FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA Hospital General La Villa

Santiago Ramos Cipriano

LARINGOTRAQUEITIS
Tambien conocida como: pseudo crup, Crup no difterico, falso crup, Traqueitis, laringotraqueobronquitis.

Se trata de un proceso inflamatorio de origen infeccioso que abarca laringe, trquea y que invade rinofaringe llegando a inbolucrar la parte inferior del rbol respiratorio produciendo diversos grados de obstruccin.

INTRODUCCIN A LA PEDIATRIA. Jaime L. Palacios Trevio 6 edicin, Mendez Editores.

LARINGOTRAQUEITIS
Es una infeccin de la regin subgltica, caracterstica de nios pequeos y estacional, que se manifiesta por disnea y tos perruna.

Acta Padiatr Mx 2006;27 (Supl.1):S6- S13

EPIDEMIOLOGA:
Es mas frecuente en nios entre los 3 meses y tres aos de edad. Tiene un patron de presentacion dependiente de los rasgos estacionales de los virus implicados.

- Principalmente en los meses de Octubre a Febrero.

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ETIOLOGIA:

Los virus mas asociados son el virus de la parainfluenza tipo 1 y 3 (60% de todos los casos) La asociacion de los virus de la influenza A y B son debido a patrones estacionales.

Algunos otros: VSR, parainfluenza tipo 2, adenovirus, rinovirus, enterovirus.

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ETIOLOGA:
La etiologa bacterianaes infrecuente, pero el Mycoplasma pneumoniae es responsable de algunos casos (3%).

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ETIOPATOGENIA:

Infeccin inicia es en nasofaringe y se extiende a trquea. Provoca edema, subgltico y de cuerdas vocales. Inicialmente el epitelio de laringe y traquea estn cubiertos por secrecin mucosa que en el transcurso de la patologa forma costras de exudado fibrinoso
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ETIOPATOGENIA:

Tal exudado adherente va obstruir la luz de laringe, trquea y bronquios Microscpicamente se puede encontrar un infiltrado de neutrofilos. En los casos graves pueden observarse abscesos que posteriormente se necrosan y ulceran.
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EPIDEMIOLOGIA:

La transmisin de la enfermedad es contacto directo

por

El periodo de incubacin oscila entre 2 a 6 das, con una fase contagiosa de hasta 2 semanas (V. Parainfluenza I)

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Los nios afectados con frecuencia presentaran el antecedente de:

un cuadro de infeccin de vas areas superiores 1 a 3 das fiebre triada caracteristica constituida por:
Disfonia Tos traqueal Estridor
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La

CUADRO CLNICO:

Ronquera Sibilancias que empeoran progresivamente Odinofagia Babeo Disfona Somnolencia Inquietud o agitacin
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CUADRO CLNICO:
Antecedente de IVRA

Inicio con fiebre y disfona progresiva Acompaada de tos perruna Taquipnea (35-45/min.) Estridor inspiratorio Datos de dificultad respiratoria CsPs con estertores gruesos o sibilancias Evolucin con mejora en 3-4 das
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DX por Laboratorio y Gabinete

BH: Leucocitos normales

Gasometra: hipoxemia e hipercapnia

Rx de cuello: imagen de estrechamiento subgltico en reloj de arena
sobre distensin hipofarngea estrechamiento durante la espiracin cuerdas vocales irregulares y edematizadas configuracin normal de epiglotis.
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Dx DIFERENCIAL
1) Traqueitis bacteriana 2) Aspiracin de cuerpo extrao 3) Absceso retrofaringeo 4) Difteria

TRATAMIENTO

Escala de Husby

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TRATAMIENTO INMEDIATO

Mantener va area permeable

Evaluar saturacin arterial de O2 para aplicacin de oxigeno.

Mantener va venosa permeable Control de secreciones con humidificacin fra de las vas respiratorias inferiores con nebulizador ultrasnico.
Cuervo Valds JJ, Carreazo Pariasca NY. En nios con laringitis aguda una dosis de dexametasona oral es ms eficaz que una de prednisolona. Evid Pediatr. 2006; 2: 83

TRATAMIENTO ESPECIFICO

Epinefrina racemica en forma de aerosol Uso de esteroides en pacientes graves

Antimicrobianos para evitar sper infeccin bacteriana

Cuervo Valds JJ, Carreazo Pariasca NY. En nios con laringitis aguda una dosis de dexametasona oral es ms eficaz que una de prednisolona. Evid Pediatr. 2006; 2: 83

COMPLICACIONES
Incremento

progresivo de la CO2

Neumotrax Edema

agudo pulmonar de alimentos

Aspiracin

Cuervo Valds JJ, Carreazo Pariasca NY. En nios con laringitis aguda una dosis de dexametasona oral es ms eficaz que una de prednisolona. Evid Pediatr. 2006; 2: 83

ALGORITMO DE TX

Dia posi tiva 17

Dia posi tiva 17

Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S3-S14

Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S3-S14

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