XL JORNADAS de la SCLECARTO

CIRUGA MIS RETROPIE

Jorge Riera Hospital Virgen de la Concha Zamora
PALENCIA 1-2 JUNIO 2012

Ciruga mis retropi

Retropie: Parte posterior del pie formada por el astrgalo y el calcneo MIS .Intervenciones seas .Intervenciones articulares .Intervenciones sobre partes blandas

Intervenciones sobre calcneo Osteotomas: de reseccin en cua de deslizamiento Exostosectomas Haglund Espoln Otras tcnicas

Osteotoma en cua

Identificacin y desperiostizacin del rea I

Incisin equidistante en medio de calcneo y desperiostizacin del rea

Primera osteotoma

Osteotoma en cua

2 osteotoma en cua y fresado con fresa Brophy entre las osteotomas

1 aguja de K hasta primera osteotoma y cierre de la cua

Osteotoma en cua

Introduccin de segunda aguja de Kirschner manteniendo la correccin conseguida

Fijacin con grapas o tornillos a compresin

Osteotoma deslizante

Posterior Calcaneal Displacement Osteotomy: A New Percutaneous Technique. THE JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY VOLUME 43, NUMBER 5, SEPTEMBER/OCTOBER 2004. 332-335

Osteotoma deslizante

JOURNAL FOOT ANKLE SURGERY 2004 VOL43 N 5. 336-337

We describe a percutaneous CDO involving 3 or 4 incisions that should improve overall postoperative cosmesis, minimize soft-tissue trauma, and decrease the risk of neurovascular compromise. Additionally, our experience suggests that the design of this procedure may result in more rapid bony consolidation.

Taln de Haglund

Am J Sports Med March 2001 vol. 29 no. 2 185-189

The endoscopic calcaneoplasty has been demonstrated to have several advantages, including low morbidity, allowance of functional rehabilitation, outpatient treatment, excellent scar healing, a short recovery time, and quick sports resumption in comparison with the open technique.

Endoscopic calcaneoplasty is an effective minimally invasive treatment option for patients with retrocalcaneal Haglundexostosis.

Espoln calcneo

Abordaje en la unin del tercio medial con los dos tercios laterales del taln aproximadamente a dos centmetros del borde posterior plantar.

Otras tcnicas: Fasciotoma

Durante el curso de la inyeccin la aguja se utiliza para localizar los limites anterior e inferior de la tuberosidad medial del calcneo. En el vrtice de la tuberosidad medial del calcneo se introduce el bistur hacia la insercin de la fascia plantar. Seccionando de profundo a superficial. Percutaneous Plantar Fasciotomy for the Surgical Treatment of Refractive Plantar Fascitis. Anthony H Borrelli. Techniques in Foot & Ankle Surgery Vol 10 Number 2, June 2011; 49-56 y en The Journal of Foot & Ankle Surgery 37(4) :269-272, 1998)

Bajo control ecogrfico

Fasciotoma plantar endoscpica

Stephen L. Barrett, DPM, FACFAS Stephen V. Day, DPM, FACFAS; Thomas T. Pignetti, DPM AACFAS; L. Brian Robinson, DPM Endoscopic Plantar Fasciotomy: A Multi-Surgeon Prospective Analysis of 652 Cases The Journal of Foot and Ankle Surgery. Vol 34, No 4, 1995. 400-406

Tcnica en http://www.instratek.com/education-epf.php

Fasciotoma plantar endoscpica

Fasciotoma plantar endoscpica

Otras tcnicas sobre calcneo

Treatment of a Solitary Calcaneal Cyst With Endoscopic Curettage and Percutaneous Injection of Calcium Phosphate Cement. Didier Mainard, and Laurent Galgis. The Journal of Foot & Ankle Surgery 45(6): 436-440, 2006

Intervenciones en el entorno de la subastragalina

Tcnica Calcneo Stop

Artrorrisis subastragalina
Artrodesis subastragalina Artrodesis calcneocuboidea

Tcnica de Calcneo Stop descrita por Recaredo lvarez (lvarez R. Tcnica de calcneo-stop. XXX Congreso Nacional SECOT. Barcelona 1993) Pretende, reconstruir la relacin astrgalo calcneo, pero sin actuar en superficies articulares ni en el seno del tarso. En pie plano flexible infantil

Calcneo Stop

Between 1990 and 2004, this technique was used on 152 children, for a total of 226 feet. The results were good in 95.4% of the cases.

CONTRAINDICACIONES

PIE PLANO CONGENITO, PLANO POSTRAUMATICO, PLANO RGIDO , EDAD SUPERIOR A 13 AOS

M. De Pellegrin: 15-jhrige Erfahrung mit der subtalaren Schrauben-Arthrorise beim kindlichen Plattfu.FussSprungg 5:1220 (2007)

Artrorrisis subastragalina
A. Viladot, Surgical treatment of the childs atfoot, Clin. Orthop. 283 (1992) 3438

Kalix II

Artrorrisis subastragalina

We conclude that subtalar arthroereisis for flexible pes planovalgus is a simple, minimally invasive operative option with satisfactory subjective and clinical results after mid- to longterm follow-up. (J Am Podiatr Med Assoc 99(5): 447-453, 2009)

Artrodesis subastragalina

Artrodesis subastragalina

Artrodesis subastragalina

M. Militz, J. Gabel, G. Schmeiser: Minimalinvasive Arthrodese des unteren Sprunggelenkes. FussSprungg 4:118122 (2006)

Artrodesis subastragalina

Artrodesis calcneo cuboidea

Artrodesis calcneo cuboidea

Artrodesis astrgalo-escafoidea

Artrodesis astrgalo-escafoidea

Artrodesis astrgalo-escafoidea

Artrodesis astrgalo-escafoidea

CONCLUSIONES .Tcnica reproducible en manos expertas .Bajo riesgo de complicaciones:

.Mnimo dolor postoperatorio .Mnima estancia hospitalaria .Perodo de recuperacin ms corto

- Bajo riesgo vascular (No isquemia) - Bajo riesgo infeccin - Bajo riesgo mala cicatrizacin