Proceso Salud Enfermedad y la Historia Natural de la enfermedad: Triada Ecolgica

LA SALUD COMO VALOR SOCIAL Definicin Salud (OMS): estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de la enfermedad. Tener salud tambin supone tener sensacin de bienestar.

 Evolucin

Histrica y cultural Concepto de salud a lo largo de la historia (Foster y Anderson 1978) existen varias teoras. TEORIAS PERSONALES: Atribuyen a la enfermedad la factores extra corporales; brujas, hechiceros, espritu, etc. TEORIAS NATURALES: Se centran en el desequilibrio de fluidos corporales, (comidas, bebidas, condiciones inadecuadas, etc TEORIAS EMOCIONALES: Consideran que las emociones son el origen de la enfermedad

Todo ha implicado cambios en el sentido de la salud en funcin al momento histrico, culturas, sistema social y el nivel de conocimientos. 1. Etapa Mtico-religioso: la creencia de que la enfermedad era una castigo divino, algunos pueblos como frica, Asia Australia y Amrica aun tienen esta idea. Las primeras civilizaciones egiptas y mesopotmicas iniciaron un cambio en el concepto pasando del sentido mgico religioso a un desarrollo de la higiene personal y publica muchas vigentes. La civilizacin romana tena una gran preocupacin sanitaria, construyendo grandes acueductos para la dotacin de aguas, como tambin el alejamiento de desechos. Periodo de grandes epidemias; Medieval los esfuerzos se ejecutaban en las medidas preventivas pero sin analizar la etiologa de la enfermedad. Siglo XIX, con los avances en bacteriologa.

Mitad siglo XX Fleming descubre la penicilina, comercializacin de los antibiticos, creacin de centros de seguridad social, campaas de vacunacin y expectativas de enfermedades transmisibles. Matarazzo utiliza en el concepto de salud el trmino conducta. Entonces salud; estimula la responsabilidad individual hacia la aplicacin de los conocimientos y tcnicas derivadas de las ciencias biomdicas y conductuales para mantener la salud y prevenir enfermedades. Ivan Illich argumenta que la salud es la capacidad de adaptacin al entorno cambiante; la capacidad de creer, de envejecer, curarse, la capacidad de sufrir y esperar la muerte en paz.

 ENFERMEDAD:

prdida del equilibrio dinmico con el medio ambiente Salud y enfermedad no son opuestos, son los grados extremos de un mismo proceso y entre ellos existen diversos grados de adaptacin.

Problemas de la definicin de normalidad en medicina La palabra normal es sinnimo de salud. En biologa normal = Promedio caracterstico LA SALUD es definida tambin como un estado variable fisiolgico-ecolgico es decir el individuo se adapta y busca el equilibrio de todas las potencialidades humanas (biolgicas, psicolgicas y sociales) frente al ambiente

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Es la relacin ordenada de acontecimientos derivados de la interrelacin ser humano-ambiente que lo llevan a un edo. De salud o enfermedad. La enfermedad puede tener varios caminos:

Historia natural de la enfermedad

Constituye

un proceso dinmico que se caracteriza por el curso espontneo que esta sigue sin intervencin teraputica alguna y cuyo inicio es mucho antes de que el hombre sea afectado mediante los mltiples factores causales dependientes de la triada ecolgica: AGENTE, HUESPED Y AMBIENTE y ellos van a dar lugar dentro de lo biolgico, gentico, social y cultural en rea geogrfica determinada a la generacin de un Estimulo de Enfermedad.

TRIADA ECOLOGICA

*cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite las subsistencia o el alojamiento de un agente causal de enfermedad *poder, principio o sustancia cuya presencia es capaz de originar una enfermedad. Puede ser biolgicos, fsico, sociales, qumico o una sustancia nutritiva. *todo lo que rodea al ser humano con el cual interacciona

Prevencin

Medidas destinadas a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, y a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998).

Prevencin La prevencin es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: ingenieros sanitarios, qumicos medioambientales, enfermeras, socilogos de la salud, psiclogos, economistas sanitarios y mdicos.

Prevencin

Conforme se hacen evidentes las limitaciones de la Medicina moderna para curar las enfermedades y se elevan los costos mdicos, aumenta la aceptacin de la necesidad de la prevencin.

Prepatognico

Historia Natural de la Enfermedad

Patognico

Resolucin Final

HISTORIA DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD

Perodo Prepatgenico

Se inicia con la exposicin a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad

Perodo Patognico

Asintomtica en que
la persona an no tiene ninguna manifestacin de su enfermedad Sintomtica en donde la persona ya tiene alteraciones orgnicas evidencindose como signos y sntomas de la enfermedad.

Resolucin final del proceso

Consecuencias del avance, detencin o de las alteraciones orgnicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curacin.

Niveles de Prevencin

Primordial Primario

Secundario
Terciario

Cuaternario

Prepatognico

P. Primordial P. Primaria P. Cuaternaria P.Secundaria P. Cuaternaria P. Terciaria P.Cuaternaria

Patognico

Resolucin Final

Prevencin Primordial

Prevencin Primordial Objetivo

Promover el surgimiento y consolidacin de patrones de vida en el rea social, econmica y cultural que se sabe contribuyen a mantener la salud y reducir el riesgo de la enfermedad

Prevencin Primordial

Elaboracin de leyes, reglamentos y

otros tipos de lmites a la contaminacin

Convenio Marco para el Control del

Tabaco

Reglamento Control de Emisiones

Industriales

Desarrollo de programas de
planificacin urbana para estimular el ejercicio.

El objetivo es crear una cultura que promueva la salud

Prevencin Primordial
Desarrollo de polticas nacionales: Convenio Marco para el Control del Tabaco.

Planificacin urbana para prevenir la contaminacin atmosfrica

Establecer reglamentos prohibiendo el uso de grasas trans en comidas rpidas

Prevencin Primaria

Prevencin Primaria

Tiene como objetivo limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo

Prevencin Primaria

Prevencin primaria es el conjunto de

medidas que se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme.

Son las acciones destinadas a prevenir

la aparicin de enfermedades y mantener la salud

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad

Prevencin Primaria

Uso del condn en la prevencin de

la contaminacin por VIH

Vacunacin sistemtica

Sanidad ambiental: prohibicin del

fumado en lugares pblicos

Higiene alimentaria: manipulacin

sanitaria de alimentos

Prevencin Secundaria

Prevencin Secundaria

La prevencin secundaria corresponde a las acciones destinadas a la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno Incluye acciones de recuperacin de la salud.

Prevencin Secundaria

El objetivo de la prevencin secundaria es: Curar a los pacientes y/o Reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoz.

Prevencin Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervencin rpida y efectiva.

Prevencin Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervencin rpida y efectiva.

Prevencin Secundaria

Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un perodo precoz en que son fciles de diagnosticar y tratar.

Requerimientos de un programa de prevencin secundaria:

Disponer de un mtodo seguro y exacto de deteccin de la enfermedad, preferiblemente en un estado preclnico. Disponer de teraputicas eficaces.

Prevencin Secundaria

Deteccin sistemtica de lesiones precancerosas del cuello del tero.

Prevencin Secundaria
Deteccin de fenilcetonuria en los recin nacidos.

Prevencin Secundaria Deteccin de HA y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada.

Prevencin Secundaria

Pruebas de deteccin de sordera en trabajadores

Prevencin Terciaria

Prevencin Terciaria

Son aquellas medidas encaminadas a:

Reducir las secuelas y discapacidades

Minimizar los sufrimientos causados por la prdida de la salud y

Facilitar la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables

Prevencin Terciaria

La prevencin terciaria se refiere a las acciones de rehabilitacin brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad.

Prevencin Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida

Prevencin Terciaria

Rehabilitacin de pacientes con poliomielitis Accidentes cerebrovasculares

Prdida de miembros
Ceguera

Prevencin Cuaternaria

Primum Non Nocere

Lo primero es no hacer dao

Hipcrates 460 a.C.

Lo primero es no hacer dao La obligacin de no producir dao o mal.* La obligacin de prevenir el dao o el mal La obligacin de remover o retirar lo que est haciendo un dao o un mal. La obligacin de promover lo que hace bien.
*William Frankena. Citado por Becauchamp TL, Childress JF: Principles of Biomedical Ethics (5a edicin). Oxford University Press. New York. E.U.A. 2001. Pg. 114.

La prevencin cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

Son las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones mdicas y para sugerirles alternativas ticamente aceptables.

Niveles de Prevencin
Nivel de prevencin
Primordial

Fase de la Enfermedad
Condiciones Subyacentes de la Causacin Factores Causales Especficos
Primeros Estados de la Enfermedad

Poblacin Destinataria
Poblacin Total y Grupos Seleccionados Poblacin Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas
Pacientes

Primaria

Secundaria

Terciaria

Estados Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

La fenilcetonuria es una enfermedad que se hereda como un rasgo autosmico recesivo, es decir, que ambos padres deben pasarle al nio el gen defectuoso para que resulte afectado. La anomala genticamente determinada en la fenilcetonuria es la ausencia de la enzima denominada fenilalanina hidroxilasa.

La fenilalanina no se puede emplear en forma normal debido a la ausencia de la enzima, como consecuencia, se presenta una acumulacin en el cuerpo de altos niveles de fenilalanina y de dos substancias derivadas estrechamente relacionadas con sta. Estos compuestos son txicos para el sistema nervioso central y ocasionan dao cerebral.

Conclusin:
REHABILITACION SOCIAL

PSICOLOGICO

AMBIENTE

SALUD - ENFERMEDAD EN LA POBLACION

ORGANIZACION DE SERVICIOS

RECUPERATIVA

FISICO

PREVENTIVA

RIESGO DEL OCIO Drogas alcohol, etc.

ESTILOS DE VIDA

RIESGO

O RIEGOS AUTOFORMADOS

OCUPACIONAL

PATRONES DE CONSUMO

Modelo de Lalonde y Laframboise

Estomatologa Preventiva y Servicio a la Comunidad I

ESTOMATOLOGA PREVENTIVA Y SERVICIO A LA COMUNIDAD 1

Proceso y conceptos de las enfermedades ms prevalentes en Estomatologa

Estomatologa Preventiva y Servicio a la Comunidad II

CARIES DENTAL
DYRS

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CARIES DENTAL
+

DEFINICIN PROCESO

ACIDOS

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

=
pH 5.5
DYRS

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CARIES DENTAL

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

Enfermedad infecciosa, progresiva, transmisible, multifactorial que ocurre por la accin de los cidos generados por las bacterias que producen la desmineralizacin y destruccin de los tejidos duros del diente

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DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

CARIES DENTAL Proceso localizado de origen multifactorial que se inicia despus de la erupcin dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formacin de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades. OMS

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CARIES DENTAL
DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
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Es la caries transmisible?

DYRS

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Factores que intervienen

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
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SALIVA Y DIENTES

MICROFLORA

C
ALIMENTO Y DIETA
M.A.

+ Factor tiempo
DYRS

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Factor: HUESPED Dientes: EDAD (6-24m y 6-11a) GENETICA (mal posicin dentaria- razas puras) MICROPOROSIDAD MORFOLOGIA RETENEDORES PROTESICOS AUTOCLISIS (un lado para masticar) FLUOR

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
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Factor: HUESPED Funciones de la saliva: - Antimicrobiana (Lisozima: debilita la murena) - Tiene capacidad tampn; su pH es prcticamente neutro (6.5) - Remineralizacin: (Calcio, Fosfato e Iones Hidroxilos)

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
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Factor: MICROFLORA

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

Estreptococo Mutans Lactobacilos Actinomyces

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Estreptococo Mutans
Produccin de polisacridos extracelulares a partir de sacarosa. Realizan adhesin, agregacin y coagregacin. Poder acidgeno. Metabolizacin de azcares a cidos lcticos y otros cidos orgnicos. Microorganismo ms rpido, en la placa, para llegar al pH crtico de desmineralizacin del esmalte

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
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Lactobacilo
Poder acidogno. Algunas cepas sintetizan polisacridos extra e intracelulares a partir de la sacarosa Escasa actividad proteoltica Poca afinidad por la superficie de los dientes Primeros microorganismos en el frente de avance del proceso carioso en la dentina

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

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Actinomyces

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

Poder acidgeno. Produccin de polisacridos intra y extracelulares a partir de sacarosa Poder de adherencia y coagregacin mediante fimbria (<10nm de espesor). Presencia predominante en las placas de lesiones radiculares

Superficie o zona

Microorganismos

MICROFLORA

Lisas
Fosas y Fisuras Interprox. Dentina

S. Mutans, Actinomyces
S. Mutans, S. Sobrinus, S. Sanguis, Lactobacilos. S. Mutans, Lactobacilos. Actinomyces, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacilos.

Radicular

S. Sanguis, Eubacterium, Staph. Aureus, Fusobacterium Nucleatum.

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Factor: SUBSTRATO

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

Frecuencia de consumo de alimentos Caractersticas fsicas de los alimentos (solubilidad, retencin, capacidad de estimular flujo salival, textura, horario de consumo y tiempo de permanencia en boca)

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CARIES DENTAL

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

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CARIES DENTAL
Segn profundidad: Incipiente, superficial. penetrante. Media, profunda o

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

Por su historia: Primaria (superficies sanas) Secundaria (zonas de previa restauracin) -Recidivante (bordes) -Residual (bajo la restauracin) Por compromiso celular: De esmalte, dentina o cemento. Segn su localizacin: De fosas y fisuras o de superficies lisas.

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C. Rampante: DE BIBERON

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

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C. Rampante: METANFETAMINA

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

Cocaina 1 Metanfetamina 12

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CARIES DENTAL

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

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CARIES DENTAL

DEFINICIN PROCESO

TRANSMISION
MICROFLORA ETIOLOGIA ETAPAS CLASIFICACION F. RIESGO

SOCIAL Factor de riesgo Estrato socio econmico Nivel cultural Estilo de vida

BIOLGICO Dieta Higiene bucal Experiencia de caries

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PLACA BACTERIANA
DYRS

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PLACA BACTERIANA

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

Pelcula pegajosa, transparente, compuesta por bacterias, saliva y azucares, que se adhiere a la superficie de los dientes. Principal causante de caries y enfermedad periodontal.

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PLACA BACTERIANA

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

PELICULA ADQUIRIDA MATRIZ BACTERIAS

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PLACA BACTERIANA
PELICULA ADQUIRIDA

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

Revestimiento insoluble que se forma en la superficie dentaria, es de origen salival (lisozima, peroxidasa, amilasa) con alto contenido de carboxilos y sulfatos, con presencia de enzimas extracelulares de origen bacteriano (glucosiltransferasa,

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PLACA BACTERIANA
MATRIZ

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

Entramado orgnico de origen bacteriano, formado por restos de destruccin de bacterias a partir de los azucares de la dieta.

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PLACA BACTERIANA
MATRIZ

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

Entramado orgnico de origen bacteriano, formado por restos de destruccin de bacterias a partir de los azucares de la dieta. Funciones: Sujecin, sostn, proteccin de las bacterias de la placa.

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PLACA BACTERIANA
MATRIZ

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

Entramado orgnico de origen bacteriano, formado por restos de destruccin de bacterias a partir de los azucares de la dieta. Funciones: Sujecin, sostn, proteccin de las bacterias de la placa.

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PLACA BACTERIANA
BACTERIAS

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

S. Mutans, Sobrinus, Sanguis, Salivalis: originan la caries. Tienen propiedades acidricas, desmineralizan el esmalte y la dentina. Lactobacilos Casei: acidfilo, contina la caries ya formada, son proteolticos, desnaturalizan las

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PLACA BACTERIANA POR SU LOCALIZACION Supragingival (+adherente, G+) Infragingival (- adh, flora G-)

DEFINICIN COMPOSICION CLASIFICACION

flora

POR SU POTENCIAL PATOGENICO Criognico (Hipt. Especfica y no E.)

POR SUS PROPIEDADES

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SARRO DENTAL

SARRO FLUOR HILO DENTAL

Placa endurecida, debe ser eliminada por el odontlogo

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VIAS DE ADM. EL FLUOR

La administracin sistmica puede a su vez hacerse de modo colectivo (fluoracin del agua potable, suplementacin de la sal con flor,etc.) o individual. La aplicacin tpica tambin puede a su vez realizarse mediante preparados concentrados (geles, barnices), colutorios y pastas dentfricas. La ingesta repetida de agua a lo largo del da se considera tambin una forma tpica de administracin del flor.

SARRO FLUOR HILO DENTAL

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MEC. DE ACCION DEL FLUOR

SARRO FLUOR HILO DENTAL

ION FLUORURO: potencia la precipitacin de la FLUORAPATITA a partir de iones CALCIO y FOSFATO presentes en la saliva y reemplaza las sales solubles de MANGANESO Y CARBONATO que se haban perdido en la desmineralizacin, por accin de las bacterias.

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USO DE HILO DENTAL 45 - 50 cms. 2 cms. libre

SARRO FLUOR HILO DENTAL