Dra.

Pilar Pereira

POTASIO
El potasio es el catin ms abundante del lquido intracelular. El 98% est situado en el interior de las clulas,

esencialmente en los msculos, el hgado, el hueso y los electrolitos. Solo el 2% estn presentes en el LEC. La concentracin del potasio en las clulas, es superior a 120 mmol/l mientras que la concentracin extracelular varia entre el 3,5 y 4,5 mmol/l.

 La ingesta diaria de potasio es de unos 80 mEq/da en

adultos (40-140 mEq/da). Unos 70 mEq se excretan por el rin, mientras que los 10 mEq restantes se eliminan a travs de aparato digestivo. La excrecin renal de potasio vara desde 5 mEq/l a 100 mEq/L. La mayora del potasio filtrado se reabsorbe en el tbulo proximal y el asa de Henle, y se elimina en la orina por secrecin activa en el tbulo distal. La eliminacin distal del potasio est acoplada con la reabsorcin de sodio mediada por aldosterona.

POTASIO

Metabolismo delde potasio La concentracin extracelular potasio est regulada por

la actividad de la Na-K ATPasa y por la concentracin plasmtica de K. Esta ltima es la determinante de su excrecin renal. Existen una serie de factores que modulan la circulacin del potasio srico y hacen que entre y salga de las clulas.
Factores que modulan la circulacin de K+ srico

 La excrecin urinaria de potasio se relaciona con las

concentraciones plasmticas. La excrecin tubular de potasio est determinada por la aldosterona. La Hiperpotasemia estimula la secrecin de aldosterona y la hipopotasemia la inhibe. Otro factor es el flujo tubular en la neurona distal, ya que un flujo tubular elevado (diuresis osmtica) aumenta la secrecin de potasio para mantener el gradiente tbulocapilar.

Factores que modifican la excrecin renal de K+

Hipopotasemia Concentracin plasmtica de K menor de 3.5 mEq/L y

puede aparecer como consecuencia de un paso intracelular de potasio o de una ingesta inadecuada.

Hipopotasemia

Manifestaciones clnicas de la hipopotasemia

Alteraciones en el EKG Aplanamiento de ondas T, ondas U prominentes, pseudo

QT prolongado, PR largo y depresin del segmento ST. Tambin hay una predisposicin a latidos ectpicos AV con la aparicin de fibrilacin auricular y ventricular. En ocasiones se produce necrosis miocrdica y hay un riesgo aumentado de intoxicacin digitlica

Tratamiento de la hipopotasemia

Hiperpotasemia
Cifras de potasio srico son superiores de 5.5

mEq/L. Aparece como consecuencia de un paso del potasio al compartimento extracelular, por una disminucin de la secrecin renal y en raras ocasiones como consecuencia de un aumento de la ingesta.
Pseudo-hiperkaliemias Es debida a la liberacin del potasio por los hemates, los leucocitos, o las plaquetas durante la formacin del cogulo en el tubo de extraccin sanguneo. Este fenmeno se produce in vitro cuando existe una hiperleucocitosis importante (superior a 100.000/mm3), o una trombocitosis (del orden de 106 /mm3). Las plaquetas y los glbulos blancos aumentan la kaliemia de 1 a 1,5 mmol/l aproximadamente durante la cuagulacin.

Manifestaciones clnicas Es caracterstica la aparicin de debilidad muscular, parestesias,

paresia, leo, disartria y disfagia. Las manifestaciones cardiacas se deben en principio a un retraso en la despolarizacin ventricular. A medida que los niveles de K aumentan aparecen alteraciones EKG de forma progresiva: ondas T altas y picudas (>6 mEq/L), aplanamiento de onda P, PR largo, descenso del ST, QRS ancho, aumento del QT (K>6.5 mEq/L), ondas sinusoides, parada auricular, taquicardia o flutter o fibrilacin ventricular, asistolia (K>8 mEq/L)

Son fundamentalmente cardiacas y neuromusculares.

Clasificacin de la hiperpotasemia

Clasificacin de la hiperpotasemia

Tratamiento de la hiperpotasemia

Tratamiento de la hiperpotasemia