RESISTENCIA A ANTIBITICOS Y METALES PESADOS EN CEPAS DE Staphylococcus aureus, AISLADAS EN PACIENTES QUE ACUDEN AL HOSPITAL III ESSALUD JULIACA

- 2007

Por: CSAR JULIO LARICO MAMANI

INTRODUCCIN

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la resistencia a antibiticos y metales pesados en cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acuden al Hospital III EsSalud de la ciudad de Juliaca

OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar la resistencia de cepas de Staphylococcus aureus frente a antibiticos. Determinar la concentracin mnima inhibitoria a metales pesados: mercurio, plomo, cromo, cadmio y arsnico en cepas de Staphylococcus aureus.

HIPTESIS

Las cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acuden al Hospital III de EsSalud de la ciudad de Juliaca, son resistentes a antibiticos.
Las cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acuden al Hospital III EsSalud de la ciudad de Juliaca, son resistentes a los metales pesados: mercurio, plomo, cromo, cadmio, y arsnico.

MATERIAL Y MTODOS

REA DE ESTUDIO

MATERIAL BIOLGICO

Materiales de vidrio

METODOLOGA

AISLAMIENTO E IDENTIFICACIN DE

Staphylococcus aureus

Cultivo

Fermentacin de manitol

Coloracin Gram

Prueba de catalasa

Prueba de coagulasa

Determinacin de la concentracin mnima inhibitoria a antibiticos

Determinacin de la concentracin mnima inhibitoria a metales pesados

CROMATO: 75 mg/mL (75000 g/mL)

Volumen adicionado (mL) 2 1 0,5 (g/50 mL) (g/mL)

150000 75000 37500

3000 1500 750

0,25
0,125 0,0625

18750
93750 4687,5

375
187,5 93,75

RESULTADOS

CUADRO 1. FRECUENCIA DEL ORIGEN DE CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA (JUNIO- OCTUBRE 2007)
ORIGEN DE CEPAS CEPAS AISLADAS N DE CEPAS ASPIRADO BRONQUIAL HERIDA OTITIS S. OROFARINGE S. GENITAL S. OCULAR TOTAL 03 07 01 10 06 01 28 % 11 25 4 35 21 4 100

FIGURA 1. Frecuencia del origen de cepas de Staphylococcus aureus aisladas a los pacientes que acudieron al Hospital III EsSALUD de la ciudad de Juliaca.
40 35 30 25 20 15 10 5 0 ORIGEN DE 1 CEPAS 4 4 11 35 25 21
ASPIRADO BRONQUIAL HERIDA OTITIS SECRECIN FARNGEA SECRECIN GENITAL SECRECIN OCULAR

PORCENTAJE

CUADRO 2. CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS SEGN GRUPO ETREO

GRUPO ETREO CEPAS AISLADAS
N DE CEPAS < 1 AO 1 10 AOS 21 30 AOS 31 40 AOS 41 50 AOS 81 90 AOS TOTAL 02 10 01 07 07 01 28 % 7 35 4 25 25 4 100

FIGURA 2. Cepas de Staphylococcus aureus aisladas segn grupo etreo.

40 35

35 25 25

PORCENTAJE

30 25 20 15 10 5 0 menor 1 ao 1 a 10 aos 21 a 30 aos 7 4

31 a 40 aos

41 a 50 aos

81 a 90 aos

GRUPO ETREO Serie1

CUADRO 3. RESISTENCIA A ANTIBITICOS EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA. ANTIBITICOS CEPAS RESISTENTES
N DE CEPAS RESISTENTE S
PENICILINA OXACILINA CLINDAMICINA ERITROMICINA CEFALOTINA CIPROFLOXACINA GENTAMICINA TRIMETROPRIN/ SULFAMETOXAZOL 27 22 19 18 16 15 13 9

N DE CEPAS INTERMEDIAS
0 0 03 02 0 05 04 0

96 79 68 64 57 53 47 32

0 0 11 7 0 18 14 0

FIGURA 3. Resistencia a antibiticos en cepas de Staphylococcus aureus aisladas en pacientes que acudieron al Hospital III EsSALUD de la ciudad de Juliaca.
100 96 79 64 68 53 18 57 47 32 0 0 PE OX E CD CIP GEN SXT CF ANTIBITICOS RESISTENTE INTERMEDIO 0 7 11 14 0 0

PORCENTAJE

80 60 40 20

CUADRO 4. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A PLOMO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL ) CEPAS RESISTENTES A PLOMO N DE CEPAS 11 08 09 28 % 39 29 32 100

CMI = 800 CMI = 1600 CMI = 3200 TOTAL

FIGURA 4. Concentracin mnima inhibitoria a plomo en cepas de

Staphylococcus aureus.
11

12

10 9 8 8

CEPAS

0 0 12.5 ug/ml

0 25 ug/ml

0 50 ug/ml

0 1600 ug/ml 3200 ug/ml

100 ug/ml 200 ug/ml 400 ug/ml 800 ug/ml

CUADRO 5. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A CROMO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A CROMO

N DE CEPAS

CMI = 3000

28

100

TOTAL

28

100

FIGURA 5. Concentracin mnima inhibitoria a

cromo en cepas de Staphylococcus aureus
30 28

25

20

15

CEPAS

10

0 0 93.75 ug/ml

0 187.5 ug/ml

0 375 ug/ml

0 750 ug/ml

0 1500 ug/ml 3000 ug/ml

CUADRO 6. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A MERCURIO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A MERCURIO

N DE CEPAS

CMI = 160

28

100

TOTAL

28

100

FIGURA 6. Concentracin mnima inhibitoria a

mercurio en cepas de Staphylococcus aureus

30

28

25

20

15

10

5 0 0 20 ug/ml 40 ug/ml 80 ug/ml 160 ug/ml 320 ug/ml 0 0 0

CUADRO 7. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A CADMIO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A CADMIO

N DE CEPAS

CMI = 100

03

11

CMI = 200

25

89

TOTAL

28

100

FIGURA 7. Concentracin mnima inhibitoria a

cadmio en cepas de Staphylococcus aureus
30

25 25

20

15

CEPAS

10

3 0 0 50 ug/ml 100 ug/ml 200 ug/ml 0 400 ug/ml

0 25 ug/ml

CUADRO 8. CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA A ARSNICO EN CEPAS DE Staphylococcus aureus AISLADAS A LOS PACIENTES QUE ACUDIERON AL HOSPITAL III EsSALUD DE LA CIUDAD DE JULIACA.
CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA (g/mL) CEPAS RESISTENTES A ARSNICO

N DE CEPAS

CMI = 1600

21

75

CMI = 3200

07

25

TOTAL

28

100

FIGURA 8. Concentracin mnima inhibitoria a arsnico

en cepas de Staphylococcus aureus.
25 21 20

15 CEPAS 10 7 5

0 0 25 ug/ml

0 50 ug/ml

0 100 ug/ml

0 200 ug/ml

0 400 ug/ml

0 800 ug/ml 1600 ug/ml 3200 ug/ml

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES
Las cepas de Staphylococcus aureus, presentan resistencia a antibiticos de primera eleccin como sigue: El 96% de las cepas fue resistente a penicilina, 79% a oxacilina, 68% a Clindamicina, 64% a eritromicina, 57% a cefalotina, 53% a ciprofloxacino, 47% a gentamicina, 32% a trimetoprim con sulfametoxazol.

1.

El 100% de las cepas de Staphylococcus aureus, aisladas a pacientes que acudieron al Hospital III EsSalud - Juliaca, presenta resistencia a los metales pesados: plomo, cromo, mercurio, cadmio y arsnico.

El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente a plomo, las cepas tuvieron una concentracin mnima inhibitoria, de los cuales, el 39% (11 cepas) tuvo (CMI = 800 g/mL), 29% (8 cepas) (CMI =1600 g/mL) y 32%(9 cepas) (CMI = 3200 g/mL). El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente al cromo, las cepas tuvieron una concentracin mnima inhibitoria (CMI = 3000 g/mL). El 100% de las cepas de Staphylococcus aureus fue resistente a mercurio, las cepas tuvieron una concentracin mnima inhibitoria, promedio (CMI = 160 g/mL). El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente a cadmio, de las cuales el 11% (3 cepas) tuvo (CMI = 100 g/mL) y el 89% (25 cepas) (CMI =200 g/mL). El 100% de las cepas de S. aureus fue resistente al arsenito, el 75% (21 cepas) de las cepas aisladas tuvo una concentracin mnima inhibitoria (CMI = 1600 g/mL) y 25% (7 cepas) de las cepas aisladas tuvo una concentracin mnima inhibitoria (CMI = 3200 g/mL).

RECOMENDACIONES

Realizar trabajos de investigacin similares, con cepas de Staphylococcus aureus, aisladas de reas contaminadas con metales pesados como: la mina la Rinconada, CIEMSA, etc. Implementar sistemas de biorremediacin ambiental con cepas de Staphylococcus aureus resistentes a mercurio, por ser una problemtica de contaminacin ambiental en la Regin Puno. Investigar si las cepas de Staphylococcus aureus se pueden utilizar como bioindicadores de contaminacin ambiental Se recomienda a las empresas mineras dar apoyo e incentivo a proyectos de investigacin que permitan una mejor explotacin minera y la conservacin del medio ambiente. Se recomienda a la Universidad a impulsar trabajos de investigacin relacionados con la problemtica de la contaminacin por metales pesados en nuestra regin.

RECOMENDACIONES
1.

2.

3.

4.

Realizar trabajos de investigacin similares, con diferentes cepas, para el monitoreo de contaminacin por metales pesados. Implementar sistemas de biorremediacin Ambiental con Bacterias/ microorganismos resistentes a metales pesados. Realizar controles peridicos sobre resistencia intrahospitalaria a antibiticos en cepas de Staphylococcus aureus, con la finalidad de prevenir el uso y abuso de los antibiticos. Se recomienda a las empresas mineras en aplicar Sistemas de biorremediacin ambiental con cepas de Staphylococcus aureus.