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O que Acne?

A acne uma alterao cutnea, inflamatria da unidade pilosebssea, podendo surgir na face, colo, tronco, costas entre outras regies do corpo. No possui fator definitivo para seu surgimento, sendo na maioria dos casos multifatorial. A respeito do seu mecanismo de formao, trs fatores concorrem para a formao de uma leso por acne: Queratinizao do folculo pilossebceo; Hiperseborria;Bactrias.

Queratinizao do folculo pilossebceo:pois por uma razo desconhecida, a epiderme que circunda o folculo forma clulas queratinizadas anormais que so muito aderentes entre si e dessa forma no chegam a ser eliminadas na superfcie. Cria-se ento uma rolha crnea ou microtampo, que uma massa compacta que impede o escoamento normal do sebo, sendo invisvel a olho nu e representa a leso inicial da acne. Hiperseborria:porque o fluxo de sebo abundante, dilata o canal pilossebceo e forma em 6 meses um tampo (comedo) fechado ou ponto branco. Ele constitudo por clulas crneas, coladas no sebo onde ficam as bactrias. Bactrias:portanto, constituem um outro fator porque elas lotam naturalmente a superfcie da pele e dos folculos pilossebceos e intervm na formao das leses inflamatrias da acne porque elevam os nveis de cido graxos livres. A causa , sobretudo, o Propionibacterium acnes.

Manifestaes Clinicas

Cravo ou Comedo fechado

Ppulas ou Comedo aberto

Pstulas

Ndulos

Cravo: a leso mais caracterstica da acne. O cravo fechado de difcil visualizao, sendo uma elevao cutnea de cor embranquecida ou amarelada. O cravo aberto costuma no ser elevado. No entanto, pode se apresentar como uma pequena elevao dura de cor preta, devido oxidao da superfcie do sebo.

Ppula: a inflamao do cravo, que se torna avermelhado e aumenta de tamanho de 1 a 4 milmetros. dolorosa e se desenvolve principalmente do cravo fechado. O cravo aberto se inflama quando manipulado sem assepsia.
Pstula: a evoluo da ppula, com elevao da pele em uma bolsa de pus de profundidade varivel, acompanhada de coceira e dor. Ndulo: uma leso profunda, coberta por pele normal que evolui at a inflamao e termina com a formao de cicatrizes. Cicatriz: as cicatrizes podem ser atrofias, hipertrficas ou queloides. Os quelides se apresentam como inchaos bem delimitados, porm de formato irregular de cor rosa a vermelho escuro.

Enquanto a Acne,ela pode ser considerada em 5 tipos: Acne Grau I :Apenas cravos, raros casos com leses inflamatrias (espinhas). Acne Grau II :Caracteriza-se pela presena de comedes, ppulas eritematosas (avermelhadas) e pstulas. O quadro tem intensidade varivel, desde poucas leses at numerosas, com inflamao bem intensa.

Acne Grau III :Cravos, "espinhas" pequenas ( leses maiores, maisprofundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas).
Acne Grau IV :Constitui uma forma grave de acne, em que ao quadro anterior, associam-se ndulos purulentos (com ps) numerosos e grandes, formando abscessos e fstulas ("tneis" que o corpo cria para levar um material para a superfcie) que drenam pus. Esta forma, em geral, acomete face, pescoo, faces anterior e posterior do trax, podendo chegar at a regio gltea ("bumbum").

Acne Grau V : Forma extremamente rara em nosso meio, na


qual, associado s formas de acne ndulo-cstica ou conglobata, surge subitamente febre, leucocitose (aumento do nmero de clulas de defesa no sangue), poliartralgia (dor em vrias articulaes - "juntas").

Existem tambm:

Acne por escoriao :geralmente feminino e associado a fatores psicognicos.

Acne pr menstrual :associado geralmente a ovrios poli-csticos, piora na fase pr menstrual.

Autocuidado Medidas que voc pode adotar para ajudar a controlar a acne: Limpe a pele suavemente com um sabonete neutro e hidratante. Retire toda a sujeira ou maquiagem. Lave o rosto uma ou duas vezes ao dia, inclusive aps se exercitar. Entretanto, evite esfregar ou lavar a pele repetidamente. Lave seus cabelos diariamente, principalmente se forem oleosos. Penteie os cabelos para trs ou prenda-os para que no fiquem no rosto. O que voc no deve fazer quando tiver acne: Tente no espremer, apertar ou coar as espinhas. Embora seja tentador, isso pode causar infeces e cicatrizes na pele. Evite usar faixas apertadas, bons e outros chapus Evite tocar no rosto com as mos ou os dedos. Evite cremes ou cosmticos oleosos. Retire a maquiagem noite. Use frmulas base de gua ou "no comedognicas". Os produtos no comedognicos j foram testados e provaram no obstruir os poros e causar acne. Se esses cuidados no diminurem as imperfeies, experimente os medicamentos contra acne vendidos sem receita mdica. Esses produtos podem ser aplicados diretamente na pele. Eles contm perxido de benzola, enxofre, resorcina ou cido saliclico. Eles matam as bactrias secando o leo ou fazendo a primeira camada da pele descascar. Podem causar vermelhido ou descamao. Um pouco de exposio ao sol pode melhorar a acne, mas, na maioria das vezes, apenas a camufla. Entretanto, a exposio excessiva luz do sol ou aos raios ultravioletas no recomendada porque ela aumenta o risco de cncer de pele.

Medicamentos controlados para acne Se as espinhas ainda forem um problema, o mdico poder receitar medicamentos mais potentes e indicar outras opes. Antibiticos podem ajudar algumas pessoas com acne: Antibiticos orais (tomados como comprimidos), como tetraciclina, doxiciclina, minociclina, eritromicina, trimetoprima e amoxicilina Antibiticos tpicos (aplicados na pele), como clindamicina, eritromicina ou dapsonea Cremes ou gis aplicados na pele podem ser receitados: cido retinoico em creme ou gel (tretinona, RetinA) Frmulas manipuladas de perxido de benzola, enxofre, resorcina ou cido saliclico cido azelaico tpico Nas mulheres, a acne causada ou agravada pelos hormnios: Um comprimido chamada spironolactone pode ajudar. Anticoncepcionais podem ajudar em alguns casos, embora possam agravar a acne Outros procedimentos ou tratamentos tambm podem ser teis para combater a acne: Um procedimento a laser chamado terapia fotodinmica O mdico tambm pode recomendar um peeling qumico, a remoo de cicatrizes por dermoabraso, drenagem ou injeo de cortisona em cistos. As pessoas que tm acne cstica ou cicatrizes tambm podem tentar um medicamento chamado isotretinona. Voc ser observado enquanto estiver tomando este medicamento devido aos efeitos colaterais.

Tratamento da acne grau I 1 opo) Retinide tpico Ns j falamos sobre alguns retinides em outros posts. Eles so substncias derivadas ou parecidas quimicamente com a vitamina A. Voc pode ler sobre os retinides mais utilizados: - Vitanol-a - Adapaleno 2 opo) cido saliclico O cido saliclico geralmente usado para tratar casos mais leves de acne ou at para melhorar o aspecto da pele de quem no tem acne, devido s suas propriedades farmacolgicas. muito usado devido sua versatilidade: ao mesmo tempo que promove a esfoliao da pele, controla as inflamaes e a formao de comedes. Produtos com cido saliclico podem ser encontrados com facilidade em produtos cosmticos. Obs. No se deve utilizar a 1a opo concomitante com a 2a opo, o risco de vermelhido e irritao muito grande.

Tratamento da acne grau II 1 opo) Retinide tpico + perxido de benzoila Os medicamentos podem ser usados de vrias formas, que dependem do veculo utilizado. Em um creme por exemplo, apenas uma pequena frao o princpio ativo, o resto uma mistura de componentes inertes. * Os retinides so usados na forma tpica (passados diretamente sobre pele) para tratar a acne, a isotretinona pode ser utilizada tanto tpica quando via oral, assim como os antibiticos* O cido retinico, no caso, tpico (passado na pele na forma de gel ou creme) associado ao perxido de benzoila, desde que bem administrados, so muito efetivos contra a acne. Podem ser usados separados, como ns mostramos no post:"Perxido de benzoila" Ou em uma nica aplicao no caso do Epiduo da Galderma. 2 opo) Retinide tpico + cido saliclico 3 opo) Perxido de benzoila + antibitico tpico

Tratamento da acne grau III 1 opo) Antibitico oral + retinide tpico + perxido de benzoila No caso das mulheres, pode ser prescrito um anticoncepcional para complementar o tratamento. Tambm pode ser usado um antibitico tpico em conjunto com o antibitico oral. importante lembrar que antibiticos so medicamentos cuja eficincia depende de uma receita mdica bem feita e do paciente. preciso seguir risca prescries deste tipo de remdio. Os antibioticos mais comuns para o tratamento da Acne so a tetraciclina e aminociclina.

Tratamento da acne grau IV 1 opo) Antibitico oral + retinide tpico + perxido de benzoila O mesmo programa do grau III, variando a concentrao dos princpios ativos e o modo de usar. 2 opo) Isotretinona oral Mas somente caso a primeira opo no tenha sido bem sucedida

Tratamento da acne grau V 1 opo) Antibitico oral + retinide tpico + perxido de benzoila O mesmo programa do grau III, variando a concentrao dos princpios ativos e o modo de usar. 2 opo) Isotretinona oral No caso das mulheres, pode ser prescrito um anticoncepcional para complementar o tratamento.

A manunteno
Uma vez que a acne estiver controlada, pode ser usado um retinide tpico com ou sem acompanhamento do perxido de benzoila. Ou ento, o perxido de benzoila acompanhado ou no de um antibitico tpico.

Esperamos que tenham entendido!

Obrigada pela Ateno. Raiane Larissa Diane Danielli

Leticia Alves

Carol Martins