiento y 1

auxiliar para la sujecin del nio. En ocasiones, se


puede precisar de una tercera persona. Segn el estado del nio debemos estar preparados, en recursos humanos y materiales, respiratoria y circulatoria. para la asistencia

Material

1. Material preciso para canalizacin de una va perifrica. 2. Material preparado para la estabilizacin respiratoria, si se diera el caso. 3. Tener preparadas sondas de aspiracin y aspirador. 4. Monitor y/o pulsioxmetro. 5. Guantes no estriles. 6. Puede ser recomendable la utilizacin de gafas protectoras.

7. Sonda de calibre grueso con orificios en el extremo distal: sonda gstrica Levin de una nica luz: de 8, 10, 12, 14, 16 y 18 French dependiendo de la edad del nio. En el caso de intoxicaciones se recomiendan sondas Faucher cuyos calibres recomendados son: en lactantes 20 French, en nios entre 22-48 French y en nios mayores de 12 aos entre 36-40 French. 8. Lubricante hidrosoluble. 9. Esparadrapo. 10. Fonendoscopio. 11. Pinza para clampaje.

12. Solucin salina normal (0,9%) o a la mitad (0,45%) a temperatura de 37C. En las HDA no est demostrad o que el lavado con suero fro obtenga ms beneficios. 13. Preparacin de las sustancias inactivadoras del txic o si fuera el caso. 14. Preparacin de las sustancias precisas para el contr ol de la hemorragia. 15. Si se realiza el sistema pasivo: conector en Y , bolsa de irrigacin y bolsa de drenaje.

16. Si se realiza el sistema activo: Jeringa de 50 ml y rec ipiente para la recoleccin del lquido evacuado. 17. Sistema de lavado mixto Code Blue Easi-Lav R (mar

ca comercial).

Participacin (acciones) de Enfermera. Paciente 1. Informarle del procedimiento. 2. Pedir colaboracin. 3. Intubacin endotraqueal en inconscientes.

4. Canalizar va perifrica con suero fisiolgico.

5. Asegurar el mantenimiento de la permeabilidad

respiratoria.
6. Premedicar con 0.5 mg de atropina. 7. Anestesia local en cavidad bucal en pacientes

conscientes (gel de xilocana ).


8. Humidificar el esfago para facilitar la introduccin de la sonda.

9. paciente en decbito lateral izquierdo, con la cabeza


un poco inclinada hacia abajo ( 15-20 ).

10. Introduccin del tubo gstrico ( unos 50 cm en adulto ). 11. Tiene 1cm de grosor; 0.5-0.8 en nios, por la boca. 12. Comprobar la correcta colocacin. 13. Colocar embudo, mantenindolo al principio por debajo del nivel del paciente, por si hay contenido gstrico y sale por gravedad, y se guarda en un recipiente. 14. Elevar el embudo por encima del nivel del paciente e introducir unos 200 ml de agua. En nios 4 ml/kg de peso. En lactantes se hace con suero fisiolgico y tambin en nios muy pequeos

15. Descender el embudo y esperar a que drene 16. Repetir la maniobra unas 20 veces. A veces se ha hecho con suero fisiolgico fro para inhibir

hemorragias gstricas.
17. Control del lquido de lavado, que salga todo el que se ha introducido.

18. Introducir carbn activado por el tubo, unos 25-30


mg en 250 ml de agua. Se hace la misma operacin, pero se pina antes de drenar.

OBSERVACIONES 1. Anotar fecha y hora del procedimiento.

2. Aspecto del contenido gstrico, cantidad entrada y


salida. Complicaciones: distensin abdominal.

3. Cuando han pasado ms de 4 horas de la ingestin


del txico, el lavado no sirve para nada.

NUTRICIN ENTERAL Es un procedimiento mediante el cual se cubren las necesidades de energa y nutrientes de todo paciente en que la nutricin oral no sea posible, suficiente o conveniente, pero que conserva funcionalmente el tracto gastrointestinal total o parcialmente. Se logra infundiendo formulas liquidas diseadas para nutricin al estomago e intestino.

Indicaciones del Soporte Nutricional Enteral 1. Indicada para ingerir por la va oral. 2. Tracto gastrointestinal disponible.

3. Desnutricin calrico proteica.

Estado nutricional normal con menos de 80% de ingesta los ltimos 7 a 10 das. 5. Quemaduras de segundo grado

6. Reseccion intestinal.
7. Fstulas de bajo gasto. 8. pacientes con traumatismo grave.

9. Pacientas que reciben radioterapia o quimioterapia.

Vas de Acceso

Nasaentericas: consiste en la colocacin de una zonda


adecuada a travs del orificio nasal hasta el estomago o intestino delgado para infundir por dicha zonda la formula de nutricin enteral previamente seleccionada. La va puede ser: nasogstrica, nasoduenal o

nasoyeyunal.

Ostemia: son los accesos entrales a de largo plazo, se l ogran utilizando una variedad de tcnicas quirrgicas, en docpicas o radiolgicas. Estas pueden ser gastrostomia

o yeyunostomia.
La nutricin a nivel del intestino generalmente se utiliza en pacientes con historia de aspiracin, reflujo

gastroesofagico o con imposibilidad de tener acceso al estomago.

Elementos que Debe Contener un Soporte Nutricional Enteral

Macronutrientes: Carbohidratos Protenas Lpidos


Micronutrientes: Vitaminas Oligoelementos Electrolticos

Tipos de Formulas Enterales Polimericas: son formulas que contienen los nutrientes necesarios para cubrir los requerimientos tanto de macro como micronutrientes.

Oligomericas: sus macronutrientes pueden estar parcial o completamente hidrolizados, estan indicadas a pacientes con capacidad absortiva y digestiva muy limitada, que no toleran las dietas polimericas, se caracterizan por no tener olor ni sabor agradable.

Modubres: contienen uno o varios nutrientes y se emple

an para suplementar una dieta o formula o para construir


una formula modular completa mezclando varios mdulo s. Especiales: son dietas con diferentes composiciones de nutrientes que intentan corregir los trastornos metablicos en enfermedades especficas.

Mtodos de Infusin de Nutricin Enteral Infusin Continua: es el ms usado por tener menor riesgo de complicaciones. La formula se administra por

gravedad o con bomba de infusin durante 24 horas.


Bolos: se utiliza en pacientes estables y con buena

tolerancia digestiva, se puede infundir con jeringa o por


gravedad.

Complicaciones de la Nutricional Enteral Mecnicas: posicionamiento inadecuado de la zonda, irritacin nasal, rinorrea, sinusitis.

Gastrointestinales: aumento en el volumen gstrico residual retardo del vacionamiento gstrico, aspiracin, diarrea, constipacin, nauseas y vomito.
Metablicos: hiper o hipoglicemias, sndrome de realimentacin, deshidratacin, trastornos hidraelectricos.

Nutricin Parenteral Es un procedimiento mediante el cual se cubren las necesidades de energa y nutrientes de un paciente determinado a travs de una va endovenosa.

Indicaciones del Soporte Nutricional Enteral 1. Cuando la nutricin enteral no puede o no debe ser

utilizada.
2. Cuando la nutricin enteral no es suficiente para mantener o restablecer el estado nutricional. 3. Estrs severo y otros estados hipermetabolicos. 4. Quemaduras graves

5. Pre y pos operatorio. 6. Diarrea severa. 7. Hemorragia severa del tracto gastrointestinal.

8. preparacin para tratamientos autineoplasticos.


9. complemento de la nutricin.

Clasificacin del Soporte Nutricional Parental segn la Va de Acceso


Central o total: es el procedimiento que permite cubrir los requerimientos totales de energa y nutrientes. Sus caractersticas son las siguientes: se requieren las venas de gran dimetro y alta velocidad de flujo, se utilizan altas concentraciones de dextrosa, tiene una alta relacin de calora/volumen y su duracin es ilimitada.

Perifrica o parcial: es el procedimiento que o permit e cubrir parcialmente los requerimientos de energa y n utrientes. Sus caractersticas son las siguientes: acces

o vascular de pequeo dimetro, se utiliza glicerol al 3


% con aminocidos del 3% en caso en caso de utilizar se dextrosa, la concentracin final de esta no debe ser superior al 10% baja relacin de caloras/volumen, el ti empo no debe exceder los 10 das.

Elementos que Debe Contener un Soporte Nutricional Parental Macronutrientes: Dextrosa aminocidos lpidos Micronutrientes: Vitaminas oligoelementos

Mtodos de Infusin de Nutricin Parental Mtodo de frasco: consiste en mezclar dentro de un frasco la dextrosa y los aminocidos agregndola la vitaminas y los oligoelementos y electrolitos a dicha mezcla y los lpidos son pasados a travs de otra luz del catter o a travs de otra va perifrica en su propio frasco. Mezcla tres en uno: consiste en mezclar todos los macro y micronutrientes que un paciente requiere para cubrir sus requerimientos en una sola bolsa y dicho contenido es infundido en 24 horas.

Complicaciones de la Nutricional Parental Mecnicas: lesin de la cartida, trombosis sptica,

embolia area, neumotrax.


Metablicas: en caso de hiper o hipo: kalemias,

natremias,

glicemias,

calcemias,

magnesemias

fosfotemias, hiper-trigliceridemia, deficiencia de cidos grasos esenciales, sndrome de realimentacin.

LQUIDOS Y ELECTROLITOS CORPORALES La proporcin del cuerpo humano del cuerpo humano compuesta por liquidos es increblemente elevada,

aproximadamente, entre un 46% y 60 % del peso medio


de una adulto es agua, el liquido principal del cuerpo. Con un buen estado de salud, esta cantidad permanece

relativamente constante, y el peso de una persona varia


en menos de 0.2 Kg. En 24 horas, independientemente de la cantidad de lquidos ingerida.

El agua es vital par al salud y el correcto funcionamiento celular y sirve como 1. Medio para reacciones metabolicas dentro de las clulas. 2. Transportador de nutrientes, productos de desecho y otras sustancias. 3. Lubricante. 4. Aislante y amortiguador. 5. Medio para regular y mantener la temperatura corporal.

La edad, el sexo y la grasa corporal afectan a la cantidad de agua, que representan de un 70 % a un 80 % de su p eso corporal, pero la proporcin de agua en el cuerpo dis minuye con la edad. En las personas con edades superio res a 60 aos, se reduce, aproximadamente a 50 %. Ese ncialmente, el tejido graso no contiene agua, mientras que el tejido no graso contiene una cantidad significativa de agua. El agua representa el mayor porcentaje del peso corporal de una persona delgada respecto al de una persona obesa. Las mujeres, que proporcionalmente tienen ms grasa corporal que los varones, tienen un por centaje menor de agua corporal.

DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

Los lquidos extracelular e intracelular contiene


oxigeno procedente de los pulmones, nutrientes disueltos procedentes del tracto gastrointestinal,

productos de expresin del metabolismo, como el


dixido de carbono y partculas con carga elctrica llamadas iones.

Muchas sales de disocias en el agua, es decir, se descomponen en iones con carga elctrica. El cloruro sdico se divide en un ion sodio (Na+) y un ion cloruro (CI-). Estas partculas cargadas se denominan electrolit os, por que son capaces de conducir electricidad. Los iones que conducen una carga positiva se denominan cationes, mientras que iones que transportan una car ga negativa se llaman aniones. Algunos ejemplos de cationes son el sodio (Na+), el potasio (K+), el calcio (C a2+) y al magnesio (Mg2+). Son ejemplos de aniones e l cloruro (CI-), el bicarbonato HCO3-, el fosfato HPO42y el sulfato SO42-.

En general los electrolitos se miden en miliequivalente


por litro de agua (mEq/L) o miligramos por 100 mililitros (mg/100 mL).

DESPLAZAMIENTO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CORPORALES Los compartimientos lquidos estn separados por membranas celulares y por la membrana capilar. Estas membranas se describen como selectivamente permeables, porque las sustancias se desplazan a travs de ellas con diferente facilidad o dificultad. Las partculas pequeas como los iones, el oxigeno y el dixido de carbono, se desplazan fcilmente a travs de estas membranas. Sin embargo, molculas de gran tamao, como la glucosa y las protenas, tienen ms dificultades para moverse entre los compartimientos lquidos.

smosis La smosis es el desplazamiento de agua a travs de las membranas celulares, desde la solucin menos concentrada hasta la solucin mas concentrada. En otras palabras el agua se dirige hacia la concentracin ms elevada de soluto en un intento por igualar las concentraciones.

Difusin

La difusin es la combinacin de molculas con lquidos, gases o slidos provocada por el movimiento aleatorio de las molculas. Por ejemplo, dos gases se mezclan por el constante movimiento de sus molculas. El proceso de la difusin se produce incluso aunque dos sustancias estn separadas por una fina membrana. En el organismo, l difusin de agua, electrolitos y otras sustancias tienen lugar a travs de los <<poros>>de las membranas capilares.

Filtracin
La filtracin por el que el lquido y los solutos se

desplazan

juntos

por

una

membrana

desde

un

compartimiento a otro. El movimiento se realiza desde un rea de mayor presin a otra de menor presin. Un

ejemplo de filtracin es el movimiento de lquidos y


nutrientes de los capilares y las arteriolas al lquido intersticial que rodea las clulas.

Transporte Activo
Las sustancias pueden desplazarse a travs de membranas celulares desde una solucin menos concentrada a otra mas concentrada mediante transporte activo. Este proceso se diferencia de la difusin y la smosis en que consume energa metablica. En el transporte activo una sustancia se combina con un transportador en la superficie externa de la membrana celular, y se desplazan a la superficie interna de la membrana. Una vez en el interior, que se separan y las sustancias queda liberada en el interior de la clula.

Cada sustancia requiere un transportador especifico, el tr ansporte activo necesita enzimas, y como se ha indicado se consume energa. Este proceso es de particular impor tancia para mantener las diferencias en las concentracion es de iones de sodio y potasio del LEC y del LIC. En con diciones normales, las concentraciones de sodio son ms altas que el LEC, mientras que las concentraciones de po tasio son mayores en el interior de las clulas. Para mant ener estas proporciones, se activa el mecanismo de trans porte activo (la bomba se sodio y potasio), que extrae so dio de las clulas e introduce potasio.

REGULACIN DE LOS LIQUIDOS CORPORALES


En una persona sana, el volumen y la composicin

qumica de los compartimientos lquidos se encuentran


dentro de unos estrechos lmites de seguridad. Normalmente, el aporte y la perdida de lquidos estn equilibrados. Hay enfermedades que pueden afectar a este equilibro, provocando un dficit o exceso de lquidos del organismo.

Entrada de Lquidos

Durante periodos de actividad normal a una temperatura moderada, el adulto bebe alrededor de 1500 mL al da, aunque necesita 2500 mL diarios unos 1000 mL ms. Este volumen adicional se adquiere a partir de los alimentos y de la oxidacin de estos durante los procesos metablicos. Curiosamente, el contenido de agua de los alimentos es relativamente alto, aportando alrededor de 750 ml al da. El contenido de agua en las verduras frescas es de, aproximadamente, un 90 %, de la fruta es de un 85 %, y el de la carne magra es de un 60 %.

El agua, como un producto del metabolismo de los alime ntos, representa la mayor parte del resto de la cantidad de lquidos necesaria. Esta cantidad es de, aproximada mente, 200 mL para un adulto medio. El mecanismo de la sed es el principal regulador de la entrada de lquidos. El centro de la sed esta ubicado en el hipotlamo. Ciertos estmulos activan este centro, entre ellos la presin osmtica del los lquidos corporales, el volumen vascular y la angiotensina (una hormona liberada como respuesta a la disminucin del flujo sanguneo a los riones).

Normalmente, la sed se sacia inmediatamente despu s de beber una pequea cantidad de lquido, incluso a ntes de que se absorba desde el tracto gastrointestina l. Sin embargo, la sensacin de saciedad solo es temp oral, y la sed vuelve en unos quince minutos. De nuevo, la sed se calma temporalmente cuando el lqui do ingerido dilata la parte superior del tracto gastroint estinal. Estos mecanismos evitan que el individuo beb a demasiado lquido, ya que este tarda entre treinta mi nutos y una hora en absorberse y distribuirse por el or ganismo, la siguiente tabla indica el promedio de nece sidades diarias de lquido.

NESECIDADES PROMEDIO DIARIAS DE LIQUIDOS POR EDAD Y PESO Edad 3 das 1 ao 2 aos 6 aos 10 aos 14 aos 18 aos (adulto) Peso corporal aproximado (Kg) 3.0 9.5 11.8 20.0 28.7 45.0 54.0 mL/24 h 250 a 300 1150 a 1300 1350 a 1500 1800 a 2000 2000 a 2500 2200 a 2700 2200 a 2700

Salida de lquido Las prdidas de lquido del organismo equilibran la entrada diaria promedio de lquidos, de unos 2500 mL, de un adulto. Existen cuatro rutas para la salida de lquidos: 1. Orina. 2. Perdidas insensibles a travs de la piel, como la transpiracin, y a travs de lo0s pulmones, en forma de vapor de agua en el aire espirado. 3. perdidas notorias a travs de la piel (sudor). 4. perdidas a travs del intestino, con las heces.

ELIMINACION DIARIA PROMEDIO DE LIQUIDOS DE UN DULTO Ruta Orina Perdidas insensibles Pulmones Piel Sudor Heces Total 350 a 400 350 a 400 100 100 a 200 2300 a 2600 Cantidad (mL) mL/24 h 1400 a 1500

Orina: la orina formada por los riones y eliminada desde la vejiga urinaria es la principal va de salida de lquido. La diur esis normal en un adulto es de 1400 a 1500 mL cada 24 hor as o al menos 0.5 mL por kilogramo y hora.

Perdidas insensible: la prdida insensible de lquidos se p roduce a travs de la piel y los pulmones. Se denomina ins ensible porque, normalmente no es perceptible y no se pue de medir.

Heces: el quimo que pasa del intestino al intestino grue so contiene agua y electrolitos. El volumen de quimo qu e entra en el intestino grueso de un adulto es, normalme nte, de unos 1500 mL diarios. Toda esa cantidad, except o unos 100 mL, se absorbe en la mitad proximal del inte stino grueso.

Para mantener el funcionamiento normal del organismo son necesarias ciertas prdidas de lquidos. Estas prd idas se conocen como prdidas obligatorias. Aproxima damente, deben eliminarse 500 mL de lquido diariame nte a travs de los riones de un adulto para eliminar lo s productos metablicos de desecho del organismo. La perdida de agua a travs de la respiracin, la piel y las heces tambin es una perdida obligatoria, y es necesar ia para regular la temperatura y eliminar productos de d esecho. La cantidad total de estas perdidas es de apro ximadamente, 1300 mL diarios.

REGULACION DE LOS ELECTROLITOS

Los electrolitos, iones cargados capaces de conducir electricidad, se encuentran en todos los lquidos corporales y compartimientos lquidos. Al igual que el mantenimiento del equilibrio hdrico es vital para el funcionamiento normal del organismo, tambin lo es el mantenimiento del equilibrio electroltico. Aunque la concentracin de electrolitos especficos vara entre compartimientos lquidos, siempre existe un equilibrio de cationes (iones con carga positiva) y aniones (iones con carga negativa).

Los electrolitos son importantes para: 1. Mantener el equilibrio hdrico. 2. Contribuir a la regulacin acidobsica. 3. Facilitar las reacciones enzimticas. 4. Transmitir reacciones neuromusculares. La mayor parte de los electrolito entran en el organismo a travs de los alimentos y se eliminan por la orina. Algunos electrolitos, como el sodio y el cloruro, no son almacenad os por el organismo y deben consumirse diariamente para mantener los niveles normales. El potasio y el calcio, por el contrario se almacenan en las clulas y en los huesos, r espectivamente.

Sodio (Na+) El sodio es el catin ms importante en el lquido extracelular y uno los principales contribuyentes a la osmolalidad srica. Las de funciones mas importantes del sodio es controlar y regular el equilibrio de agua. Cuando los tbulos renales reabsorben sodio, se absorben con el cloruro y el agua, con lo que se mantiene el volumen del

LEC. El sodio se encuentra en muchos alimentos, como el


bacn, el jamn, el queso procesado y la sal de mesa.

Potasio (K+) El potasio es el catin ms importante en los lquidos intracelulares, y solo se encuentra en una pequea cantidad en el plasma y el lquido intersticial. Al igual que el sodio ayuda a mantener el liquido de agua del LEC, el potasio es importante para mantener el equilibrio acidobsico, y en reacciones enzimticas intracelulares. El potasio se encuentra en muchas frutas y hortalizas, la carne, el pescado y otros alimentos.

Calcio (Ca2+)

La mayor parte del calcio del organismo se encuentra en el sistema seo, con una cantidad relativamente pequea en el lquido extracelular. Aunque esa cantidad de calcio fuera de los huesos y los dientes constituye, nicamente, un 1% de la cantidad total del calcio del organismo.
Magnesio (Mg 2+) El magnesio se encuentra, principalmente, en los huesos y en el lquido intracelular. Es importante para el mecanismo intracelular, participando particularmente en la produccin y el consumo de ATP.

Fosfato (Po4-)
El fosfato es el anin ms importante de los intracelulares. Tambin se encuentra en el LEC, los huesos, la musculatura sea y el tejido nervioso. Los nios tienen unos niveles de fosfato mucho ms elevados que los adultos, y los niveles de un recin nacido pueden llegar a doblar a los de un adulto. Probablemente, los niveles ms elevados de la hormona del crecimiento y un ritmo ms rpido de crecimiento seo sean la causa de esta diferencia.

Bicarbonato (Hco3-)

El bicarbonato se encuentra tanto en los lquidos intracelulares como en los lquidos extracelulares. Su funcin principal es regular el equilibrio acidobsico como un componente esencial del sistema amortiguador acido carbnico-carbonato. Los niveles de bicarbonato extracelular estn regulados por los riones: el bicarbonato se elimina cuando existe en exceso; si se necesita una cantidad adicional, los riones regeneran y reabsorben iones bicarbonato.

FACTORES QUE AFECTAN AL EQUILIBRIO IDROELECTROLTICO Y ACIDOBSICO

La capacidad del organismo para ajustar el equilibrio

hdrico, electroltico y acidobsico depende de la edad,


el gnero, el tamao corporal, la temperatura ambiental y el ritmo de vida. 1. 2. 3. 4. Edad Gnero Y Tamao Corporal Temperatura Ambiental Ritmo De Vida

ALTERACIONES EN EL EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO Y ACIDOBSICO

Diversos factores, como las enfermedades, los traumatismos, la ciruga y los frmacos, pueden afectar la capacidad del organismo para mantener el equilibrio hidroelectroltico y acidobsico. Los pacientes con confusin o incapacidad para expresar sus necesidades corren el riesgo de sufrir una ingestin inadecuada de lquidos. Los vmitos, la diarrea o la aspiracin nasogstrica pueden causar perdidas de lquidos considerables.

DESEQUILIBRIOS DE LIQUIDOS Existen dos tipos bsicos de desequilibrios de lquidos: isotnicos y osmolares. Los desequilibrios isotnicos se producen por la salida o entrada de agua y electrolitos en proporciones iguales, de forma que la osmolalidad de los lquidos corporales permanece constante. Los desequilibrios osmolares implican la salida o entrada de de agua nicamente, de forma que la osmolalidad srica se altera.

As pues, pueden producirse cuatro categoras de desequ


ilibrio de lquidos : a) una perdida isotnica de agua y elec trolitos, b) una entrada isotnica de agua y electrolitos c) una perdida hiperosmolar solo de agua y d) una entrada hipoosmolar solo de agua. Estas categoras se conocen,

respectivamente, como dficit de volumen de lquidos,


deshidratacin y sobrehidratacin

Dficit del volumen del lquido El dficit del volumen de lquidos (DVL) isotnico se

produce cuando el organismo pierde agua y electrolitos


del LEC en proporciones similares. Inicialmente, en el DVL se pierde lquido en el compartimiento

intravascular, por lo que a menudo se denomina


hipovolemia.

En general el DVL se produce como resultado de: a) perdi das anormales a travs de la piel, tracto gastrointestinal o rin: b) reduccin de la entrada de lquidos: c) sangrado o: d) desplazamiento del liquido hacia un tercer espacio. Exceso de volumen de lquidos Se produce un exceso de volumen de liquido (EVL) cuand o el organismo retiene agua y sodio en proporciones simil ares a las del LEC. Es lo que generalmente se denomina hipervolemia (aumento del volumen sanguneo).

Edema: en el exceso de volumen de lquidos, tanto el esp acio intravascular como en el intersticial presentan un aum ento del contenido de agua y sodio. El exceso de lquido i ntersticial es lo que se conoce como edema.

Deshidratacin: la deshidratacin o desequilibrio hiperos molar, se produce cuando el organismo pierde agua sin qu e exista una perdida significativa de electrolitos. Puesto qu e el agua se pierde mientras que se conservan electrolitos, particularmente el sodio, la osmolalidad srica y los nivele s de sodio srico aumentan.

Sobrehidratacin: la sobre hidratacin, tambin conocida como desequilibrio hipoosmolar o intoxicacin de agua (hip erhidratacin hipotnica), se produce cuando existe un exc eso de agua por encima del nivel de electrolitos, causando una baja osmolalidad srica y niveles bajos de sodio srico

. El agua pasa a las clulas, haciendo que es tas se hinch


en. En el encfalo, puede causar edema cerebral y alteraci n de la funcin neurolgica.

VALORES NORMALES DE ELECTROLITOS EN SANGRE


VALORES ELECTOLTOS NORMALES EN LOS ADULTOS
Sangre Venosa
Sodio Potasio Cloruro Calcio (total) (Ionizado) Magnesio Fosfato (fsfato) Osmolalidad Srica 135-145 mEq/L 3.5-5.0 mEq/L 95-105 mEq/L 4.5-5.5 mEq/L o 8.5-10.5 mg/dL 56% del caso total (2.5 mEq/L o 4.0-5.0 mg/dL) 1.5-2.5 mEq/L o 1.6-2.5 mg/dL 1.8-2.6 mEq/L 280-300 mOsm/kg de agua

DESEQUILIBRIOS ELECTROLTICOS

Los desequilibrios electrolticos ms habituales y significativos afectan al sodio, el potasio, el calcio, el magnesio, el cloruro y el fosfato.

SODIO El sodio (Na+), Se encuentra en la mayor parte de las secreciones corporales, por ejemplo, saliva, secreciones gstricas e intestinales, bilis y lquidos pancreticos. De este modo, la eliminacin contina de cualquiera de estos lquidos, como por aspiracin intestinal, puede provocar un dficit de sodio. Debido a esta funcin como regulador del equilibrio del agua, los desequilibrios de sodio suelen ir acompaados de desequilibrios de agua. Hiponatremia Hipernatremia. 0

POTASIO

Aunque la cantidad de potasio (K+) en el lquido extracelular es pequea, es esencial para la actividad cardiaca y neuromuscular normal. Normalmente, el potasio se elimina por los riones. Sin embargo, los riones no regulan la eliminacin de potasio de forma tan eficaz como la de sodio. De este modo, puede producirse rpidamente un dficit agudo de potasio. De las secreciones del organismo, las secreciones gastrointestinales son ricas en potasio.
Hipopotasemia Hiperpotasemia

CALCIO La regulacin de los niveles de calcio (Ca2+) en el organismo es ms compleja que la de los electrolitos principales, por lo que el equilibrio del calcio puede depender de muchos factores. Los desequilibrios de este electrolito son relativamente frecuentes. Hipocalcemia Hipercalcemia

MAGNESIO

Los desequilibrios del magnesio (Mg 2+) son relativamente comunes en los pacientes hospitalizados, aunque no siempre se reconocen.
Hipomagnesemia Hipermagnesemia

CLORURO Debido a la relacin entre los iones de sodio y los iones de cloruro (CI-), los desequilibrios del cloruro suelen producirse junto con los desequilibrios de sodio. Hipocloremia Hipercloremia

FOSFATO Con frecuencia, los desequilibrios del fosfato estn relacionados con intervenciones teraputicas por otros trastornos. La administracin de glucosa e insulina y la nutricin parenteral total puede hacer que el fosfato se desplace a las clulas desde el compartimiento del lquido extracelular, causando hipofosfatemia.

Hipofosfatemia
Hiperfosfatemia

FUNCIN URINARIA.
La eliminacin del exceso de lquidos y de materia de desechos es una necesidad bsica de todas las formas de vida. El sistema urinario se encarga tanto de eliminar el liquido excesivo como las sustancias toxicas mediante una solucin de desechos denominada orina. Este es uno de los principales mecanismos por los que preserva la salud de las personas. Cuando dicha funcin sufre ciertos tipos de alteraciones, la vida llega verse amenazada.

Estructura y funcin urinaria. El conducto o tracto urinario es una de las varias rutas por las que se excretan del cuerpo las sustancias de desechos. Otra es el intestino delgado, los pulmones y la piel misma. El sistema urinario de compone de estructuras que producen orina, para luego transportarla fuera del organismo.