ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRNICAS

FISIOPATOLOGIA MAYRA IVETTE MORALES ALVAREZ

La denominacin enfermedad inflamatoria intestinal, se emplea para referirse a una serie de problemas que afectan predominantemente al intestino. Las enfermedades inflamatorias del intestino son trastornos crnicos en los que se inflama el intestino, ocasionando a menudo retortijones abdominales recurrentes y diarrea. Los dos tipos de enfermedad inflamatoria del intestino son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que tienen muchas similitudes, siendo a veces difcil distinguir una de otra.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA
Enfermedad crnica, inflamatoria y ulcerosa, que se origina en la mucosa del colon y se caracteriza casi siempre por una diarrea sanguinolenta. Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que afecta el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto.

ETIOLOGIA
La causa de la colitis ulcerativa se desconoce. Las personas que padecen esta afeccin tienen problemas con el sistema inmunitario, pero no est claro si los problemas inmunitarios causan esta enfermedad. Aunque el estrs y ciertos alimentos pueden desencadenar los sntomas, no causan la colitis ulcerativa. La colitis ulcerativa puede afectar a cualquier grupo de edad, aunque hay picos en edades comprendidas entre los 15 y 30 aos y de nuevo entre los 50 y 70. La enfermedad comienza, por lo general, en el rea del recto y puede comprometer todo el intestino grueso con el tiempo.

SNTOMAS
Los sntomas varan en gravedad y pueden comenzar gradual o repentinamente. Muchos factores pueden llevar a que se presenten ataques, incluyendo infecciones respiratorias o estrs fsico.
Dolor abdominal y clicos Borborigmos (un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestino) Sangre y pus en las heces Diarrea, desde slo unos cuantos episodios a diarrea muy frecuente durante todo el da Fiebre Tenesmo (dolor rectal) Prdida de peso

PRUEBAS Y EXMENES
La colonoscopia con biopsia generalmente se utiliza para diagnosticar la colitis ulcerativa. La colonoscopia tambin se utiliza para examinar a personas con colitis ulcerativa en busca de cncer de colon, ya que esta enfermedad aumenta el riesgo de este tipo de cncer. Exmenes:
Enema opaco Conteo sanguneo completo (CSC) Protena C reactiva (PCR) Tasa de sedimentacin (ESR, por sus siglas en ingls)

TRATAMIENTO
El tratamiento de la CU es palitativo, no curativo y sous objetivos son aliviar o minimizar los sntomas intestinales, prevenir la recidiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes con la menor incidencia posible de efectos secundarios. Medidas generales: Dieta completa y equilibrada Controlarse los depsitos de hiero y vitamina B12 Tratamiento farmacolgico: Aminosalicilatos

Corticoides
Inmunosupesores metrotexato

ENFERMEDAD DE CROHN

ENFERMEDAD DE CROHN Es una enfermedad inflamatoria crnica y recidivante de

todas las capas de la pared intestinal y puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano, de forma segmentada y discontinuada.
Se localiza preferentemente en el leon terminal y colon. Puede afectar a la totalidad del tracto digestivo y asociarse a manifestaciones sistmicas y extraintestinales.

CAUSAS
La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afeccin que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario). La enfermedad de Crohn puede comprometer el intestino delgado, el intestino grueso, el recto o la boca.
La inflamacin lleva al engrosamiento de la pared intestinal. Los factores ambientales. Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos. Tabaquismo.

SNTOMAS
Los sntomas dependen de la parte del tracto gastrointestinal que est afectada. Estos sntomas pueden fluctuar de leves a graves, y pueden aparecer y desaparecer con perodos de reagudizaciones. Los principales sntomas de la enfermedad de Crohn son:
Dolor abdominal (rea del vientre) con clicos Fiebre Fatiga Dolor con las deposiciones (tenesmo) Diarrea acuosa y persistente Prdida de peso

PRUEBAS Y EXMENES
Un examen fsico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido, articulaciones inflamadas o lceras bucales. Los exmenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn:
Colonoscopia Tomografa computarizada (TC) del abdomen Endoscopia, incluyendo endoscopia por cpsula Resonancia magntica (RM) del abdomen Enteroscopia

TRATAMIENTO
Consumir una alimentacin sana y bien balanceada. Incluya suficientes caloras, protenas y nutrientes de una variedad de grupos de alimentos. No se ha demostrado que alguna dieta especfica mejore o empeore los sntomas en la enfermedad de Crohn.
Comer cantidades pequeas de alimento a lo largo del da. Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades pequeas a lo largo del da). Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maz). Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa). Reducir los productos lcteos si tiene problemas para digerir las grasas de los lcteos. Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como las legumbres.

TRATAMIENTO TERAPUTICO Paracetamol (Tylenol) para el dolor leve.

Evite medicamentos como el cido acetilsaliclico (aspirin), el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn) que pueden empeorar los sntomas.
El mdico tambin puede darle una receta para analgsicos ms fuertes, como:

Los aminosalicilatos (5-ASA) son medicamentos que ayudan a controlar los sntomas de leves a moderados.

Los corticosteroides se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave.

Los medicamentos como azatioprina o 6mercaptopurina calman la reaccin inmunitaria del cuerpo.

CIRUGA
Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar ciruga para extirpar una parte daada o enferma del intestino. En algunos casos, se extirpa todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto. Los pacientes con enfermedad de Crohn que no responden a los medicamentos pueden necesitar ciruga para tratar problemas como:
Sangrado (hemorragia) Retraso en el crecimiento (en nios) Fstulas (conexiones anormales entre los intestinos y otra rea del cuerpo) Infecciones (abscesos) Estrechamiento (estenosis) del intestino

Las cirugas que se pueden practicar abarcan:

Ileostoma Reseccin del intestino grueso Reseccin del intestino delgado Colectoma abdominal total Proctocolectoma total con ileostoma