APROXIMACIONES A LA EXPLICACION DEL CAMBIO EN LA PSICOTERAPIA SISTEMICA BREVE

Sandra Grisales Modelos de evaluacin

"La psicoterapia se busca, no para esclarecer un pasado inmodificable, sino a causa de una insatisfaccin con el presente y un deseo de mejorar el futuro. Ni el paciente, ni el terapeuta pueden saber en qu direccin se ha de verificar un cambio ni en qu grado ha de tener lugar.

COMIENZOS

Al crear el Centro de Psicoterapia Breve del MRI, comenzaron a investigar los fenmenos propios del cambio humano y concluyeron que para comprenderlo era indispensable adoptar nuevos puntos de vista acerca del concepto de inconsciente, la importancia del pasado y del insight, la transferencia, los rasgos de carcter, la sustitucin de sntomas y los peligros de la manipulacin.

buscan personas que tengan experiencia practica en tres campos. 1) los fenmenos relativos al cambio espontneo

2) los mtodos de cambio empleados por personas menos contaminadas con mitologas u otros conocimientos tcnicos profesionales. 3) aquellos cambios alcanzados por profesionales en forma inexplicable y fuera del marco de sus teoras.

Personas: camareros, detectives, neurticos curados espontneamente, vendedores, analistas de crdito, maestros, pilotos, policas expertos en situaciones potencialmente explosivas, estafadores, individuos que haban hecho tentativas de suicidio, sacerdotes y psicoterapeutas. Comprobaron: que el talento para resolver problemas de modo no ortodoxo parece ir unido a una incapacidad para explicar y comunicar con claridad las ideas y los actos que entran en juego en sus afortunadas intervenciones. (antes de 1974).

QU ES EL CAMBIO?

El cambio es un proceso que aprecia un observador como una diferencia en el estado de un sistema en diferentes momentos; es una diferencia en el valor de una variable en un perodo de tiempo. (Ruesch, 1951, pg. 119 en Bateson y Ruesch, 1984).

QU LO PROMUEVE?

La insatisfaccin de una persona o de un grupo, o la desviacin con respecto a alguna norma y por consiguiente resulta necesario para restablecer un orden, tanto por comodidad como por la propia supervivencia.

EL ORDEN Y EL DESORDEN

Heinz von Foerster (1984) en consonancia con la idea de que el cambio siempre ser el resultado de una observacin de alguien. Menciona que el grado de desorden o de orden observado en un sistema, depende totalmente del lenguaje que se use en las operaciones implcitas en su observacin y descripcin. Puesto que el lenguaje no es algo que descubrimos sino que elegimos, orden y desorden son nuestras invenciones, expresadas como descripciones lingsticas.

 En

terapia, inevitablemente el terapeuta es responsable de elegir una manera de ver el proceso que moviliza y de sustentarla y ajustarla segn los efectos que aprecie, as no pueda atribuir completamente a la terapia el resultado obtenido.

LA CRISIS
E. Morin (1994, pag. 175-202) recuerda que en su origen griego, Krisis significa el momento decisivo de la evolucin de un proceso incierto que permite el diagnstico. La crisis es un momento de verdad, de decisin y de transformacin que mueve a la accin. Genera: ruptura y discontinuidad. Es la desencadenante del cambio a partir de una experiencia perturbadora que puede provenir del interior o del exterior del sistema. Implica desorden, incertidumbre, bloqueo y desbloqueo de diversos mecanismos, potencialidades y realidades antes inhibidas. Revela aquello que permanece oculto en las pocas ordinarias y desencadena procesos de transformacin.

Algunas crisis nacen de las perturbaciones, otras de las situaciones de doble vnculo, dentro de las cuales el sistema, acorralado entre dos exigencias contrarias, se paraliza, se perturba y se desorganiza.(ausencia de solucin).

Le Moigne (1994), los dobles vnculos inherentes a las crisis aparecen en cuatro dimensiones: 1. El tiempo 2. La organizacin 3. La cognicin 4. La decisin

Perspectiva sistmica: La crisis es un fenmeno multidimensional que se alimenta de representaciones simblicas pobres y simplificantes de las situaciones percibidas y las acciones concebibles por parte de los actores de un sistema. Como fenmeno complejo, la crisis es a la vez transitiva y recursiva, potencial y actual, pasiva y activa, sufrida y deseada.

EL SNTOMA
Haley (1994): La teora sistmica es una teora de la estabilidad y no del cambio, donde la causa es actual. Si por definicin un sistema es autocorrectivo, al comenzar a cambiar se activan los reguladores para mantenerlo estable. Desde esta perspectiva el sntoma es apropiado porque es el comportamiento adaptativo dentro del contexto social de la persona. la contribucin de la teora de sistemas no consisti en facilitar el cambio en psicoterapia, sino en dar cuenta de cmo son las personas en interaccin y porqu mantienen los comportamientos organizados en secuencias repetitivas que les producen malestar. En el dominio de la clnica, cambiar el contexto para remover el sntoma, dio origen a la terapia familiar.

CAMBIO COMO APRENDIZAJE

Bateson (1972) su teora sobre el aprendizaje en relacin con los procesos de cambio en terapia. Describe cuatro niveles de aprendizaje: El Aprendizaje cero se caracteriza por la especificidad de la respuesta, la cual, acertada o equivocada, no est sujeta a correccin. El Aprendizaje I es un cambio en la especificidad de la respuesta, mediante la correccin de los errores de eleccin dentro de un conjunto constante de alternativas. Implica la suposicin de que el contexto es repetible, y por lo tanto son casos de Aprendizaje I los fenmenos de habituacin y el condicionamiento clsico pavloviano.

Aprendizaje II: todos cambios en la manera como se segmenta o se punta en contextos variados el flujo de la accin y la experiencia, junto con los cambios en el uso de los marcadores de contexto. El Aprendizaje III es un cambio en el proceso de Aprendizaje II; es decir, un cambio correctivo en el sistema de conjuntos de alternativas entre las que se hace la eleccin, o un cambio de los marcadores de la definicin de contexto. Si el Aprendizaje II es un aprendizaje de los contextos de Aprendizaje I, el Aprendizaje III es un aprendizaje de los contextos de estos contextos.

Bateson considera que dentro de la relacin teraputica, el terapeuta puede intentar una o ms de las siguientes maniobras para llegar el Aprendizaje III: Lograr una confrontacin entre las premisas del paciente y las del terapeuta, quien ha recibido una formacin cuidadosa para no caer en la trampa de validar las viejas premisas. Lograr que el paciente acte, sea en el consultorio o fuera de l, de modos que lo enfrenten con sus propias premisas. Mostrar la contradiccin existente entre las premisas que habitualmente controlan la conducta del paciente. Inducir en el paciente alguna exageracin o caricatura de la experiencia basada sobre sus viejas premisas, por ejemplo, a travs de fantasas o de hipnosis. El Aprendizaje III hace que estas premisas no examinadas queden abiertas al cuestionamiento y el cambio.

El Aprendizaje IV sera un cambio en el Aprendizaje III, pero probablemente no se presenta en ningn organismo viviente adulto.

CAMBIO EN PSICOTERAPIA Y TEORA DEL CAOS

caos se refiere a una interconexin que se manifiesta en acontecimientos aparentemente aleatorios. La ciencia del caos se centra en los modelos ocultos y en las reglas sobre cmo lo impredecible conduce a lo nuevo (Briggs y Peat, 1999). De este concepto salen tres temas presentes en el proceso de la terapia: 1. el control, en cuanto a que la condicin de cualquier sistema viviente es la incertidumbre y la contingencia. 2. la creatividad, en cuanto obliga a salir de las categoras preestablecidas para conducirnos al estado deseado. 3. la sutileza, en cuanto nos fuerza a identificar matices y rdenes irregulares no evidentes en la

Una de las caracterstica de los sistemas caticos es su extrema sensibilidad a las condiciones iniciales. Cambios minsculos en el estado inicial del sistema conducirn con el tiempo a consecuencias en gran escala, fenmeno que dentro de la teora del caos se conoce como el efecto mariposa.

Los sistemas caticos se definen como estructuralmente inestables y los puntos crticos de inestabilidad se denominan puntos de bifurcacin, a los que Ren Thom llam catstrofes, ya que son puntos en la evolucin del sistema en donde aparece repentinamente una desviacin por la cual se reorienta. Prigogine (1971), esos cambios slo se pueden dar en los sistemas abiertos que operan como estructuras disipativas. Una estructura disipativa es un sistema que vive fuera del equilibrio y contiene subsistemas que fluctan continuamente, por lo cual tiene la capacidad para cambiar a altos niveles de desorden (autoorganizacin).

CAMBIO Y RITOS DE PASAJE

Etienne Dessoy (1997) considera que concebir la intervencin teraputica como un rito de pasaje, permite comprender el proceso del cambio discontinuo y tener una lnea de conduccin general del tratamiento, centrada tanto en el consultante como en su ecosistema. Claude Riviere (1995) define un rito como un conjunto de conductas individuales o colectivas, relativamente codificadas, que tienen un componente corporal (verbal, gestual, postural), un carcter ms o menos repetitivo, una fuerte carga simblica para sus actores y habitualmente para sus testigos, y se basan en una adhesin, generalmente no conciente, a valores sociales importantes.

Turner (1969, 1982) subraya que si el paradigma de los ritos de pasaje se traslada a todas las dinmicas humanas que implican una crisis, se incluyen all no slo los elementos sociales sino tambin los eventos psicolgicos que afectan a los individuos. Cuatro fases: 1. Ruptura con un orden simblico que sirve como referente. 2. Crisis: descarga emocional frente a un estado de cuestionamiento de la cohesin social. 3. Redireccionamiento: intervencin de un tercero para restablecer un consenso y una negociacin entre los oponentes. 4. Reintegracin: conclusin de la crisis por reconciliacin y restauracin de una situacin normalizada, viraje de la situacin, establecimiento de un nuevo orden.

CAMBIO DESDE EL MUNDO INDIVIDUAL Y SUBJETIVO

En esta categora se incluyen las explicaciones del cambio basadas en los fenmenos propios del sujeto individual que se encuentran dentro del mundo subjetivo, sabiendo que son fenmenos o dimensiones del psiquismo que se desarrollan en la interaccin. Cambio y experiencias emocionales correctivas : Heins von Foerster (1973) "Si desea ver, aprenda a actuar".

Surge la novedad de la terapia sistmica cuya pregunta no es "por que el paciente identificado acta en esta forma bizarra e irracional?" sino "en qu clase de sistema humano tiene sentido esta conducta?

Cambio el marco de referencia: un conjunto de filtros y reglas que organiza y dirige la conducta y las experiencias personales, incluidas naturalmente las que aparecen dentro de la terapia. Desde esta perspectiva, el cambio est determinado por la alteracin de la visin que los consultantes tienen del mundo.

CAMBIO, IDENTIDAD Y SELF

la personalidad no es sino un producto o agregado de Aprendizaje II. Por lo tanto, a medida que alguien alcanza el Aprendizaje III y aprende a percibir y actuar en trminos de los contextos de contextos, su "persona" dejar, de alguna manera, de tener importancia, pues el concepto de "persona" no funcionar ya como argumento nodal en la puntuacin de la experiencia, y frases como no puedo cambiar porque esa es mi naturaleza perdern toda validez y revelarn tan slo los frenos para emprender el cambio.

El cambio en la vida cotidiana opera a travs de cierto tipo de eventos, que no implican la toma de conciencia. Hay eventos del azar que pueden traer un cambio significativo en un sistema, aunque no una explicacin ni una toma de conciencia.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

. Hernndez-Crdoba (2004). Psicoterapia sistmica breve: La construccin del cambio con individuos, parejas y familias. Bogot. Ed. El Buho.