FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

FISIOLOGA GASTROINTESTINAL
Clula: Laboratorio qumico complejo Grandes necesidades de energa Grandes necesidades de nutrientes Organismos Unicelulares Fagocitosis - Difusin Organismos multicelulares Sistemas Digestivos altamente especializados

APARATO DIGESTIVO
Variedad de Funciones
Transporte Almacenamiento Secrecin Digestin Absorcin

Variedad de elementos
Hgado Pncreas Tubo digestivo Glndulas Salivales

Duplicidad de funciones: Margen de seguridad

El mismo principio se aplica en todo el organismo

APARATO DIGESTIVO Estructura y Funcin

Tubo digestivo
Mucosa
Vellosidades y microvellosidades Superficie de contacto x 600

Submucosa Msculo
Liso en casi todo el tubo digestivo Casi siempre 2 capas

Serosa

Esfnteres anatmicos y fisiolgicos

CONTROL NERVIOSO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Plejo mientrico (de Auerbach) Plejo submucoso (de Meissner) Simptico: inhibe Parasimptico: estimula
Vago Pasasimptico sacro

PLEJO MIENTRICO
el tono de la pared intestinal la intensidad de las contracciones la frecuencia de las contracciones la velocidad de las ondas Efecto inhibitorio
Relajacin de esfnteres VIP

PLEJO SUBMUCOSO
Control local de secreciones Control local de absorcin Control del msculo subseroso

NEUROTRANSMISORES
Acetilcolina Noradrenalina Otros
Serotonina Dopamina CCK Somatostatina

CONTROL AUTNOMO
Parasimptico

Simptico

CONTROL AUTNOMO
Parasimptico
N.Vago: Esfago - Estmago - Hgado Pncreas - Colon proximal Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simptico (T5 - L2): Todo el tubo digestivo

CONTROL AUTNOMO
Parasimptico
N.Vago: Esfago - Estmago - Hgado Pncreas - Colon proximal Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simptico

CONTROL AUTNOMO
Parasimptico
N.Vago: Esfago - Estmago - Hgado Pncreas - Colon proximal Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simptico (T5 - L2): Todo el tubo digestivo

REFLEJOS
Dentro del sistema digestivo Intestino G. Simpticos
Gastroclico Enterogstrico

Intestino

Intestino

Medula o tallo

Intestino

Estmago: Motor y secretor Dolor: Inhibicin Defecacin

CONTROL HORMONAL
CCK: Vescula biliar y pncreas Secretina: Pncreas y estmago

Pptido inhibidor gstrico: Vaciamiento

MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO

Propulsores
Onda peristltica Onda de relajacin

Mezcladores
Varan de acuerdo con el sitio

FLUJO SANGUNEO
A > actividad > irrigacin
Sustancias vasodilatadoras Liberacin de quininas Hipoxia

Mecanismo de contracorriente Parasimptico de flujo por Simptico flujo sanguneo

de actividad

TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS

Masticacin

TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS

Masticacin
Trituracin
Disminucin de tamao Aumento de superficie de contacto

Mezcla

TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS

Masticacin
Trituracin
Disminucin de tamao Aumento de superficie de contacto

Mezcla

DEGLUCIN

Voluntaria Involuntaria

DEGLUCIN

Voluntaria Involuntaria: Reflejo

Elevacin del paladar blando Cierre pliegues palatofarngeos Elevacin de hioides y faringe Cierre de cuerdas vocales Inicio de onda peristltica

TRANSPORTE ESOFGICO
Podra decirse que es la nica funcin del esfago
Onda peristltica primaria Onda peristltica secundaria

TRANSPORTE ESOFGICO
Esfnter esofgico superior (EES) Esfnter esofgico inferior (EEI)
No existe esfnter anatmico Evita el reflujo gastroesofgico (RGE)
Importancia del esfago intraabdominal ngulo de Hiss del estmago

MOTILIDAD GSTRICA
Contracciones con estmago en reposo
Reposo: Ritmo de tono cada 20 (leves) Tipo I: Cardias ploro. Hasta 30 duracin Tipo II: Superposicin de tipo I Tipo III: Tetania gstrica. Dolorosas

MOTILIDAD GSTRICA
Mezcla de alimentos
Ondas de mezcla: Dbiles - cada 20 Tienen un efecto propulsor dbil Se originan en el tercio medio Se dirigen hacia el ploro Cada vez ms fuertes Movimientos retrgrados al cerrar el ploro

Alimento + secreciones gstricas: quimo

VACIAMIENTO GSTRICO
Depende de la consistencia del quimo
El ploro solo permite el paso de lquidos

Contracciones vs resistencia del ploro Se inician en la incisura angularis

REGULACIN DEL VACIAMIENTO GSTRICO

Estmago
Volumen del contenido Estmulo Gastrina: Tono del EEI Tono del ploro

Duodeno
Reflejo duodenogstrico

Distensin pH + osmolalidad quimo Contenido del quimo

Hormonas
Estimuladas por el quimo

CCK - Secretina - Pptido inhibidor gstrico

MOTILIDAD INTESTINAL
Intestino delgado
Ayunas: Peristaltismo lento. Estmago Contracciones de mezcla (segmentacin)
8 - 10 por minuto Cortas

leon

Contracciones de propulsin: 0,5 - 2 cm/seg

Segmentos cortos (5 a 10 cm) Desplazamiento lento del quimo (1 cm/min)

MOTILIDAD INTESTINAL
Control del peristaltismo
Reflejo gastroentrico Hormonas (CCK - Gastrina - Serotonina) Vlvula ileocecal
Evita flujo retrgrado del colon Aumenta el tiempo del quimo en el leon El control del esfnter depende de la distensin del ciego

MOTILIDAD DEL COLON

Propulsin
Movimientos haustrales (colon derecho) Movimientos en masa (colon izquierdo)
Contraccin en anillo + relajacin distal (~20 cm) Pocas veces al da (10 - 30 minutos) Provocados por
Reflejos gastroclico y duodenoclico Irritacin del colon

DEFECACIN
El recto lleno produce deseo de defecar Reflejo
Distensin del recto Contraccin del colon descendente y recto Relajacin del esfnter anal interno Defecacin

Esfnter anal
Interno (liso) Externo (estriado)

CONTROL DE DEFECACIN
Reflejos
Intrnseco Parasimptico Maniobra de Valsalva Neurovegetativos (simpticos)
Peritoneointestinal Renointestinal Vesicointestinal Somatointestinal