Enfermedades Vasculares Pulmonares y Enfermedades de la Pleura

Que es una enfermedad vascular pulmonar?

Una Enfermedad Vascular Pulmonar es una anomalia de los vasos sanguineos de los Pulmones.

Tipos de Enfermedades Vasculares Pulmonares

Edema Pulmonar

Hipertencin Pulmonar
Embolia Pulmonar

Edema Pulmonar Es una acumulacin anormal de lquido en los alvelos pulmonares que lleva a que se presente dificultad para respirar.

Causas de un edema pulmonar

El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardiaca congestiva. Cuando el corazn no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, sta se puede representar en las venas que llevan sangre atravs de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazn. A medida que la presin en estos vasos sanguneos se incrementa, el lquido es empujado hacia los espacios de aire (alvelos) en los pulmones. Este liquido reduce el movimiento normal del oxigeno atravs de los pulmones. Esto y el aumento de la presin pueden llevar a dificultad para respirar.

Causas ( continuacin)
El edema pulmonar puede ser causado por: Ciertos medicamentos Exposicin a grandes alturas Insuficiencia renal Arterias estrechas que llevan sangre a los riones Dao al pulmn causado por gas txico o infeccin grave

Sntomas
Expectorar sangre o espuma con sangre
Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea) Sensacin de falta de aire o asfixia Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin Incapacidad para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar Otros Sntomas pueden abarcar: Ansiedad o inquietud Piel Plida Sudoracin excesiva Hinchazn de las piernas

Pruebas y Exmenes
Se har un examen fisico y el doctor utilizar un estetoscopio para auscultar los pulmones y el corazn. El mdico puede detectar lo siguiente: Ruidos cardiacos anormales Taquicardia Palidez o cianosis Taquipnea ( respiracin rpida)

Posibles Examenes
Oximetria ( niveles de oxigeno en la sangre)
Radiografia del trax Conteo sanguneo completo

EKG

Tratamiento
El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias. El oxigeno se administra por medio de una mascarilla o diminutos tubos plsticos (cnula) colocados en la nariz. Se puede poner un tubo de respiracin en la trquea para que usted pueda estar conectado a un ventilador. Los medicamentos que se pueden recetar son: Diurticos, los cuales eliminan el exceso de liquido del cuerpo. Medicamentos para fortalecer el miocardio

Prevencin

Si usted padece de una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio, tome todos los medicamentos recetados de acuerdo con las instrucciones. El hecho de seguir una dieta saludable baja en sal y grasa, puede disminuir el riesgo de desarrollar esta enfermedad.

Edema Pulmonar

Hipertencin Pulmonar
Es una presin arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace que el lado derecho del corazn se esfuerce ms de lo normal. La hipertensin pulmonar esta dividida en 2 categoras principales: Hipertensin arterial pulmonar idioptica o primaria- es infrecuente y afecta ms a las mujeres. Hipertensin pulmonar secundaria- es el resultado de otras enfermedades, incluyendo el esclerodema, la anemia de clulas falciformes, el lpus, la afeccion heptica crnica y el VIH o el uso de medicinas de dietas como fen-phen.

Causas de una hipertencin pulmonar

El lado derecho del corazn bombea sangre atravs de los pulmones, donde recoge oxigeno. Luego, la sangre retorna al lado izquierdo del corazn, de donde se bombea hacia todo el cuerpo. Cuando las pequeas arterias (vasos sanguneos) de los pulmones se estrechan, no pueden transportar mucha sangre. Cuando esto sucede, la presin se acumula, lo cual se denomina hipertensin pulmonar. El corazn necesita trabajar ms fuerte para forzar la circulacin de la sangre atravs de los vasos en contra de esta presin. Con el tiempo, esto provoca que el lado derecho del corazn se vuelva ms grande.

En este momento, la insuficiencia cardiaca compromete el lado derecho del corazn, lo cual se denomina cor pulmonale.

Causas (Continuacin)
La hipertensin pulmonar tambin puede ser causada por: Anomalas congnitas del corazn

Cogulos sanguneos en el pulmn (embolia Pulmonar)

Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedades de las vlvulas del corazn Apnea obstructiva del sueo Infeccin por VIH

Sntomas
Algunos de los sintomas de hipertensin pulmonar incluyen: Dolor de pecho Dificultad al respirar Fatiga Mareos o desmayos Tobillos y piernas hinchadas

Labios y piel azulada(cianosis)

Debilidad

Pruebas y Exmenes
Un examen fisico puede mostrar:

Ruidos cardiacos anormales

Sensacin de pulso sobre el esternn Soplo cardiaco en el lado derecho del corazn Venas en el cuello ms grandes de lo normal Hinchazn de las piernas Inflamacin del higado y el bazo

Pruebas y Exmenes (continuacin)

Entre los exmenes se pueden mencionar: Exmenes de sangre Radiografia del trax EKG Catererismo cardiaco Tomografia computarizada del trax Prueba de funcin pulmonar Polisomnografia

Prueba o test de caminata de 6 minutos

Tratamientos
El objetivo del tratamiento es controlar los sintomas y prevenir mas dao pulmonar. No existe una cura para la hipertensin pulmonar

Los medicamentos que se utilizan para tratar esta afeccin abarcan:

Ambrisentan (letairis) Bosentan (Tracleer)

Diurticos
Prostaciclina o medicamentos similares Sildenafil

Qu debe evitar?

El embarazo
Levantamiento de objetos pesados Viajes a grandes altitudes Fumar

Hipertensin Pulmonar

Embolia Pulmonar

Una embolia pulmonar es un bloqueo sbito de una arteria pulmonar

Causas
La causa suele ser un cogulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el torrente sanguineo hasta el pulmn. La embolia pulmonar puede causar: Dao permanente en el pulmn afectado

Bajos niveles de oxigeno en la sangre

Lesiones en otros rganos del cuerpo por no recibir suficiente oxigeno

sintomas
Los sintomas pueden incluir: Falta de aire Dolor torcico Tos con sangre

Los sintomas de un cogulo de sangre incluyen:

Calor Inflamacin Dolor Sensibilidad Enrojecimiento de la pierna

Exmenes
Se deben hacer una serie de procedimientos para poder confirmar el diagnstico como: Radiografia del trax EKG Prueba de perfusin (Gammagrafia) Arteografia pulmonar

Tratamiento
El tratamiento especifico ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente:

Edad
Estado general de salud Antecedentes mdicos Gravedad de la enfermedad Signos y sintomas

Tratamiento (continuacin)
Las opciones de tratamientos de embolia pulmonar incluyen:
Anticoagulantes Terapia fibrinoltico( medicamento administrado por via intravenosa para romper el cogulo)

Filtro de vena cava

Embolectomia pulmonar (extirpacin quirurgica de una embolia pulmonar) Trombectomia percutnea( insecin de un catter)

Prevencin
Para los pacientes en periodo post operatorio especialmente si son mayores, se recomienda: El uso de medias elsticas Ejercicios para las piernas Dejar la cama y reanudar la actividad lo antes posible

Embolia Pulmonar

Embolia Pulmonar

Enfermedades de la Pleura
La pleura es una membrana serosa de origen mesodrmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte de la caja torcica.

La funcin principal de la pleura es facilitar el movimiento de los pulmones en el interior de la caja torcica.

Principales enfermedades de la pleura

Neumotrax Derrame Pleural Empiema Pleural

Hemotrax

Neumotrax

Es la acumulacin de aire en el espacio que rodea los pulmones. Esta acumulacin de aire ejerce presin sobre el pulmn , lo que hace que el pulmn no pueda expandirse como lo hace normalmente.

Causas
El neumotrax puede ser causado por una herida en el trax como:

Arma blanca
Arma de fuego Fractura de una costilla Algunos procedimientos mdicos.

Sintomas
Los sintomas comunes incluyen:

Dolor torcico
Dificultad para respirar Fatiga

Taquicardia

Diagnstico

Se basa en :
Historia Clinica Examen Fisico Radiografia del trax

Tratamiento
Si el neumotrax no es severo puede desaparecer por si solo. Puede necesitar solo oxigeno y reposo.

Si el neumotrax es severo, se le colocar una sonda pleural entre las costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para drenar el aire y permitirle al pulmn expandirse.

Posibles Complicaciones
Otro Neumotrax Shock ( cuando el cuerpo no recibe flujo de sangre suficiente)

Neumotrax

Derrame Pleural
Es una acumulacin de liquido en la cavidad pleural

Causas:
El cuerpo normalmente produce liquido pleural para poder luricar las superficies de la pleura, si este liquido se acumula ocurre el derrame pleural.

Sintomas
Fiebre
Hipo Dificultad para respirar Tos Dolor Torcico Respiracin rpida

Exmenes
Estos exmenes pueden ayudar a confirmar un diagnstico: Radiografia del trax Anlisis de liquido pleural Toracocentesis( se inserta una aguja entre las costillas para extraer una muestra de liquido) Tomografia Computarizada del trax

Tratamiento

Si hay mucho liquido se realizar una toracocentesis (extraccin de liquido) para poder permitir la expansin del pulmn. En algunos casos se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un tiempo para drenar el liquido.

Posibles Complicaciones
Dao pulmonar Neumotrax ( despus de una toracocentesis)

Derrame Pleural

Empiema Pleural

Es una acumulacin de pus en la cavidad pleural

Causas:
El empiema pleural puede ser causado por alguna infeccin en el pulmn que se puede diseminar hacia la cavidad pleural

Sintomas
Dolor torcico Tos seca Fiebre y escalofrio Malestar

Dificultad respiratoria

Exmenes
Radiografia del trax
Tomografia computarizada del trax Toracocentesis Cultivo y tincin de Gram del liquido pleural

Tratamientos
Antibiticos para controlar la infeccin Sonda pleural para drenar el pus

Posibles Complicaciones:
Engrosamiento de la pleura Reduccin de la funcin pulmonar

Empiema Pleural

Hemotrax
Es la presencia de sangre en el espacio pleural

Causas:
La causa ms comn es un traumatismo torcico. Tambin puede ser causado por: Cncer pulmonar Cncer pleural Cirugias del corazn Tuberculosis Infarto pulmonar

Sintomas
Dolor Torcico Piel Plida Respiracin rpida

Inquietud
Ansiedad

Exmenes
Radiografia del trax
Tomografia Computarizada Anlisis del liquido pleural Toracocentesis

Tratamiento

Se introduce una sonda pleural atravs de la pared del trax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios dias para volver a expandir el pulmn. Cuando el hemotrax es grave y el sangrado no se puede controlar con una sonda pleural, se puede necesitar cirugia (toracotomia) para poder detener la hemorragia.

Complicaciones
Neumotrax Empiema Muerte

Prevencin
Utilize medida de precaucin para prevenir este tipo de lesin.

Hemotrax