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De acordo com a funo: Sistema nervosos somtico: Movimentos voluntrios, Sistema nervoso autnomo: Ao independente da vontade do indivduo. De acordo com a anatomia: Sistema nervoso perifrico (SNP): responsveis pela captao de estmulos nervosos para encaminh-los ao SNC. Sistema nervoso Central (SNC): Responsvel pela interpretao dos estmulos e elaborao de respostas a estes estmulos.
Sistema Nervoso Central: Encfalo e medula espinhal. O encfalo compreende: Crebro : motricidade, fala, sentimentos, audio, viso, memria, controle da temperatura corporal, interpretao de estmulos. Cerebelo: equilbrio e coordenao motora. Tronco cerebral: Por onde passam estmulos nervosos da medula para crebro e do crebro para a medula. Responsvel pelos estmulos respiratrios e cardacos
Sistema Nervoso
Sistema Nervoso
Crnio: Proteo do encfalo Coluna vertebral: Proteo da medula espinhal
Sistema Nervoso
Meninges: proteo do SNC e circulao do LCR (aracnide e pia mater)
Neurocirurgia
Aumento de traumatismos cranioenceflicos(TCE) e Raquimedulares(TRM) Os avanos tecnolgicos permitiram os tecidos neurolgicos sejam separados sem trauma. O uso de armaes e equipamentos possibilitam a localizao de um alvo puntiforme especfico no crebro; Os vasos s estruturas podem ser coagulados sem provocar leses para as prprias estruturas.
Aro estereotaxico
Craniotomia
Indicaes: Remoo de tumores; Alvio da PIC; Retirada de cogulos; Controle de hemorragias.
Craniotomia
Acesso as estruturas cranianas Supratentorial Infratentorial Transfenoidal Orifcios trpano Explorao/ Diagnstico; Determinar presena de edema ou leso cerebral; Drenagem de hematomas ou abscessos; Retalho sseo
Acessos intracranianos
Posicionamento do paciente
Posicionamento lateral Oposto ao lado da cirurgia ou semi ventral; Monitorao de sinais vitais; Regular a temperatura Melhorar a troca gasosa, aspirao orotraqueal cuidadosa; Observao cuidadosa do curativo cirrgico; Compressa gelada em regio periorbital; Estimular a auto imagem.
Monitorar a PIC aumentada, o sangramento e o choque hipovolmico; Prevenir as infeces; Posicionamento semi fowler (300 ) quando retomada a conscincia; Avaliao neurolgica constante; Balano Hdrico; Iniciar a dieta somente quando autorizado pelo neurocirurgio.
Cirurgia Transfenoidal
Cirurgia Transesfenoidal
INDICAO: Tumores Adenomas da hipfise LOCALIZAO: Acesso sela trcica pelo lbio superior e cavidade nasal VANTAGENS: Mnimo risco de trauma e hemorragias
Avaliao pr operatria
Exames endcrinos Avaliao rinolgica Cultura de secrees nasofarngeas Ensino de respirao profunda Evitar tosse e espirro vigoroso no P.O.
Manter tampo nasal por 24h Realizar higiene na regio ao redor do tampo nasal Avaliao da acuidade visual regular Realizar cuidado oral 4/4h ou quando necessrio No escorar os dentes at que a inciso cicatrize Posicionamento e precaues com a PIC Monitorizao hidroeletroltica
Avaliao ps operatria
Complicaes
Diabetes Insipidus Extravasamento de LCR SIADH
Laminectomia
Tratamento cirrgico de retirada de herniaes dos discos cervicais ou lombares para alvio de compresso. Realizado quando o paciente apresenta distrbios neurolgicos( fraqueza, perda da sensibilidade e mobilidade das pernas, atrofia muscular, perda do controle do esfncter,
Laminectomia
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PR OPERATRIO Colher dados sobre parestesia, dor e espasmos musculares, avaliar funo renal e intestinal para comparaes no perodo ps operatrio Ensinar o paciente a mover-se em bloco, sem dobrar as pernas. Encorajar a o paciente a realizar exerccios de tosse, respirao profunda e para aumentar o tnus muscular.
Laminectomia
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PS OPERATRIO Comparar a fora muscular e sensibilidade, assim com a temperatura e a colorao dos membros inferiores em relao ao pr operatrio; Observar reteno urinria; Apoiar a cabea com travesseiros e elevar discretamente os MMII, relaxando os msculos das costas; Mudana de decbito em bloco;
Laminectomia
Orientar o paciente a evitar atividades que exijam flexo da coluna (dirigir); Para sair do leito o paciente deve ficar em decbito lateral, apoiar-se no prprio brao. A equipe de enfermagem deve auxiliar abaixando as pernas do paciente para fora do leito. Utilizando os msculos das coxas para sair do leito.