CUADRANTES ABDOMINALES

1. Epigastrio(estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena cava inferior) 2. Mesogastrio o umbilical(intestino delgado, aorta, vena cava inferior) 3. Hipogastrio(tero, vejiga, colon sigmoides) 4. Hipocondrio derecho(hgado, vescula biliar, parte del rin derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon.)

5.- Hipocondrio izquierdo(bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon, parte del rin izquierdo, glndula suprarrenal). 6.- Flanco derecho(parte del rin derecho y del colon ascendente) 7.- Flanco izquierdo(parte del rin izquierdo y del colon descendente) 8.- Fosa iliaca derecha(ciego, apndice, ovario y trompa, desembocadura del urter) 9.- Fosa iliaca izquierda(colon sigmoides, ovario y trompa, desembocadura del urter)

EL APARATO DIGESTIVO

Boca. . Faringe. . Esofago. . Estomago. . Intestino delgado. . Intestino grueso.

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CAPAS

Mucosa. Submucosa: Plexo submucoso o de Meissner(controla la secresin glandular gastrointestinal). Muscular: Plexo mienterico o de Auerbach(controla los movimientos gastrointestinales). Serosa o Adventicia.

BOCA(Lmites)

Techo: Paladar. Piso: Musculos. Lateral: Mejillas. Anterior: Labios. Posterior: Istmo de las fauces.

FARINGE Organo musculo membranoso.

Se comunica con: nariz, boca, laringe y esofago. Esta delante de las cervicales y detrs de nariz , boca y laringe. Mide 12 a 14 cm. Funcion: paso de aire y alimentos

REGIONES Nasofaringe (rinofaringe): Encontramos coanas, trompas de eustaquio y amigdala farngea. Bucofaringe (orofaringe): Encontramos istmo de las faucesamigdalas palatinas y vula. Laringofaringe (hipofaringe)

ESOFAGO

Organo muscular. Comunica la faringe con el estomago. Detrs de la traquea y delante de la columna vertebral. 25cm. Esfnter esofgico superior e interior.

ESTOMAGO
Debajo del diafragma. Entre esofago e intestino delgado. Quimo. 1500ml. Epigastrio. Curvaturas: mayor y menor. Valvulas: cardias y piloro. Partes: fondo, cuerpo y antropilorico.

MUCOSA GLANDULAS GASTRICAS(fndicas): Jugo Gstrico. Clulas principales o cimgenas: secretan: pepsingeno. Clulas parietales u oxnticas: secretan: . HCl (estimulada por la gastrina, histamina y acetilcolina): pepsingenopepsina, destruye microbios y desnaturaliza las protenas. . Factor intrnsico de castl: absorcin de Vit B12.

 Clulas G o enteroendocrinas: secretan gastrina (estimula la secresin de HCl). Clulas mucosas: secretan moco (contiene bicarbonato), que protege la mucosa del HCl. OTRAS FUNCIONES DEL ESTOMAGO

Inicia la digestin proteica. Elabora jugo gstrico(1.5Lt/d):PH de 1.5. Absorcin de agua, electrolitos, alcohol, frmacos (AAS).

 INTESTINO DELGADO

7m Ploro a vlvula ileocecal - Duodeno (25cm): va del ploro al ngulo de treitz. Encontramos la carncula mayor(ampolla de vater) y menor(conducto de santorini). - Yeyuno(2.5m)

 Placas de Peyer: ndulos linfoides (evita que ingresen bacterias a la circulacin sangunea).
Vellosidades intestinales.

FINCIONES:

- Movimiento peristlticos. - Mezcla el quimo del estmago con las secreciones pancreticas, biliar e intestinal - Digestin y absorcin de carbohidratos, protenas y lpidos. - Elabora JUGO INTESTINAL.

MUCOSA . Clulas superficiales de absorcin (de agua y nutrientes). . Clulas caliciformes (mucgenomucina: capa protectora). . Clulas de Paneth (lisozima: antimicrobiano). . Clulas M: Fagocitan y transportan los antgenos. . Glndulas duodenales o de BRUNNER: secresin mucosa alcalina (protege del quimo cido).
Glandulas intestinales o de Lieberkuhn (jugo intestinal)

JUGO INTESTINAL (Enzimas)

Maltasa: MaltosaGlucosa. Sacarasa: SacarosaFructosa y glucosa. Lactasa: LactosaGalactosa y glucosa. dextrinasa: dextrinaglucosa. Aminopeptidasa y Dipeptidasa: protenas Aminocidos.

INTESTINO GRUESO Valvula ileocecal hasta ano. 1.5m Porciones: - Ciego: Parte mas dilatada. Apndice cecal - Colon ascendente(15cm). - Colon trasverso (50cm): ngulo heptico hasta ngulo esplnico. - Colon descendente (30cm) - Colon sigmoides (40cm) - Recto (12cm) - Conducto anal (3cm): termina en ano.

FUNCIONES: Absorcion de agua, electrolitos y algunas vitaminas. Produccion de vitamina K y algunas del complejo B. Procuccion de moco.

PERITONEO Parietal y Viseral. Repliegues: - Epiplon menor. - Epiplon mayor. - Mesenterio. - Mesocolon.

GLANDULAS ANEXAS Glandulas salivales. Pancreas. Higado. Vesicula biliar.

GLANDULAS SALIVALES Glndula partida: - 20 %. - Debajo y delante de la oreja. - Ms grande. - Conducto de Stenon (2 molar superior). - Parotiditis. Glndula Submaxilar: - 70 %. - Debajo de la mandbula. - Conducto de Wharton (delante y al costado del frenillo).

Glndula Sublingual: - 5 %. - Debajo de la lengua (Anterior a las submaxilares). - Conducto de Rivinus o de Bartholin (Junto al de Wharton). SALIVA: - 1 1.5 Lt/d. - Ptialina o -amilasa (carbohidratos)

PANCREAS
- Glndula mixta. - Epigastrio e hipocondrio izquierdo. - Detrs del estmago y delante de columna. - 18x5x3 cm. - 70 gr. - Cabeza, cuerpo y cola. PANCREAS EXOCRINO: - Acinos pancreticos (99%): Jugo pancretico. .Conducto pancretico principal o de Wirsung (Carncula mayor) .Conducto pancretico accesorio o de Santorini (Carncula menor)

PANCREAS ENDOCRINO - Islotes de Langerhans (1%) .Celulas B: insulina(hipoglicemiante) .Celulas A: glucagon(hiperglicemiante) JUGO PANCREATICO 1.2 1-5 Lt/d Tripsina y quimiotripsina(proteinas) Amilasa pancreatica(carbohidratos) Lipasa pancreatica(lipidos)

HIGADO
Glndula mas grande y mixta. Tejido liso y friable. Hipocondrio derecho y epigastrio, debajo del diafragma. Rojo pardo. 28x20x8 cm. 1.5 kg. Capsula de GLISSON. Hepatocitos. Clulas de KUPFFER(macrfagos).

Formacion de bilis vescula biliar. Metabolismo final de alimentos. Destoxifican a los frmacos. Mantiene la glicemia normal. Glucognesis (glucosaglucgeno). Glucogenlisis (glucgenoglucosa). Metabolismo de lpidos. Sntesis(formacion)de protenas (albmina y globulina). Sntesis de fibringeno y otros factores de coagulacin.

 Transforma amonaco en urea. SINTETIZA ACIDO URICO A PARTIR DE LAS PURINAS. Hemocateresis.(destruccon de globulos rojos pero biejos) Almacena: glucgeno, vitaminas (D,E,K,A,B12), minerales (hierro, cobre). Fagocitosis(tragar) (Clulas de KUPFFER): eritrocitos(globulos rojos), leucocitos envejecidos (globulos blancos)y algunas bacterias.

ESOFAGITIS Inflamacin o irritacin de la mucosa del esfago.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO: Reflujo gastroesofgico. Consumo de alcohol, cigarrillo. Medicamentos: tetraciclina, doxiciclina, vitamina C, corticoides, etc. Vmitos. Infecciones: cndida, herpes.

CUADRO CLINICO

Deglucin dolorosa. Acidez gstrica (reflujo del cido) Ronquera. Ulceras.

DIAGNOSTICO

Esfagografa Biopsia

TRATAMIENTO

Depende de la causa. Anticidos: Hidrxido de aluminio e Hidrxido de magnesio, bicarbonato sdico, subsalicilato de bismuto.

GASTRITIS (Inflamacin de la mucosa

Causas, incidencia y factores de riesgo

del estmago)

Medicamentos: cido acetilsaliclico(AAS), ibuprofeno, naproxeno, corticoides. Malos hbitos alimenticios. Alcohol, tabaco.

 Infeccin: Helicobacter pylori. Reflujo biliar. Ingerir sustancias corrosivas o custicas. Estrs extremo. Infeccin viral (citomegalovirus, herpes simple). Traumatismo, enfermedad

CUADRO CLINICO

Muchas personas: ASINTOMATICAS. Dolor epigstrico (ardor) Inapetencia. Nuseas y vmitos. Reflujo gastroesofgico.

 Vinagreras. Amargura de boca. Hipo. Eructos. Hematemesis. Melena.

DIAGNOSTICO

Cuadro clnico. Endoscopa digestiva alta (biopsia). Hemograma, hemoglobina. Sangre oculta en heces.

 Eliminar la causa. Anticidos. Antagonistas H2: ranitidina, famotidina, cimetidina y nizatidina.

TRATAMIENTO

 Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol y rabeprazol. Helicobacter pylori: Omeprazol + amoxicilina + claritromicina.

ULCERA PEPTICA

Lesin de la membrana mucosa del estmago o duodeno con forma de crter.

Causas - factores de riesgo Medicamentos: AINES (AAS, ibuprofeno, naproxeno), corticoides. Malos hbitos alimenticios. Alcohol, tabaco. Infeccin: Helicobacter pylori.

 Reflujo biliar. Estrs extremo. Infeccin viral (citomegalovirus, herpes simple). Traumatismo, enfermedad repentina grave, ciruga mayor. Factor hereditario.

 Grupo sanguneo: A. Edad avanzada. Gastritis crnica. Reflujo duodenogstrico. Dieta sin fibra.

 Semejante al cuadro clnico de la gastritis, pero la epigastralgia se presenta aproximadamente 3 horas despus de los alimentos y calma con los mismos.

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

Semejante a la gastritis.

TRATAMIENTO

Semejante a la gastritis y se agrega: Protector de superficie (citoprotector): Sucralfato.

DIARREA (COLITIS, ENTEROCOLITIS, GASTROENTEROCOLITIS)

Aumento en la frecuencia de las deposiciones (>3v/d) con disminucin de la consistencia (acuosas).

Puede contener sangre, moco, pus o alimentos no digeridos.

ETIOLOGIA

Virus: rotavirus, cytomegalovirus, herpes simplex y virus de la hepatitis Bacterias: Campylobacter, Salmonella, Shigella y Escherichia coli.

 Parsitos: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica y Cripstoporidium. Mala digestin: Colon irritable:

CUADRO CLINICO

Diarrea. Dolor abdominal. Nauseas, vmitos. Fiebre.

 Piel fra. Sudoracin excesiva. Rigidez articular. Dolor muscular. Alimentacin deficiente. Prdida de peso.

SIGNOS DE DESHIDRATACION Mucosa oral seca. Letrgico o comatoso. Hipotensin arterial. Oliguria, anuria o coluria.

 Fontanelas hundidas. Ausencia de lgrimas. Ojos hundidos. Signo de pliegue.

 Antiespasmdicos: Butilbromuro de hioscina. Analgsicos. Antibiticos: Cotrimoxazol, ciprofloxacino, ceftriaxona, cloranfenicol. Antiparasitarios: Albendazol, mebendazol.

 Antiemticos: Dimenhidrinato, metoclopramida. Antidiarreicos: loperamida y el salicilato de bismuto. Dieta: No suspender lactancia materna. No frutas, verduras, condimentos, grasas, alcohol, frituras, bebidas muy dulces, lcteos, fumar. Reposo. Hidratacin: Reposicin de agua y sales. SRO: 6 cdta azc + 1/2 cdta sal + 1 cdta de bicarbonato de sodio + 2 limones en 1 Lt. de agua.

COLECISTITIS (Inflamacin de la vescula biliar) ETIOLOGIA: - Litos o clculos biliares.

CUADRO CLINICO

Dolor abdominal (epigstrico o hipocondrio derecho), con irradiacin a espalda o por debajo del omplato derecho.

Heces de color arcilla. Fiebre. Nuseas y vmitos. Ictericia.

DIAGNOSTICO Cuadro clnico. Hma (Leucocitosis). Bilirrubina.

Amilasa y lipasa. Pruebas de funcin heptica. Ecografa.

TRATAMIENTO - Analgsicos. - Antibiticos. - Dieta hipograsa. - Colecistectoma convencional o laparoscpica.

ESTREIMIENTO Alteracin intestinal que se caracteriza por: - Esfuerzo defecatorio. - Sensacin de bloqueo anal. - Maniobras manuales para

- Sensacin de evacuacin incompleta. - Heces duras. - < 3 deposiciones/sem.

Factores de riesgo Embarazo. Personas mayores. Cambios de costumbres, como viajes, horarios y alimentos. Ansiedad. Sedentarismo. Dietas muy altas en protenas.

Poco ejercicio. Poca agua. Cafena / Alcohol. Uso excesivo de laxantes. Consumo de comidas procesadas. Consumo excesivo de productos de origen animal. Problemas en la circulacin sangunea del colon.

DIAGNOSTICO

CUADRO CLINICO

TRATAMIENTO(Medidas para evitar el estreimiento) Dieta rica en fibra vegetal: fruta y verdura (5v/d). Abundantes lquidos (1.5 Lt/d). Comidas a la misma hora, comiendo despacio y masticando bien.

 No reprimir el deseo defecatorio. Defecar sin prisa, procurando que sea en un mismo horario y lugar. No forzar la defecacin si no hay deseo. Ejercicio fsico.

 Evitar laxantes (ltimo recurso) Comidas fermentadas (yogurt) Farmacolgico: Lactulosa.

HEMORRAGIA DIGESTIVA (ALTA Y BAJA: Angulo de treitz) HEMORAGIA DIGESTIVA ALTA: * Etiologia: - Vrices esofgicas. - Esofagitis, gastritis o ulcera hemorrgica. - Sndrome de Mallory-Weiss. - Cncer de estmago.

* Cuadro clnico: - Hematemesis. - Melena. - Signos de shock hipovolmico. - Anemia.

TRATAMIENTO

Depende de la etiologa

HEMORAGIA DIGESTIVA BAJA: * Etiologia: - Fisura anal. - Colitis infecciosa (Shiguella). - Colitis asociada a antibiticos.

- Plipos. - Fiebre tifoidea. - Malformaciones vasculares del intestino. - Alergia a protena lctea. - Divertculo de Meckel. - Enfermedad de Crohn.

CUADRO CLINICO

- Hematoquezia. - Signos de shock hipovolmico. - Anemia.