Suicidio

Dra. Rosalyn I. Ortiz-Rosell CNSL/526 Introduction to Clinical Assessment 3 de enero de 2008

Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Crisis Suicida
Es

producto de la interaccin entre variables intrapersonales, ambientales, sociales y situacionales. El comportamiento suicida se ve en personas de toda edad, sexo, raza, religin y clase social. Estadsticas en P.R.

Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Comportamiento Suicida (Mitos)

Una vez que alguien se encuentra al borde del suicidio, siempre seguir con esa idea. Est claro que los suicidas desean morir. Las personas que hablan de quitarse la vida nunca lo harn.

Al hablar de suicidio puede darle la idea a la persona que debe hacerlo. Si una persona tuvo ideacin suicida se encuentra mejor, el problema se ha solucionado.
Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Tipos de Suicidio

Suicidio agudo= toma medidas especficas para quitarse la vida como ahorcarse, envenenarse o estrellar el carro. Suicidio crnico o silencioso= de forma gradual termina con su vida, por ejemplo dejar de comer, no tomar medicamentos necesarios, consumo de alcohol o drogas y auto negligencia. Suicidio indirecto= se expone a situaciones peligrosas.

Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Tipos de Suicidio
Ideacin

suicida pasiva= tiene el pensamiento de muerte recurrente pero no toma ninguna medida para seguir sus deseos suicidas. Atentado suicida= tomar accin sin lograr el suicidio. Eutanasia= Provocacin de la muerte a una persona enferma para evitarle sufrimientos. Se le conoce como muerte asistida.
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Factores y Predictores de Riesgo

Los

factores de riesgo son caractersticas de muestras grandes de personas que han completado el suicidio. Se espera que al estudiar los factores de riesgo puedan servir como predictores de riesgo. Predictores de riesgo son caractersticas de la persona que indican cun propenso est el individuo hacia el suicidio.
Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Factores de Riesgo
Evaluar

intencin e historial -intentos previos o recientes y gestos -expresin directa o indirecta del intento -evaluacin de plan - cuan letal es el medio en el que ha pensado, y cuanto acceso tiene la persona -historial familiar de intentos de suicidio y/o suicidio.
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Factores de riesgo

Factores sociodemogrficos - edad (adolescentes, adultos en edad media y en viejos se ha encontrado que se encuentran en mayor riesgo) - gnero ( los hombres se encuentran en mayor riesgo, pero las mujeres lo intentan ms) - homosexuales - raza (blancos en mayor riesgo) - estatus marital (viud@s, divorciados, y separados) - pobre grupo a apoyo - prdidas (trabajo, fracasos escolares) Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Factores de riesgo

Funcionamiento emocional - Diagnstico (Depresin mayor, recuperacin de depresin reciente, esquizofrena, trastorno bipolar, personalidad fronteriza) - alucinaciones auditivas - prdida reciente - estrs (crnico o asociado a cambios recientes) - destrezas de manejo deficientes - nivel de desesperacin
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Factores de riesgo
Patrones

de comportamiento - aislamiento - impulsividad - rigidez Condicin fsica - insomnio - dolor crnico - enfermedad progresiva - parto reciente

Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Gua para la evaluacin de Riesgo Suicida

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Evaluacin de Ideacin Suicida Pregunte directamente si tiene pensamientos relacionados al suicidio. Pregunte si esos pensamientos son persistentes o intermitentes, o si estn relacionados a una situacin en especfico. Pregunte si existe un plan, y si existe, cun estructurado es. Evale la letalidad de los medios. Pregunte si existe acceso a los medios para cometer suicidio (ej. armas de fuego, medicamentos, etc.). Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Gua para la evaluacin de Riesgo Suicida

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Evaluacin de intento suicida Referido inmediato para evaluacin mdica/psiquitrica - Nivel de tratamiento requerido (ej. sala de emergencias) Identificar sistemas de apoyo o colaboradores/agencias (ej. familiares o emergencias mdicas- 911) Evaluar intentos previos Evaluar letalidad Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Evaluacin de Letalidad

Es el punto de partida de una crisis suicida debido a que ofrecer la gua para el plan de tratamiento.
Peligro inminente- El intento suicida ha comenzado. Se requiere intervencin mdica. Es importante localizar a la persona, mantener contacto mientras se realizan llamadas, explorar que ha hecho y si hay alguien con la persona. Peligro potencial- es cuando existe ideacin suicida pero el intento no se ha realizado.
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Nuestra Intervencin

Mantener la calma y tratar de calmar a la persona Recopilar la mayor cantidad de informacin: Direcciones y telfonos del participante y familiares. Recibe tratamiento? Establecer relacin de confianza y de ser posible apoyo.
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Nuestra Intervencin

Creerle a la persona y tratar con seriedad las ideas, amenazas o intentos suicidas. Pregunte directamente si est pensando en suicidio. Hable abiertamente sobre el suicidio. Estar dispuesto a escuchar.
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Nuestra Intervencin
Fomente

que la persona ventile sus sentimientos. Refleje entendimiento y empata. Ayude a explorar y visualizar elementos positivos de la persona. Ayude a buscar la ayuda que necesita. Tome accin y busque ayuda.
Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Que NO debemos hacer

No establezca evaluacin sobre los sentimientos. No juzgue ni haga comentarios como:

Cmo vas a decir eso? Dios castiga el suicidio, es pecado.

Esto puede provocar que se rompa el proceso de empata.

Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Que NO debemos hacer

No

pretenda que en el momento la persona analice las consecuencias del suicidio en ese momento.

Evitar comentarios como: Piensa en tu familia, tus amigos van a sufrir. No tome decisiones por la persona, ni le de consejos: yo hara

No

rete a nadie a que se suicide.

Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

Que NO debemos hacer

No

pregunte por qu? Qu ha sucedido para que se sienta as? No se asuste, sea cuidadoso en mostrar temor. Esto puede alejar a la persona. No prometa no decir nada, se debe buscar ayuda inmediata. Es necesario indicar que toda informacin ofrecida es confidencial excepto la idea, amenaza o intento suicida.
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Tratamiento y Objetivos de la Intervencin con Pacientes en Riesgo Suicida

Manejo y Tratamiento ambulatorio: Se utiliza cuando el riesgo de suicidio es bajo, cuando la crisis precipitante no est presente, cuando existen sistemas de apoyo, o cuando la persona se compromete a no hacerse dao (contrato de vida). Hospitalizacin: Se recomienda cuando la persona se encuentra en alto riesgo suicida, tiene un pobre grupo de apoyo, presenta pobre control de impulsos, est bajo los efectos de las drogas, y/o est psictica.
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Hospitales Psiquitricos y/o clnicas

Linea de Primera ayuda psicosocial (PAS) de ASSMCA 1-800- 981-0023 San Juan Capestrano 760-0222 1-888-967-4357

Panamericano - (787) 739-5555

- 1-866-736-2231 INSPIRA - (787) 753-9515 Pavia Behavioral (787) 754-0909

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Referencias

Shea, S. (1999). The practical guide of suicide assessment: a guide for mental health professionals & substance abuse counselors. John Wiley & Sons, Inc.: USA Steffens, D. y Blazer, D. (1999). En Jacobs, D. (1999). The Harvard Medical School guide to suicide assessment & intervention. Jossey-Bass Publishers: San Francisco, California. Johnson, S. (1997). Therapists guide to clinical intervention: the 1,2,3s of treatment planning. Academic Press: San Diego, California.
Rosalyn I. Ortiz, Psy.D