TEORIAS DE LA MODIFICACION DE LOS COMPORTAMIENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD

TEORIAS DE LA MODIFICACION DE LOS COMPORTAMIENTOS DE SALUD

Las teoras que intentan explicar los mecanismos a travs de los cuales un comportamiento insano puede cambiarse de forma duradera son:

Teora Psicosociolgica. Modelo terico procedente de las investigaciones en comunicacin persuasiva. Modelo terico basado en la poltica Econmica, o enfoque critico Modelo Pragmtico.

1) TEORIA PSICOSOCIOLOGICA Modelo de "creencias de salud"

Segn esta teora, el que un individuo siga o no las recomendaciones preventivas sobre un problema de salud, est en funcin de las creencias que posea acerca de dicho problema.

Segn este modelo el que un individuo siga o no las recomendaciones preventivas, est en funcin de las siguientes percepciones individuales (por tanto subjetivas):

Percep. Individ.

Factores modificadores
Variables demogrficas (edad, sexo, raza, etc.) Variables socio psicolgicas (personalidad, clase social, presin de los compaeros y del grupo de referencia, etc.)

Probabilidad de accin
Beneficios percibidos de la accin preventiva. MENOS Perjuicios percibidas para la accin preventiva

Susceptibilidad percibida a la enfermedad X Gravedad de la enfermedad X.

Amenaza percibida de la enfermedad X

Probabilidades de emprender la accin preventiva de salud

Estmulos para la accin: Campaas de informacin, artculos en los medios. Consejos de otros Enfermedad de un miembro de la familia o amigo. Recordatorios e invitaciones personalizadas. Confianza en el sistema sanitario y el mdico. Motivacin sobre los temas de salud

Defectos del modelo:

Frecuencia con que el individuo se comporta de forma no consistente con sus creencias. Las comunicaciones que producen miedo rechazo

No es til para explicar las modificaciones de comportamientos en personas sanas, ni para adultos en los que el medio ambiente tiene un papel fundamental.

2) MODELO KAP.Modelo KAP (conocimientos, actitudes, hbitos). Segn este modelo, bastara con proporcionar a los individuos, grupos y colectividades una informacin veraz y comprensible con objeto de cambiar los conocimientos, lo cual sera seguido del cambio de actitudes, a lo que finalmente seguira el cambio del hbito o la adopcin de uno nuevo.
Hoy en da este modelo tal como fue formulado es rechazado por la mayora de expertos por no corresponder a la realidad, principalmente por dos razones: Porque los receptores de la informacin desarrollan mecanismos de defensa (exposicin selectiva, percepcin selectiva, retencin selectiva) que hacen que la comunicacin llegue a la fase de cambio de actitudes en muy pocos casos. Porque se ha demostrado que los cambios de actitud no siempre provocan el cambio de los hbitos. Es ms las actitudes y creencias estn a menudo en contradiccin con los comportamientos.

ACTUALIZACIONES AL MODELO KAP

La motivacin. Se aadi al modelo la motivacin al comprobarse que la informacin sola en la mayora de los casos slo incide en el rea de los conocimientos y muy poco sobre las actitudes. Modelo de la comunicacin persuasiva. Contingencias situacionales. El cambio de actitudes, no ira seguido siempre de cambio de comportamiento. La actitud slo sera uno ms de los factores que determinan el comportamiento, ya que es preciso tener en cuenta elementos externos favorecedores.

Contingencias situacionales
La inclusin en los mensajes de instrucciones sobre cmo hacer para cambiar la conducta, La existencia de servicios para ayudar en el cambio de conducta en los casos en que el hbito est profundamente enraizado La presencia de un medio ambiente favorable que proporcione soporte al cambio de conducta.

La interaccin entre actitudes y contingencias situacionales es lo que determinara el comportamiento.

3) MODELO TEORICO BASADO EN LA POLITICA ECONOMICA

Segn este modelo los programas de educacin sanitaria dirigidos slo al individuo es decir a cambiar conductas, han sido un fracaso. Ello ha sido debido a que no han tenido en cuenta los factores sociales y ambientales que influencian de forma importante las conductas humanas y son los responsables de muchos problemas de salud. Los programas de educacin sanitaria lo que han hecho normalmente es "culpar a la vctima", cuando el verdadero culpable es la sociedad. Los comportamientos insanos prevalentes en los pases capitalistas seran consecuencia, de las presiones y valores sociales prevalentes influenciados y modulados por corporaciones multinacionales cuyo inters principal es ganar dinero, y a las que la salud pblica les interesa bien poco

4)ENFOQUE PRAGMTICO
Este modelo representa una recopilacin de lo que se considera positivo de cada uno de los enfoques citados con anterioridad. Se ha demostrado como muy importantes en EpS, la Comunicacin Persuasiva y las contingencias situacionales.

El modelo de la comunicacin persuasiva (conocimientos ms motivacin) con la incorporacin de las contingencias situacionales es el que mejor explica la modificacin de los comportamientos insanos en las personas adultas.

COMUNICACIN PERSUASIVA:

La comunicacin simple solo aporta conocimientos. La Comunicacin Persuasiva modifica, adems, las actitudes y deja abierto el camino para el cambio de comportamientos.

El proceso de la Persuasin, lo podemos dividir en tres etapas:

1.Suministro de la Informacin. 2.Cambio de actitudes. 3.Cambio de comportamientos.

1) Suministro de la Informacin
La informacin, para ser vlida, debe cumplir los siguientes requisitos:
Veraz. Completa. Clara. Comprensible

2) Cambio de actitudes.
Actitud: Predisposicin mental adquirida y duradera (pero no necesariamente permanente) que incita a comportarse de una manera determinada. 2a) Estructura de las actitudes.Las actitudes se componen de tres elementos: Cognitivo (opinin), Afectivo (emocin) y Conductual (intencin).

2b) Adquisicin de las actitudes. Las actitudes se adquieren de tres formas:

Experiencia directa con objeto, persona o situacin. Observacin de los efectos de una conducta sobre terceras personas que se toman de referencia y dignas de imitacin, sobre todo si son del mismo grupo. Consecuencia de las comunicaciones.

2c) Consecuencias de las actitudes.Si bien todos los investigadores estn de acuerdo en que las actitudes tienen consecuencias para las conductas, no todos lo estn en el tipo de influencia que provocan. Para unos la actitud ejerce un efecto causal, para otros solo ejerce un papel directivo.

2d) Cambio de actitud.Las actitudes no son estables durante toda la vida del individuo, sino que son modificables por el aprendizaje .

Factores que modifican las actitudes

CONTACTO DIRECTO CON EL ESTIMULO CONSECUENCIA DE LAS LEGISLACIONES PRESIONES DEL GRUPO Y SUS LDERES COMUNICACIN PERSUASIVA: LA MOTIVACION En la comunicacin persuasiva no slo se transmite informacin como en la comunicacin simple, sino que se incide sobre la actitud del receptor en relacin con el tema objeto de la persuasin. A la parte afectiva o emocional del mensaje se la conoce como motivacin, y es fundamental en educacin sanitaria.

Una de las teoras ms difundidas sobre la motivacin humana es la teora dinmica de Maslow, la cual es de gran utilidad en educacin sanitaria. Esta teora establece una jerarqua en las necesidades motivacionales humanas, que se representa clsicamente mediante una pirmide en cuya base estn las necesidades fisiolgicas ms elementales ligadas al mantenimiento fsico de la vida, y comunes a todos los seres humanos y, en la cspide, las necesidades intelectuales de la autorrealizacin, limitadas a escasos nmero de seres privilegiados. Entre ambas, estn toda una serie de necesidades motivacionales intermedias

Jerarqua de las motivaciones.

Los educadores sanitarios, al construir los mensajes educativos deben tener en cuenta esta jerarqua de las necesidades motivacionales. Por ejemplo, es difcil que los individuos y grupos de menos nivel de renta y que apenas tienen cubiertas sus necesidades fisiolgicas elementales, se interesen por objetivos motivados por necesidades de nivel ms alto en la jerarqua motivacional de Maslow, tales como las necesidades de seguridad y de amor.

Las principales motivaciones a utilizar en educacin sanitaria, son las siguientes:

NECESIDADES QUE TIENEN UN ORIGEN SEXUAL, FAMILIAR SOCIAL. NECESIDADES LIGADAS A SENTIMIENTOS DE VALOR PERSONAL. DESEO DE GANARSE LA VIDA

POR TANTO
Para lograr una motivacin tendremos que poner de manifiesto las relaciones que existen entre la prctica saludable recomendada y la realizacin de los objetivos que el ser humano persigue a nivel personal (deseo de alcanzar las metas individuales o satisfacer las necesidades humanas fundamentales) y grupal. Es decir, motivar mediante las asociaciones entre las prcticas de salud y las metas individuales o normas de grupo y no entre las prcticas insanas y la enfermedad ( Mejor fumar produce impotencia que fumar produce cncer)

Eficacia del miedo

Normalmente se abusa demasiado de los peligros o amenazas para la salud como motivacin en educacin sanitaria. Aunque la eficacia del miedo como motivacin en educacin sanitaria todava no est clara, la mayora de autores piensan que un cierto miedo es bueno y necesario para motivar a los individuos para que cambien sus actitudes en aquellos casos en que tal motivacin es vlida. Pero lo que s parece claro es que un miedo excesivo puede ser contraproducente porque puede desencadenar una reaccin de defensa del individuo contra la comunicacin, consecuencia de la angustia creada por el miedo. Hoy en da parece bien demostrado que existe un nivel a partir del cual las personas quedan tan atemorizadas por el mensaje que se las presenta, que olvidan incluso la solucin que se les propone para luchar contra el comportamiento insano. Un punto muy importante que es necesario destacar, es que la informacin y la motivacin contenidas en el mensaje deben tener en cuenta las creencias, supersticiones y dems obstculos psicolgicos y culturales presentes en la comunidad

tica de la persuasin en salud ????

Persistencia temporal de los cambios de actitud

La mayora de los estudios indican que las actitudes vuelven con el tiempo a su posicin inicial de antes de la comunicacin. Es decir, los cambios de actitud inducidos por la persuasin son, en general, provisionales y temporales, a no ser que sean reforzados. Para que el cambio de actitud persista, es preciso repetir peridicamente los mensajes persuasivos, para poder posibilitar la fijacin del cambio de actitud conseguido.

3)Modificacin del comportamiento

En qu medida la intencin de accin, consecuencia a la exposicin del sujeto a una comunicacin persuasiva ser seguida efectivamente de la accin propugnada?. Para las acciones de medicina preventiva y educacin sanitaria, cada vez parece ms claro, que no basta con modificar las actitudes para que el individuo pase a la accin. Los mensajes educativos que slo informan y motivan no se traducen, en la mayora de los casos, en cambios de conducta por parte de los receptores. Para que ello ocurra, es necesario aadir a los mensajes una serie de contingencias situacionales:

Instrucciones adecuadas sobre cmo cambiar la conducta; En los casos de fuerte implicacin o dependencia, la existencia de servicios asequibles de apoyo para ayudar a estos cambios. Por ltimo es preciso que el medio ambiente se torne favorable a la conducta que se pretende a travs de campaas de imagen en los medios de comunicacin, medidas legislativas, etc.

PP y PSOE rechazan en el Senado que haya salas para fumadores en las empresas

LO QUE HAY QUE SABER AYUDAS DISPONIBLES Asociaciones La Asociacin Espaola Contra el Cncer es una de las organizaciones de Segovia que ofrece cursos de deshabituacin tabquica con un alto porcentaje de xito. ( 921 42 63 61). La entidad ha incorporado un mdico ms. En lo que va de ao 116 personas han finalizado los nueve cursos que se han desarrollado hasta ahora. Estn programados otros cuatro. Son gratuitos. Centros de salud y hospital Los mdicos de Atencin Primaria ofrecen informacin de cmo dejar de fumar. Telfono de informacin Ayuda al fumador que es atendido por un psiclogo. Es el 901 30 50 30. LA LEY Plazos El 1 de enero del 2006 nadie podr fumar en el trabajo. Las multas Las sanciones por fumar pueden ser de 30 euros para el trabajador y de 600 a la empresa.

Un grupo de trabajadores dependientes del Ayuntamiento de Segovia participa en una de las sesiones de deshabituacin tabquica de la AECC.

Sin salas especiales

La ley prohbe habilitar salas para los fumadores en los centros de trabajo.

Componentes fundamentales de un programa de ESMA

Informacin Motivacin Contingencias situacionales