TRASTORNOS NEUROLGICOS.

integrantes: Rodrigo Guzmn. Francisco Hidalgo. Nicol Miranda.

Docente: Roci Fuentes. Fecha: 4/11/2011.

Trastorno neurolgicos
Las enfermedades del sistema nervioso puede deberse a una amplia variedad de padecimientos: Degenerativos. Metablicos. Estructurales. Neoplasicos o inflamatorios Que pueden afectar a las neuronas ,gla o ambas.

El resultado de la disfuncin: Hiperactividad neuronal Disminucin de la actividad neuronal

Enfermedad de la neuromotora

Afectan a las clulas del asta anterior de la medula espinal y se caracterizan por debilidad de los msculos esquelticos. Genera contracciones musculares conocidas como fasciculaciones. Las atrofias musculares(AME) son un cuerpo heterogneo de enfermedades genticas que se caracterizan por la degeneracin selectiva de las neuronas motoras inferiores. Tiene inicio en la niez y tiene una frecuencia de entre 1/6000 y 1/10000, las cuales se dividen en 3 tipos segn edad de inicio y evolucin clnica.

AME 1

Es una atrofia del lactante(enfermedad de werdnig-Hoffman), un trastorno que por lo general se manifiesta en los tres primeros meses de vida. Dificultad succionar, tragar y respirar. En la lengua y en los msculos de las extremidades se presenta atrofia y fasciculaciones. Evolucin con rapidez y da lugar a la muerte por complicaciones respiratorias que ocurre generalmente a los 3 aos de edad.

AME 2: comienza en la ultima

mitad del primer ao. Evolucin con mayor lentitud que la variante del lactante y los pacientes pueden sobrevivir en hasta la edad adulta.

AME 3: enfermedad de

Kugelberg- welander, se desarrolla despus de los 2 aos de edad. Debilidad en la musculatura proximal de las extremidades con una conservacin relativa de los msculos bulbares.

Esclerosis Lateral Amiotrofica (ELA).

Patologa y Patognesis

Enfermedad neuronal motora, inicia entre los 30 y 60 aos ,presenta una degeneracin selectiva de las neuronas motoras en la corteza motora primaria. El 80% de los pacientes los sntomas iniciales son debilidad de los msculos de los miembros, a menudo bilaterales y asimtricas. La implicacin de los msculos bulbares causa dificultad para deglutir, masticas, hablar, respirar y toser. Enfermedad progresiva generalmente mortal, y la muerte

sntomas
Dificultad para respirar. Dificultad para deglutir: se ahoga fcilmente. Babeo, presenta nauseas. Cada de la cabeza debido a la debilidad en los msculos del cuello. Calambres musculares, Contracciones musculares llamadas fasciculaciones, Perdida dela fuerza muscular y coordinacin. comnmente involucra primero una parte del cuerpo, como el brazo o la mano
Parlisis Problemas en el lenguaje, como patrn de habla lento (mala articulacin de las palabras). Cambios en la voz, ronquera. Prdida de peso

Exmenes.

Examen de la respiracin para observar si los msculos respiratorios estn afectados. Electromiografa para ver cules nervios no estn funcionado apropiadamente. Pruebas genticas si hay antecedentes familiares de esclerosis lateral amiotrfica. Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza para descartar otras afecciones. Estudios de conduccin nerviosa. Estudios de la deglucin. Puncin raqudea (puncin lumbar)

tratamiento

El primer tratamiento farmacolgico : Riluzol que retarda el progreso de la enfermedad y prolonga la vida.
Los tratamientos para controlar los sntomas tambin sirven: El baclofeno o el diazepam se pueden usar para controlar la espasticidad que interfiere con las actividades cotidianas. El trihexifenidil o la amitriptilina se pueden prescribir para personas que presenten problemas para deglutir su propia saliva.

PARKINSON

Sndrome clnico de rigidez, bradicinesia, temblor e inestabilidad postural. Prevalencia 1 a 2 de 1000 personas.

El Parkinson puede resultar por exposicin de toxinas como: magnaneso, disulfuro de carbono y monxido de carbono. Huntington
Por traumatismo ceflico repetitivo, o por constituir una caracterstica de varias enfermedades de los ganglios basales , entre las que incluyen la enfermedad de Wilson, Huntington.
Enfermedad de Wilson

Patologa y patognesis

Es una patologa neurodegenerativa, crnica y progresiva que afecta principalmente a mayores de 60 aos. En la enfermedad, las neuronas que producen la sustancia qumica dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. La dopamina enva seales que ayudan a coordinar sus movimientos.

sntomas
Alteraciones de la funcin motora como son:

Temblor de reposo es una de las caractersticas ms frecuentes . 75% de los pacientes lo padece. bradicinesia (lentitud de movimientos).

rigidez.
inestabilidad postural (prdida de los reflejos posturales). La dificultad para pronunciar las palabras.

Tratamiento.

Se basa en controlar los sntomas supliendo la alteracin de la dopamina, para lo que existen diversos frmacos : Levodopa. Agonistas dopaminrgicos. Anticolinrgicos.

Miastenia grave

Es un trastorno neuromuscular los cuales comprometen los msculos y los nervios que los controlan. Es un tipo de trastorno autoinmunitario. En las personas con miastenia grave, el cuerpo produce anticuerpo que bloquean las clulas musculares para que no reciban mensajes (neurotransmisores) desde la neurona.

Causas.

Se desconoce la causa de la miastenia grave. En algunos casos, puede estar asociada con tumores del timo (un rgano del sistema inmunitario). La miastenia grave puede afectar a personas de cualquier edad y es ms comn en mujeres jvenes y hombres de edad avanzada.

Patologa y patognesis.

Principal anormalidad es una simplificacin de la regin postsinaptica de la sinapsis neuromuscular. La placa terminal muscular demuestra la ausencia de la hendidura sinptica

La patognesis : En la miastenia grave el anticuerpo contra el receptor de la acetilcolina se une al receptor inhibe la accin de la acetilcolina.
El anticuerpo unido provoca la destruccin.

Sntomas

La debilidad muscular puede llevar a una variedad de sntomas, como: Dificultad para respirar . Dificultad para deglutir o masticar. Dificultad para subir escaleras, levantar objetos o levantarse desde una posicin de sedestacin (sentado). Dificultad para hablar.

Cabeza cada.
Parlisis facial o debilidad de los msculos faciales. Fatiga. Ronquera o cambio de voz. Visin doble. Dificultad para mantener la mirada. Prpado cado.

Exmenes

Evaluacin detallada del sistema nervioso (neurolgica). Esto puede mostrar: Debilidad muscular: los msculos del ojo se afectan primero. Tomografa computarizada o resonancia magntica del trax para buscar un tumor. Estudio de conduccin nerviosa.

EMG.

Tratamiento

Epilepsia

las convulsiones consisten en alteraciones paroxsticas de la funcin cerebral producidas por una descarga sincrnica anormal de las neuronas corticales. La epilepsia es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de clulas nerviosas (neuronas) del cerebro envan seales errneas.

Las crisis epilpticas por lo regular empiezan entre las edades de 5 y 20 aos , pero pueden suceder a cualquier edad. Puede haber un antecedente familiar de convulsiones o epilepsia

Causas

La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebral provocan que el cerebro est demasiado excitable o agitado. El cerebro enva seales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. La epilepsia puede deberse a un trastorno mdico o a una lesin que afecte el cerebro o la causa puede ser desconocida (idioptica).

Sntomas.

El tipo de convulsin o crisis epilptica depende de la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia. Algunas personas con epilepsia tienen una sensacin: Hormigueo,

Sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales antes de cada convulsin. Esto se denomina aura.
prdida del conocimiento

temblores violentos.

Exmenes.

electroencefalografa (EEG) para verificar la actividad elctrica en el cerebro. Las personas con epilepsia tendrn con frecuencia actividad elctrica anormal que se observa en este examen. En algunos casos, el examen puede mostrar el lugar en el cerebro donde empiezan las convulsiones. El cerebro puede aparecer normal despus de una convulsin o entre convulsiones.

Tratamiento
El tratamiento para la epilepsia puede involucrar ciruga o medicacin.

Si las crisis epilpticas se deben a un tumor, vasos sanguneos anormales o sangrado en el cerebro, la ciruga para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis. Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamados anticonvulsivos, pueden reducir el nmero de crisis futuras. Lacosamida. Zonisamida. Rufinamida. Tiagabina.

Alzheimer.

La demencia es una prdida de la funcin cerebral que se presenta con ciertas enfermedades. Empeora con el tiempo y afecta la memoria, el pensamiento y el comportamiento.

Causas.

La edad y los antecedentes familiares son factores de riesgo para el mal de Alzheimer. A medida que uno envejece, el riesgo de desarrollar el mal de Alzheimer aumenta.

Tener cierta combinacin de genes para protenas que parecen ser anormales en el mal de Alzheimer incrementa el riesgo.
Otros factores de riesgo que no estn bien comprobados abarcan: Presin arterial alta por mucho tiempo Antecedentes de traumatismo craneal Pertenecer al gnero femenino

Sntomas

Los sntomas de demencia abarcan dificultad con muchas reas de la funcin mental, incluyendo: El lenguaje. La memoria. La percepcin. El comportamiento emocional o la personalidad. Las habilidades cognitivas (como el clculo, pensamiento abstracto o la capacidad de discernimiento). La demencia aparece primero generalmente como olvido.

tratamiento
No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son: Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difcil de hacer) Manejar los problemas de comportamiento, confusin, problemas del sueo y agitacin. Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.

Existen dos tipos de mal de Alzheimer: de aparicin temprana y de aparicin tarda.

En el mal de Alzheimer de aparicin temprana, los sntomas aparecen primero antes de los 60 aos y es mucho menos comn que el de aparicin tarda; sin embargo, tiende a progresar rpidamente. La enfermedad de aparicin temprana puede ser hereditaria y ya se han identificado varios genes. El mal de Alzheimer de aparicin tarda, la forma ms comn de la enfermedad, se desarrolla en personas de 60 aos en adelante. Esta forma de la enfermedad puede ser hereditaria en algunas familias, pero el papel de los genes es menos claro.

Caso clnico 1

Una mujer de 35 aos de edad acude a una clnica refiriendo visin doble. Reporto cuadros intermitentes, y empeorando progresivamente, de visin doble de dos meses de evolucin, al principio con poca frecuencia pero ahora todo el da. Ella trabaja como programadora de computadoras y el sntoma se ha incrementado mientras mas tiempo permanece frente a la pantalla de la computadora. Tambin ha notado cada del parpado que parece empeorar con el trabajo prolongado frente a la pantalla. Ambos sntomas ceden con el reposo. Por lo general estaba fatigada pero no haba notado debilidad o sntomas neurolgicos. Los antecedentes patolgicos no eran de importancia. En la exploracin fsica solo llamaba la atencin los datos neurolgicos. La exploracin de los nervios craneales mostraba alteracin de los movimientos externos del ojo derecho y ptosis bilateral que emporaba con los movimientos repetitivos de los ojos. La exploracin motora, sensorial y de reflejos eran por lo dems normales.

Caso Clnico 2

Un varn de edad mediana es transportado a la sala de urgencia inconsciente y acompaado por una enfermera. La enfermera comento que el paciente estaba formado frente a la cafetera del hospital cuando sbitamente cayo en el piso. Despus presento convulsiones tonico-clonicas generalizadas. La enfermera solicito ayuda y lo acompao a la sala de urgencia. No se contaba con otra informacin sobre sus antecedentes. A la exploracin fsica el paciente se encontraba confuso y no responda a las ordenes. Respiraba adecuadamente y se coloco oxigeno a travs de cnulas nasales. Sus signos vitales eran los siguientes: temperatura de 38 C, presin arterial 170/90 mm Hg, frecuencia cardiaca de 105 Lpm y frecuencia respiratoria de 18/min. La saturacin de oxigeno era de 99% con 2 L de oxigeno/min. La exploracin neurolgica mostro pupilas reactivas de 3 mm, reflejo nauseoso intacto, disminucin de los movimientos del lado izquierdo del cuerpo y signo de babinski bilateral, no haba otros datos positivos a la exploracin.

Las anormalidades dependen de la cantidad de neuronas afectadas: la esclerosis lateral miotrofica, consiste en un trastorno de las neuronas motoras superior e inferior, los dficit neurolgicos estn limitados al sistema motor. La enfermedad de Parkinson se degeneran las neuronas dopaminergicas de la sustancia negra, y esto produce sntomas de disfuncin en el sistema motor extra piramidal. En los pacientes con enfermedad vascular cerebral isqumica el conjunto sintomatolgico particular de dficit esta determinado por el territorio vascular afectado. Por tanto la comprensin de la fisiopatologa de la enfermedad neurolgica requiere un anlisis de lo eventos que acontecen en los mbitos

Conclusi n

Bibliografa.

Articulo De Las Enfermedades Neurolgicas; Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco Surez". Mxico, D.F.1997.
Enfermedades neurolgicas hereditarias: Genes, Mutaciones, clnica y epidemiologia; Unidad de Gentica Molecular; Instituto de Biomedicina de Valencia, Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. 2000. www.medlineplus.com/spanish/ency/article/000712.htm enfermedades Neurolgicas.

Gracias!!!