FISIOLOGIA RENAL: ASA DE HENLE

Andrea Campos Castro

 Reabsorcin de Na+ es siempre fija 25% Sistema de amortiguacin Comprende 3 segmentos:

Rama descendente delgada Rama ascendente delgada Rama ascendente gruesa

Rama Descendente Delgada

Na+,K+ ATPasa con actividad indetectables Impermeable al NaCl Muy permeable al agua: acuaporina-1 Urea
Osmolaridad tubular
Osmolaridad insterticial

Rama Ascendente Delgada

Ligeramente permeable al NaCl Impermeable al agua Sin acuaporinas Urea< NaCl Conductancia transepitelial a Cl Difusin pasiva de urea Difusin pasiva de NaCl

 Liquido menos hipertnico Nefronas yuxtamedulares:

Reabsorben mas NaCl Flujo sanguneo dirigido regula homeostasis de Na+ y regulacin del volumen extracelular

Rama Gruesa Ascendente

Impermeable a H2O Potencial transepitelial +

Transportador Na+, K+, 2Clcido etacrnico Brumetanida

Bomba de Na+
Transportador especifico

 Lquido tubular es hipotnico: segmento diluidor Cuanto ms NaCl llega, ms se absorbe Importante en el manejo tubular del K+: 20% se absorbe.

FISIOLOGIA RENAL: Tbulo Contorneado Distal

Teresa Flores Quezada

Tbulo distal
Comienza en la mcula densa 5 mm de longitud No presenta borde en cepillo distintivo Se fusionan para constituir los tbulos colectores.

Tiene 2 partes bien diferenciadas: Porcin inicial Porcin final

Reabsorcin constante

Carga-Reabsorcin Carga- Reabsorcin

 Reabsorcin de Na+: un transporte activo basolateral llevado a cabo por la Na+,K+ATPasa y distintos transportadores apicales de Na+ que permiten facilitar el transporte de Na+ desde la luz al interior de la clula. En ellos destaca un contratransportador Na+, Cl- que es la diana molecular de las tiacidas.
Contratransportador 2 Na+, Ca++ en la membrana contralateral acoplado al c. Na+. Cl- de la membrana apical : Si se inactiva el c. Na+, Cl-, se inhibe la secrecin de Ca+ y disminuye la calciuria

 La parte inicial del tbulo distal es impermeable al agua. Al reabsorber solutos y dejando el agua en la luz tubular, hace que la osmolaridad del fluido tubular, ya muy baja (isosmtica) al abandonar el asa de Henle, disminuya todava ms, hacindose hipoosmtia con respecto al plasma. Por esta razn, a esta porcin del tbulo se le llama segmento dilutor cortical.

Tbulo conector y Tbulo colector

Este segmento de la nefrona reabsorbe una parte muy pequea de la carga filtrada, inferior al 3%. Sin embargo es la parte ms importante a la hora de ajustar la excrecin renal de agua, Na+, K+ e H+ al estado de llenado del volumen extracelular y a su composicin.

Tanto los transportadores apicales como los basolaterales son regulados por la aldosterona y la hormona antidiurtica (ADH).

Cuando el Na+ abandona el tbulo distal y llega al segmento conector y al tbulo colector cortical

provoca la salida de K+ a travs de los canales de K+ apicales

y favorece el bombeo activo de H+ a la luz del tbulo por la bomba de H+.

El gradiente electroqumico generado por la Na+, K+-ATPpasa arrastra Na+ al interior de la clula

este movimiento de Na+ genera una diferencia de potencial negativa en la luz del tbulo

Los tres procesos son activados por la aldosterona.

A travs de canales de Na+ en la membrana apical de las clulas epiteliales.

Dado que la permeabilidad de la membrana a los aniones acompaantes es menor

 La liberacin de la aldosterona por la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal es estimulada por la angiotensina II y por la elevacin del K+ plasmtico, as como de modo menos especfico, por la ACTH. Existen receptores para la aldosterona en rin, colon, paratiroides, hipocampo, corazn, y rbol vascular.
La aldosterona:
Aumenta la transcripcin y traduccin de las subunidades de la Na+, K+- ATPasa y del canal de Na+ Incrementa el nmero de unidades insertadas en la membrana

Aumenta su probabilidad de apertura al favorecer la externalizacin.

Aldosterona

Aumento de la reabsorcin de Na+ y un aumento de la secrecin de potasio e hidrogeniones

Accin rpida

Activa la transcripcin y traduccin de la H+, K+-ATPasa, implicada en la secrecin tubular de hidrogeniones

Resultado de la accin de la aldosterona

Efecto sobre la externalizacin de la unidades preformadas del canal apical de Na+ y sobre la activacin del canal apical de K+.

Acidificacin de la orina Atrapamiento intraluminal de NH3 en forma de NH4+ Generacin de la acidez titulable

Activa el canal apical para K+.

La accin lenta, pero ms potente y mantenida, se explica por su efecto sobre la sntesis de nuevas subunidades de la Na+, K+ATPasa y del canal apical de sodio.

FISIOLOGIA RENAL:
Edwin Maldonado

FISIOLOGIA RENAL: Equilibrio Acido Base

Iveth Betancour

El cuerpo es muy sensible al valor de pH.

Fuera del rango de pH que es compatible con la vida, las protenas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidad para funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse.
Los riones mantienen el equilibrio cidobase con la regulacin del pH del plasma sanguneo.

En una acidosis hay una entrada a la clula de iones H y salen de ella los iones K por lo que hay una baja en el K intracelular condicionando una hiperpotasemia y bajas excresiones urinarias de K.

En una alcalosis los iones H abandonan a la clula para actuar como amortiguadores en el LEC. Hay una entrada de K haciaa la celula manteniendo la electroneutralidad.
*Mas secrecin de K por la orina

El balance de sodio es la funcin mas importante del rin.

El Na es el catin mas importante del LEC.

Ayuda en la homeostasis del medio interno.

Como su localizacin es principalment e fuera de las clulas , los cambios en el contenido corporal de sodio se reflejan en el volumen deLEC.

Que a su vez interviene en el gasto cardico, presin arterial y el volmen sanguneo.

 Entonces pues los mecanismos que actan en el control de la reabsorcin del Sodio tienen una importancia decisiva en el volmen de LEC,VOLMEN SANGUNEO Y PRESIN ARTERIAL.

As mismo hay una relacin muy estrecha entre la PA y la excresin de Sodio (RELACIN PRESIN - NATRIURESIS).

CONTROL DE LA PA DEPENDIENDO DEL VOLMEN DE LEC

La reabsorcin de Na filtrada al dia es de 22,500 mEq promedio. ste proceso se produce principalmente en el tbulo proximal, dnde en condiciones normales se reabsorbe un promedio del 66%.

equilibrio glomrulo tubular puede verse alterado al haber cambios en el volmen del LEC.
Si aumenta el LEC , la fraccin de Na reabsorbida en el tbulo proximal disminuye.

Propicia

Que lleva a

Dilatacin de las arteriolas glomerulares. Aumento en el flujo sanguineo renal.

Baja en la fraccin de filtracin.

Aumento de la presin hidrosttica en los capilares peritubulares . Disminuye la presin onctica del plasma que circula por stos capilares.

Si se presenta una disminucin de volmen en el LEC se produce todo lo contrario con el consiguiente aumento de la reabsorcin fraccional de sodio.

 Asa de Henle y tubulo distal respectivemente.

reabsorben una fraccin fija de 25% y 5%

Tbulo colector reabsorbe slo un 3% de la carga de Na filtrada. Tambien es importante la funcion de hormonas como la Aldosterona, pptido natriurtico atrial, xido ntrico y ADH.

baja reabsorcion tubular y una menor eliminacion de sodio.